Что вас беспокоит?
Перелом или нет
Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, понять по снимку - есть ли перелом или нет. Дочь каталась на лыжах в горах. Смутило, что в травмпункте сами толком не смогли понять, выясняли сравнивая снимки обеих ног на их симметричность. Сказали кости разные, значит перелом)). Гипс наложили, сказали сделать КТ по месту жительства. Сомневаюсь в квалификации докторов в травмпункте. Спасибо заранее за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Насколько могу судить, имеется оскольчатый перелом заднего отростка таранной кости со смещением отломка.
Я бы сделал КТ, чтобы исключить необходимость оперативного лечения.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
----------------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, КТ терпит пару дней, пока дочь вернется с поездки, т.к. в той местности неважно с больницами, либо (если предусмотреть оперативное вмешательство) нужно максимально ускориться?
Пару дней в гипсе вполне терпит. Может быть, и не нужно будет. Не паникуйте заранее.
Константин Эдуардович, благодарю за ответ! Надеюсь, обойдется! Анекдот, прямо...невестка в первый день руку сломала, дочь во второй день ногу.
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами фото. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть перелом таранной кости
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
? Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Амплипульс на мышцы локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли на 8 недель
? КТ стоит выполнить перед началом лечения для уточнения диагноза
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, добрый день! Сделали КТ. Описание загрузила.
? По результатам КТ есть перелом
? Оперировать не надо и это хорошо
? Рекомендации остаются в силе
Александр Александрович, благодарю за ответ!
? Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20211 ответ
- 28 Сентября 20238 ответов
- 3 Февраля 20257 ответов
- 15 Февраля 202518 ответов