Что вас беспокоит?
Асептическое воспаление тел позвонков
Здравствуйте, у меня была операция в паху слева по удалению атеромы, хирург задел сосуд, было много крови, зашил его саморассасывающейся ниткой, наложил три шва, после этого на след. день левая нога стала теплеть, судорога в ней, потом стала теплеть правая нога, потом стала теплеть спина слева, стала пить Комбилипен, сделала эмг ног, без патологий. После операции сразу почувствовала в районе ягодицы от ануса до колена сзади ноги ощущение как будто облили горячей водой, потом ощущение стало проходить со временем потихоньку. Сейчас в данный момент невозможно сидеть, сидишь как будто на шарике с растёком по складке под левой ягодицей. Неделю назад обратилась в скорую, потому что где-то внутри жар в половых губах с отеком при сжимании, шла враскорячку. Думали тромб, узи нижних конечностней это не обнаружило, и отпустили так, с болью. Сходила к хирургу, посмотрел, безрезультатно. На данный момент не могу сжимать половые губы, начинается жар с растеканием под ягодицы, половые губы уменьшились, а отек уже не теплеет, а режет под ягодицей от ануса до складки под ягодицей. Стало больно кашлять, больно внизу живота. Высылаю три МРТ (недавнее в октябре до операции пояснично-кресцовый отдел), и на сегодняшний день тот же отдел и копчик. Нужен укол дипроспана, т.к. воспалился анус и кожа на ягодицах? Сначала кожа была шершавая, сейчас покраснела. Как лечиться, нужна ли операция, какие еще исследования надо сделать? Пожалуйста помогите!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Асептическое воспаление - это начальные признаки остеохондроза. Это возрастные изменения позвоночника. По описанию больше данных за невропатию плового нерва. В таких случаях проводится ЭНМГ полового нерва. Для лечения используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 6-12месяцев или дольше при необходимости и хорошем эффекте.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Здравствуйте, спасибо за ответ
Могут ли от полового нерва быть отеки под ягодицей и половых губ? Может ли от него ощущение мурашек подниматься вверх по спине и шелушиться и краснеть кожа на ягодицах? Почему после надавливания под ягодицей потом разливается сильная боль, это тоже половой нерв?
Как себя вести в бытовом плане когда болит этот нерв, нужно лежать, ходить? Подскажите, пожалуйста
Скорее наоборот, половой нерв может ущемляться на фоне отека. Шелушения при неврологических заболеваниях не бывает
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, загрузила МРТ мягких тканей промежности 13.12.24, в заключении ишиофеморальный импиджмент слева с признаками миозита квадратной мышцы, подскажите это может давать такие симптомы и как лечить?
Позавчера сделала укул дипроспана в/м стало немного легче вчера, сегодня под ягодицей опять жжет и болит, что делать?
Да, это может дать ваши боли. Ишеофеморальный импинжмент- это сдавление квадратной мышцы между седалищной костью и малым вертелом.
Блокаду делали в эту мышцу?
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ - без клинической патологии, асептическое воспаление - это проявление реакции позвоночника на ежедневную нагрузку.
Клинически, данные за нейропатию полового нерва, показан приём препаратов для лечения нейропатической боли: габапентин/прегабалин + рассмотреть блокаду полового нерва (регресс боли также послужит подтверждением диагноза)
Евгений Олегович, здравствуйте, спасибо за ответ
Могут ли от полового нерва быть отеки под ягодицей и половых губ? Может ли от него ощущение мурашек подниматься вверх по спине и шелушиться и краснеть кожа на ягодицах? Почему после надавливания под ягодицей потом разливается сильная боль, это тоже половой нерв?
Как себя вести в бытовом плане когда болит этот нерв, нужно лежать, ходить? Подскажите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! В области половых губ и рядом нет герпетических высыпаний? Как у вас кровь, не воспалительная?
Татьяна Вячеславовна, здравствуйте, на ягодицах есть сухость и покраснения
Кровь лейкоциты на 1.5 ед больше нормы
Креатинин повышен со слов терапевта
Татьяна Вячеславовна, может ли это быть от анемии?
Как-то не укладывается всё в одну клиническую картину, по локализации не очень похоже на поражение полового нерва, и там всё же нет локального отёка и покраснения. Надо искать нет ли первично местно дерматологической проблемы( аллергический отёк, герпесная инфекция, стрептодермия и т.д., так как думаю нейропатическая боль вторичная, на фоне отёка, то есть осмотр дерматолога. У вас аллергия вообще как обычно проявляется?
Из-за анемии однозначно такое не может быть. А эозинофилы в ОАК в норме?
Ещё желательно сделать УЗИ мягких тканей, исключить абсцессы, флегмоны.
Татьяна Вячеславовна, здравствуйте, загрузила МРТ мягких тканей промежности 13.12.24, в заключении ишиофеморальный импиджмент слева с признаками миозита квадратной мышцы, подскажите это может давать такие симптомы и как лечить?
Позавчера сделала укул дипроспана в/м стало немного легче вчера, сегодня под ягодицей опять жжет и болит, что делать?
Да, ишиофеморальный импиджмент может давать болевой синдром, в этом случае обычно рекомендуют делать не просто уплл дипроспана в.м, а именно блокады с гормоном в болевые( триггерные) точки квадратной мышцы, чтоб снять её спазм , это делает ортопед под УЗИ контролем или нейрохирург.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Асептическое воспаление возникает если была интенсивная физ.нагрузка, к примеру, да и просто от физ.нагрузки может быть, асептическое, значит не опасное, не инфекционное.
По описанию не исключена невралгия полового нерва.
В таких случаях с целью диагностики проводят ЭНМГ стимуляционную полового нерва.
Назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Также выполняют блокаду полового нерва.
Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ
Могут ли от полового нерва быть отеки под ягодицей и половых губ? Может ли от него ощущение мурашек подниматься вверх по спине и шелушиться и краснеть кожа на ягодицах? Почему после надавливания под ягодицей потом разливается сильная боль, это тоже половой нерв?
Как себя вести в бытовом плане когда болит этот нерв, нужно лежать, ходить? Подскажите, пожалуйста
Половой нерв может сдавливаться на фоне отека, в остальном нет неврологической патологии, нужна консультация врача, который оперировал.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описаны возрастные изменения позвоночника. Вероятнее всего это невралгия полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо за ответ
Могут ли от полового нерва быть отеки под ягодицей и половых губ? Может ли от него ощущение мурашек и тепла подниматься вверх по спине и шелушиться и краснеть кожа на ягодицах? Почему после надавливания под ягодицей потом разливается сильная боль, это тоже половой нерв?
Как себя вести в бытовом плане когда болит этот нерв, нужно лежать, ходить? Подскажите, пожалуйста
Отеки от нерва быть не могут. Энмг мышц тазового дна лучше выполнить. Щелушиться нет - консультация дерматолога. Лежать не нужно. Ограничений нет ни каких в бытовом плане
Только исключите Трение в местах шелушения
Лилия Альбертовна, если нервы не могут отекать, то что это может быть?
Мышцы.
Лилия Альбертовна, а от чего они могут отекать? Как лечить если это мышцы, подскажите пожалуйста
Лилия Альбертовна, здравствуйте, загрузила МРТ мягких тканей промежности 13.12.24, в заключении ишиофеморальный импиджмент слева с признаками миозита квадратной мышцы, подскажите это может давать такие симптомы и как лечить?
Позавчера сделала укул дипроспана в/м стало немного легче вчера, сегодня под ягодицей опять жжет и болит, что делать?
Здравствуйте. А есть ли в области ягодицы или половых губ покраснение или отечность?
Ольга Олеговна, здравствуйте, есть шелушение и покраснение на ягодицах, были отеки на половых губах, но потом половые губы сильно уменьшились в размере, появилась сильная чувствительность в них, и возле ануса тоже сильно повысилась, начала сильно чувствовать волосы
Температура есть?
Ольга Олеговна, температура долгое время была понижена, стала пониженной после операции
35.8 - 36.2
Ольга Олеговна, сильно трясет к вечеру, помогает от тряски мидокалм 2 т по 50 мг
Очень плохой сон, последние две ночи не спала
Что значит трясет? Это видимый или внутренний тремор? Или это озноб?
Ольга Олеговна, тряска внутренняя, не могу расслабиться, особенно вечером
После отведения ноги в сторону после операции сама нога тряслась, потом это переходило на всё тело
Подскажите пожалуйста что это может быть, с каждым днем только хуже, операция была в конце октября
Вы пишите, что есть жар в ягодицах и половых губах, а если на ощупь потрогать эти места, они горячие?
Ольга Олеговна, на ощупь не горячие
Я бы в таком случае не исключила инфекционное поражение мягких тканей (флегмона и т.д.) на фоне проведенного оперативного вмешательства. Нужно провести УЗИ или МРТ мягких тканей ягодичной и паховой областей.
Ольга Олеговна, спасибо большое за ответ
А почему тогда нет температуры и шов хорошо зарос?
Ольга Олеговна, может это воспаление бартолиновой железы?
Ольга Олеговна, это может лечиться дипроспаном?
Может быть был небольшой очаг, который гематогенно (через кровь) распространился в близлежащие ткани, в том числе бартолиновую железу. Не всегда процессы воспаления коррелируют с подъемом температуры. Если воспаление подтвердится, то нужна будет антибиотикотерапия. Дипроспан пока не надо.
Ольга Олеговна, спасибо большое за объяснение
А как выявить воспаление?
Ольга Олеговна, и как его лечить, какие антибиотики нужны?
Ольга Олеговна, воспаление будет видно на мрт мягких тканей?
Для подтверждения воспаления - МРТ мягких тканей или УЗИ.
Антибиотики назначают в зависимости от посева крови
Ольга Олеговна, а посев крови на что, и откуда ее брать?
Ольга Олеговна, мрт с контрастом нужно? Спасибо большое за ваши ответы
Обычно берут посев из крови из вены или воспаленной ткани, их помещают в определенные культуральные среды, где могут вырасти бактерии. Также отправляют на чувствительность как антибиотикам. В зависимости от того, какая выросла бактерии, назначают антибиотики.
МРТ лучше с контрастом, поскольку участки воспаления могут копить контраст.
Ольга Олеговна, здравствуйте, спасибо что отвечаете. Позвонила в лабораторию, зачитала Ваше обьяснение, они говорят уточните у врача какой именно анализ нужен как правильно он называется? Забыла написать, вчера выпила 2 таблетки флебодии, сегодня встала на ноги как иголки в ступнях и голова внутри слева занемела, может это что-то с кровообращением?
Ольга Олеговна, еще забыла написать, что пью это компилибен 2т 2 р в день, вчера 2т ибупрофен, диазолин 2 р в день, мидокалм 100 на ночь и вчера еще флебодию 2 р может после операции что-то с кровообращением, узи ног прошла тромба нет, что еще пройти, нужны ли антидипресанты?
Ольга Олеговна, а может это лимфостаз? Покажет ли это на мрт?
В лаборатории самостоятельно анализы сдавать не нужно, выполните МРТ, если там подтвердится воспаление, то вас скорее всего госпитализируют и в больнице возьмут все анализы.
При лимфостазе у вас был бы отек нижних конечностей.
Антидепрессанты могут уменьшить боль, которая связана с повреждением нерва
Ольга Олеговна,
Ольга Олеговна, здравствуйте, загрузила МРТ мягких тканей промежности 13.12.24, в заключении ишиофеморальный импиджмент слева с признаками миозита квадратной мышцы, подскажите это может давать такие симптомы и как лечить?
Позавчера сделала укул дипроспана в/м стало немного легче вчера, сегодня под ягодицей опять жжет и болит, что делать?
Ишеофеморальный импиджемент может давать боль в паху, в бедре, ягодице. С этими изменениями необходимо обратиться к ортопеду.
Дипроспан помогает, если его делать в триггерные точки мышцы. В/м введение в ягодицу не всегда помогает.
Ольга Олеговна, спасибо большое за ответ, к ортопеду не скоро попаду, подскажите пожалуйста как сейчас можно лечить? Надо ли амитриптилин (невролог выписывал), аэрталом мазать можно?
Вместо амитриптилина лучше попробовать Дулоксетин, более современный препарат с противоболевым эффектом. Назначается с постепенным увеличением дозы. Начальная доза Дулоксетин (30 мг) 1 раз в день+ Атаракс 25 мг на ночь принимать в течение недели, потом увеличить дозу Дулоксетина до 60 мг 1 раз в день. Принимать в течение 4-6 месяцев.
Мазью можно воспользоваться
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202319 ответов
- 6 Апреля 15 ответов