Срочно сбить сахар выше 20, отменить дексаметазон — вопрос №271191

Question

Срочно сбить сахар выше 20, отменить дексаметазон — вопрос №271191

Светлана

2168 просмотров

19 июня 2020

Мужчина 60 лет
Большая невринома слухового нерва, компрессия ствола, с февраля принимали дексаметазон 8мг. Месяц назад сильное ухудшение, стал лежачим. Две недели назад поставили сахарный диабет - сахар 20. В феврале сахар был в норме.
Принимали сахарапонижающие 4дня - результатов нет (утром до еды 27, а через 15мин сахар 16), стали колоть длинный инсулин 3 дня (12ед / 15ед /18ед), сахар стал более стабильным(меньше стало скачков резких), утром 17.5-18.5. Так же стали снижать дозу дексаметазона, так как считают, что это он вызвал такой сахар. Невролог и нейрохирург считают, что можно отменить дексаметазон сразу, но эндокринолог говорит, что нельзя, надо снижать по 0.25мг каждые 3 дня.
Нам скоро ехать на операцию(через 2 недели), чтоб удалить опухоль, но с таким сахарам операцию отменят, до следующей операции(через 2 месяца) не доживем, в прямом смысле.
Можно ли отменить дексаметозон? или заменить его? Нужно ли отменять его постепенно? Как сбросить быстро сахар хотя бы до 8? Какие максимальные дозы инсулина?

Вопрос закрыт

дексаметазон

сахар 20

объемное образование с масс-эффектом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 19 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте отменять постепенно по 2,5 мг максимум можно в 3 дня

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. не понятно, почему длинный инсулин вы принимаете 3 раза в день? Какой инсулин у Вас? нет конечных доз инсулина, подбирается по сахару крови, который Вы контролируете несколько раз в день. Можно добавыить препарат форсига для более быстрого снижения сахара крови, но перед операцией за 3-4 дня его придется отменить. Поэтому лучше пока подобрать дозу инсулина.
Дексаметазон можете отменять постепенно, каждые 3-4 дня, если позволяет самочувствие, ведь он назначен с противоотечной целью.

Пожаловаться

Светлана, 19 июня 2020

Клиент

Наталия, я не очень точно выразилась, инсулин принимаем один раз в день на протяжении трех дней.
Инсулин Туджео
Вы сказали постепенно, а на сколько правильно снижать?
Самочувствие и так плохое, постоянные головокружения, слабость, спит по 16-18 часов

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда тем более дексаметазон полностью отменять не нужно. Оставьте 4 мг. Снижайте по 0,5 каждые 3 дня. Туджео повышайте постепенно дозу по сахару крови. Завтра можете начать 22 ед и пару дней измеряйте сахар. если не снижается, можете добавить еще 2-4 ед и так до нормализации сахара, чтобы натощак был хотя бы 7-8, после еды хотя бы 9-10. Нет максимальных доз инсулина, есть целевые уровни сахара крови и инсулин титруют столько, сколько нужно для достижения этих целей.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

2 недели конечно небольшой срок для хорошей стабилизации сахара крови, но и резкое снижение сахара не рекомендуется, т.к. может вызывать нежелательное побочное действие. Поэтому постепенность нужна. Можно и добавить короткий инсулин на прием пищи по 4-6 ед например Хумалог или Новорапид.

Пожаловаться

Светлана, 20 июня 2020

Клиент

Наталия, вот только инсулин не действует, не снижает сахара. Делаем замер до еды, делаем инсулин 6 ед, еда овощи немного, и через два часа замер. Так же длинный инсулин вечером 18 ед.
Сахар утром 17-18, а днем ниже 20 не опускается, даже с инсулином.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 19 июня 2020

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте.Я тоже сторонник того,чтобы добавить короткий/ ультракороткие инсулин. Тем более после операции первые дни только на нем и будете.
Для начала вводите по 6 ед,если ультракороткие - за 10-15 мин до еды( аридра,новлрапид), если короткий - за 20-30 мин до основных приемов прищи

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 19 июня 2020

Эндокринолог, Диетолог

Простите, телефон. Ультракороткие - апидра,новорапид. Короткие - биосулин Н, ринсудин р

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кт 10% поражений при пневмонии

4 ответа

24 июля 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Применение дексаметазона

1 ответ

28 ноября 2021

Валентина

Вопрос закрыт

Дексаметазон и други лекарства в первом триместре беременности

3 ответа

2 июля 2023

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Схема уколов дексаметазоном

4 ответа

25 ноября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Одновременная сдача крови на гормоны при приеме дексаметазона

1 ответ

23 декабря 2024

Анна, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 21 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-21T04:45:53+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Добавте галвус 50 мг 1 раз в день.

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 19 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-19T10:14:45+03:00

Здравствуйте! Если отменить дексаметазон сразу, то состояние сильнее ухудшится. Снижать можно максимально на 0.5 в 3 дня, быстрее не нужно. Дексаметазон мог привести к повышению уровня сахара, но отменять его нельзя, т.к он показан по основному заболеванию. Для снижения уровня сахара крови необходимо перейти на базис-болюсную схему лечения, т.е базис-продленный инсулин, болюс-короткий перед приёмами пищи. Если колите туджео 18 ед на ночь, то прибавьте 2 ед до 20 ед в 22:00. Начните колоть короткий инсулин по 8 ед перед основными приёмами пищи (за 20 мин до еды), или ультракороткого действия в такой же дозе (непосредственно перед едой). К инсулина короткого действия относятся инсуман рапид, хумулин Р, биосулин Р, ринсулин Р. К ультракороткого действия : хумалог, апидра, новорапид. Так же короткий и ультракороткий инсулин можно подкалывать на высокие цифры сахара из расчёта 1 ед инсулина снижает уровень сахара примерно на 2 ед