Высокий сахар — вопрос №2711935

Question

Высокий сахар — вопрос №2711935

Татьяна

148 просмотров

11 декабря 2024

Беспокоит высокий сахар . Сахар от 12 до 18. При строгом контроле до 10-12хе,сахар до 10-12. Бывает перед сном сахар 8, утром 10 ,несмотря на то что ессно ничего ночью ни ем. Пью форсигу,диабетон и вечером диабетон. Подкалываю ринсулин р перед едой 6-8 ед, особого действия не вижу. Эндокринолог назначала тресиба по 6 ед на ночь. Начало колоть,6 ед -нет эффекта,10- нет, вчера на ночь укололо 12ед,сахар утром 12,7.

Возраст: 50

Хронические болезни: Ожирение ,сахарный диабет 2т, ИБС, перенесенный инфаркт миокарда в 2022,стентироаание, множественная миома матки

Вопрос закрыт

как наладить сахар в крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 11 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте!
Подскажите, какие ещё препараты принимаете постоянно на данный момент кроме препаратов от сахара?
В каких дозировках форсига и Диабетон?
Сдавали ли в последнее время анализы? ( биохимический анализ крови, в частности креатинин, мочевина- перед коррекцией препаратов, нужно убедиться, что функция почек не нарушена). Какой был последний гликированный гемоглобин? ( и когда был сдан?)

Диабетон принимается строго 1 раз в сутки, именно утром.

Пожаловаться

Татьяна, 11 декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, здравствуйте, принимаю утром форсигу,тиоктоцид,кардосал20,предуктал,нексиум,ивобрадин,диабетон60, вечером розувастатин 20, ивабрадин 7.5, бетолок зок 25, диабетон60, кардиомагнил. Последние анализы креатинин мочевина в норме, гликировагный 8, но вряд-ли он информативен из-за анемии был на фоне кровотечений. Сейчас я в искусственном климаксе (бусерелин ). Диабетон эндокринолог рекомендовала до 120 дозировку если не будет достигнут целевой уровень.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 11 декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, форсига 10 мг

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 11 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Поняла Вас! Подскажите ещё Ваш вес, пожалуйста.
Назначался ли вам ранее препарат Метформин и как Вы его переносили, если он назначался ( не было ли нарушения стула).

Формируете ли складку при инъекциях инсулина? Нет ли изменённой кожи, изменённой подкожно-жировой клетчатки в местах инъекции инсулина?

Пожаловаться

Татьяна, 11 декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, назначали Метформин по 1000 два раза в день, пила ,сейчас не пью,замечаю что на фоне приема Метформин а болят ноги сильнее,пекут стопы,хотя не уверена 100%что именно от него, складку формирую,изменений на коже нет, Колю или в живот или в плечо. Вес 102, кг при росте 158.очень хочу похудеть. Колола севавик, вес особо не поменялся но сахар потихоньку снижался. Колола по 0.25 4 раза потом по 0.5 4 раза и один раз 1.мл. потом не могла найти его в аптеках. Если нужно начну колоть снова. Советовал его колоть гинеколог.

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 11 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Поняла Вас!

Обычно в таких случаях рекомендуют:

1) инъекции Семаглутид ( Семавик или его аналоги: Квинсента, Инсудайв, Велгия), на нем хорошо снижается сахар крови и потихоньку будет уходить вес ( чем меньше вес- тем лучше контроль сахара крови).
Дозы также начинаете 0.25 мг п/к- 1 раз в неделю, через 4 недели, 0.5 мг, ещё через 4 недели 1 мг в неделю.
2) Форсига 10 мг утром продолжить
3) Диабетон 90 мг утром! ( вечером не принимать)
4) Метформин Лонг ( Глюкофаж Лонг) 2000 мг вечером ( жжение в стопах обычно не связано с приемом Метформина)
5) Тресиба увеличить до 18 ЕД п/к в 21:00, каждые два дня смотрите глюкозу - если утром более 7.5 ммоль/л, то увеличивайте на 2 ЕД каждые два дня дозу инсулина
6) Возможно сейчас можно пока отменить инъекции короткого инсулина, на фоне коррекции терапии. но если на фоне всех препаратов ( если добавите Метформин, Семавик в полной дозе) глюкоза крови будет оставаться высокой, то по возможности перейти с Инсулина Р на Аналоги инсулина ( например инсулин аспарт( новорапид) 8 Ед п/к за 20-30 минут до приёма пищи. Дозу можно увеличить или уменьшать в зависимости от глюкозы крови

Пожаловаться

Татьяна, 11 декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, спасибо доктор , буду выполнять ваши назначения. Как с вами можно консультироваться в дальнейшем?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, спасибо!!!и вам здоровья и благополучия!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 декабря 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. На фоне избыточной массы тела и некомпенсированного сахарного диабета будет более правильно начать инсулин в сочетании с ликсенатидом - СоликваСолостар - для снижения глюкозы, снижения веса.

Сейчас в этой ситуации, нужно прибавлять (титровать) дозу длинного инсулина, пока не добьемся снижения глюкозы натощак. Дозировка инсулина у Вас довольно низкая. Начните сразу 16 ед и титруйте каждые 3 дня по 2 ед, пока не подберете дозировку.

Утренний сахар больше зависит от инсулинорезистентности, от выброса печенью утром глюкозы, не зависит от еды. На нее влияет метформин и пиоглитазон. Метформин ранее назначали?

Пожаловаться

Татьяна, 11 декабря 2024

Клиент

Наталия Владимировна, здравствуйте ,да назначали но замечаю что пекут стопы на фоне его приема.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 декабря 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Это может быть нехватка витамина В12. пропить витамин В12 анкерманн по 1 таб 1 месяц, на этом фоне можно начать глюкофажЛонг 1000 мг 2 раза в день.
Семавик или квинсента сейчас есть в аптеках и можно пробовать этот препарат для постоянного приема вместо инсулина. Проконсультируйтесь с лечащим доктором, какой вариант лечения выбрать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резкий набор веса

3 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Наталья, Воронеж

Голдлайн плюс

5 ответов

6 часов назад

699.00 р.

Анна

Гипотериоз

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Оксана

Какие нужно сдать анализы ,чтобы понять можно принимать тирзетта или нет?

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Яна

Результаты анализов , плохие показатели

3 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Хан, Саратов

Дозировка лекарственных средств

6 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Алёна, Тула

Низкий показатель ТТГ и высокий показатель Анти ТПО

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Данила

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Галимова Элина Ильдаровна, 11 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-11T11:19:26+03:00

Пожалуйста, будьте здоровы! Я очень часто отвечаю здесь на вопросы, возможно в дальнейшем подключу консультации здесь на сайте в личных сообщениях. Так что можете отправлять вопросы в этом блоке и в личные сообщения, если возникнет такая необходимость.
Обязательно в таких ситуациях рекомендуют самоконтроль глюкозы крови: не менее 2-4 раз в сутки, в разное время: цель натощак/ перед едой/ на ночь- до 7.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10 ммоль/л. Особенно важно перед сном и на утро- чтобы корректировать самостоятельно дозы длинного инсулина. Если будете отмечать слишком низкий сахар крови ( менее 3.9 ммоль/л), то может понадобиться уменьшение дозы препаратов, поэтому пока можно не подключать короткий инсулин ( так как добавляется ещё два новых препарата к терапии).