Что вас беспокоит?
Не проходит кашель без температуры
Здравствуйте, у ребёнка 4,5 года не проходит кашель, температуры нет. Были у Лора неделю назад, ставят аденоиды 2-3 степень, нос почти не дышал, постоянно что-то хлюпало, но не отсмаркивалось. Сдали анализы риноцитограмму и посев с зева и носа. Прикладу их. Назначили лечение Лора( вибрации 3р - 5дней, секстафаг 20кап 3р - 20дней, плюс в горло 20дней орошать фагом, синупрет 3р - 7дней, нозанекс 1,5мес, зиртек 10дней).Если не поможет сказали то операция аденоиды. Лечимся 6-й день, кашель не проходит, из-за чего он не пойму. Сдали кровь, прикладываю. Помогите разобраться что это может быть. Ещё у ребёнка проблема с аппетитом и часто красная попа и немного шелушится кожа на ножках.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данной ситуации, если лечение лора не даст эффект, рекомендуется обследовать ребёнка на наличие гастроэзофагеального рефлюкса, так как он может давать кашель без температуры. Для диагностики возможно проведение узи желудка с водно-сифонной пробой. Если по его результатам выявится гастроэзофагеальный рефлюкс, то, вероятнее всего, он является причиной кашля и его нужно будет пролечить.
Юлия Юрьевна, подскажите пожалуйста по крови что у нас, там и лимфоциты и лейкоциты повышены? Да
По поводу крови, есть незначительное повышение лейкоцитов и лимфоцитов, что может быть характерно для вирусной инфекции.
Юлия Юрьевна, Спасибо. А как еще можно выявить проблему эту без узи, у нас такое точно не делают.
Юлия Юрьевна, не могу найти анализ, в нем указано было, что в зеве мазке стафилоккок 10 в 5
Иногда с целью диагностики, если другие методы недоступны, используется пробное лечение Фосфалюгелем. Например, если кашель ребёнка беспокоит ночью, то перед сном даётся пакетик Фосфалюгеля 3-4 дня подряд. Если отмечаем динамику положительную по кашлю, то скорее рефлюкс вызывает симптомы. Фосфалюгель безопасный, он никуда не всасывается.
Скажите, пожалуйста, как долго продолжается кашель?
Опять же рефлюкс может вызвать сдвиг микрофлоры в сторону увеличения патогенной, но, как правило, стафилококк в зеве антибиотиками мы не лечим,пои условии, что кровь не бактериальная.
Юлия Юрьевна, кашель начался примерно 5-6 дней назад, как раз сходили к лору и вот. Кашель и днем, когда спит. Когда не спит практически нет, а как ложиться так всё, спать не дает
В горизонтальном положении может быть и рефлюкс и постназальный затек.
Поэтому лечение лора стоит продолжать, но можно на наличие рефлюкса попробовать дать и Фосфалюгель
Скажите а фосфалюгель с 6лет, а нам 4,5. Можно его принимать. И если кашель всё равно будет, какие ещё тогда варианты, что делать?
У ребёнка красная попа и говорит щипит, и болячки немного суховатые на ручках и ножках. Это может как-то связано всё быть, может это с ЖКТ, что можно сдать, какие анализы
Здравствуйте! Фосфалюгель разрешён к применению детям с рождения согласно инструкции.
Сухая кожа и покраснения могут указывать на атопический дерматит, в этой ситуации лучше обратится к аллергологу.
С желудочно-кишечным трактом обычно связи нет в этой ситуации.
Кашель да, может быть связан с рефлюксом.
Если на Фосфалюгеле динамики не будет, то рекомендуется дообследование, можно как раз начать с консультации аллерголога, так как есть кожные проявления, и, может быть, тогда кашель связан с этим.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
По анализу крови у ребенка отмечается вирусная инфекция, антибиотик не показан.
Фаги не имеет смысла принимать, это не имеет эффективности.
При аденоидах действительно назначается курс гормональных спреев, на 2—4 недели.
Важно та же промывать нос активно аквамарис или физ.раствором, аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.
К сожалению, кашель при гипертрофии аденоидов вследствие постназального затека может быть длительным, до месяца и более, если не удается купировать проявления со стороны носа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кашель действительно при аденоидах беспокоит долго.курс назонекс назначен верно,но вот секстафаг не имеет доказанной эффективности.
По анализу грубой патологии нет,вирусная инфекция скорее всего
Не стоит бояться операции на аденоиды.она протекает достаточно легко,зато после ребёнку намного лучше
Принятый ответ
Здравствуйте ,по анализу данные за вирусную инфекцию,данных за бактериальную инфекцию нет ,прием антибиотика не нужен
Лечение Лор врача продолжать (да гормональные капли капать длительно )
Рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Если не будет эффекта нужен осмотр гастроэнтеролога исключить ,гастроэзофагальный рефлюкс
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20172 ответа
- 19 Октября 20181 ответ
- 24 Октября 20191 ответ
- 2 Февраля 20201 ответ