Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2713227

Что вас беспокоит?

Повышен холестерин. Статины?

Здравствуйте. Женщина, 65 лет. Повышен холестерин (рез-ты анализы прикладываю). Вес 68 при росте 165 см. Обязательно ли при данных показателях принимать статины? Возможно требуются дополнительные данные или диагностика?

ВСД, СРК, Гастрит
65 лет
11 Декабря 2024·Просмотров: 250·Дарья

Принятый ответ

Доброго дня. НЕ приложили пока анализ? ( я на своем компе не вижу во всяком случае приложенного к вопросу анализа..).. Нужно в любом случае пройти УЗИ БЦА или УЗИ артерий ног ( прицельно бедренные)** если есть бляшки 25% по сосудистым узи = нужно принимать СТАТИНЫ ( например РОКСЕРА 10 мг в сут ) ...** если бляшек нет при повышенном уровне холестерина = МОЖНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИ ПРИНИМАТЬ АРМОЛИПИД ( по 1 месяцу х 3 раза в год по 1 капс в сут ... = например март, июль, ноябрь)

Никита Игоревич, здравствуйте, приложила. Бляшек по узи не было, но атеросклероз ставили

Да, вижу... Раз нет бляшек= прием АРМОЛИПИДА нужен..хорошо что уровень глюкозы хороший

Желательно менее 2.6 ЛПНП... и менее 4 = общий холестерин

Но если есть родственники с ОИМ до 35 лет возникшим..или ОНМК до 35 лет возникшее..= тогда можно принимать статины в малой дозе РОКСЕРА 5 мг например( даже при без бляшек узи)

Никита Игоревич, таких родственников с данными нарушениями до 35 лет отсутствуют

И ЭТО ОЧЕНЬ ХОРОШО!

Принятый ответ

Здравствуйте, да, поввшение холестерина и лпнп есть. Пока рекомендую вести гиполипидемическую диету, достаточная физическая активность.
Для уточнения тактикт рекомендую сделать УЗИ сосудов шеи и головы для исключения атеросклероза.
Так же кровь на гормоны щитовидной железы, узи брюшной полости.
Пока можно курсом армолипид использовать

Наталья Евгеньевна, атеросклероз есть, но без бляшек

Поняла. Тогда поканет показаний к статинам. Необходимо вести строгую диету.
И обязательно посмотрите состояние печени и желчных путей,т к при застое желчи может повышаться Холестерин

Наталья Евгеньевна, желчный удален более 10 лет назад.

Тогда вполне возможно,что изменения и за счёт нарушения реологии желчи. Можно проконсультироваться с гастроэнтерологом по этому поводу

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть ли данные по УЗИ брахеоцефальных артерий?если есть, приложите, пожалуйста.
Есть ли сердечно-сосудистые заболевания (ГБ например?).

Наталья Владимировна, спасибо. ГБ нет. УЗИ БС поищем, делала год назад, бляшек не было, атеросклероз ставили

Учитывая что результаты узи давние, лучше сделать контроль. Холестерин высокий.
По результатам узи делать заключение нужны статины или нет.
Диета само собой, физическая нагрузка 30 мин пешкй ходьбы в день по переносимости.
Учитывая проблемы с кишечником (СРК) , возможно изменение всасывания холестерина в кишечнике. Возможно рассмотреть прием не статинов, а эзетимиба, который работает в кишечнике.
Как проявляется СРК, еще вопрос?

Наталья Владимировна, при обострении СРК: вздутие, урчание, жидкий или кашецеобразный стул. Также, более 10 лет назад удален желчный пузырь. Принимала Отрио 2 мес., но, к сожалению, не удалось сразу сдать анализ, а спустя 2 мес., вот такие цифры

Срк - диагноз исключения, когда исключена органическая патология. Делали колоноскопию?
Удаленный желчный, может вызывать изменение реологии желчи, сразу выброс в кишечник, что может давать вздутие и изменение ста, а так же менять обмен холестерина.

Наталья Владимировна, да, колоноскопия была проведена в сентябре. Все в порядке, 1 псевдополип, который был удален и направлен на исследование. Органика исключена, у гастроэнтеролога обследована со всех сторон, но колит также стоит

Поняла Вас. Тогда диета по гастроэнтерологии и гопохолестериновая ( исключение острого, жареное, жирное, увеличение в рационе рыбы, овощей и фруктов,если нормально переносит клетчаьку).
Узи сосудов контроль, при наличии бляшек, статинотерапия.
Возможно рассмотреть вопрос о приеме эзетимиба 10 мг.

Наталья Владимировна, благодарю Вас!

Всех благ!)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо: обязательное изменение образа жизни( отказ от вредных привычек, если есть, снизить вес, если есть лишний), средиземноморская диета, исключить трансжиры!( обращать внимание на состав продуктов) в рационе, сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность, в дополнение- омега3 пнжк 1000 мг/д и армолипид на 3 мес.
Выполнить узи органов брюшной полости
( для поиска причины) и уздг БЦА (чтобы исключить атеросклеротические изменения в сосудах и если бляшки будут значимые - тогда статины).
Через 3 мес, придерживаясь всего вышеуказанного, пересдать анализы.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы !

Эльвина Куртаметовна, благодарю Вас! А что может показать узи брюшной полости? Какая связь с холестерином? Желчный удален, протоки без камней

вот как раз, нарушения желчеоттока может способствовать нарушению всасывания и выведения холестерина.
Вы усосан пропиваете курсами?

Эльвина Куртаметовна, пропиваю периодически. Какие рекомендации по поводу длительности и частоте приема?

обычно раз 3-4 в год, корректно назначает гастроэнтеролог исходя из вашей ситуации

Эльвина Куртаметовна, благодарю Вас за расширенные рекомендации

На здоровье! Берегите себя!
Рада помочь

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
Для вас целевой уровень -менее 2.6, если нет бляшек.
Для оценки необходимости терапии статинами надо сделать УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Отказаться от курения, если курите.
Контроль липидограммы через 3 мес ведения правильного образа жизни

Алена Германовна, благодарю Вас за развёрнутые рекомендации!

Крепкого здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.