Что вас беспокоит?
Повышен билирубин
Добрый день уважаемые доктора! В течение длительного времени мучают боли в животе, особенно слева от пупка, изжога, метеоризм, запоры. В мае была госпитализация в хирургическое отделение, диагноз гастрит, по узи был панкреатит, загиб желчного пузыря, взвесь. Также сдавала копрограмму. В течение последнего месяца боли возобновились, терапевт назначил омез утром, ношпу, одестон (2т* 2 раза в день). До этого пропила пачку эксхола, с ним стул был лучше. Пропила препараты две недели, изжога пропала, но появились на фоне одестона неприятные ощущения справа в боку. Слева около пупка периодически болит, теперь еще и справа. Сдала анализы, прошла узи (на узи врач сказала что писать про загиб не будет, тк он зависит от положения тела). В анализе повышен билирубин и холестерин. Подняла анализы за несколько лет и увидела что периодически холестерин и биллирубин повышен, в 2017 показатель общего билирубина был даже 31. Врачи внимание не обращали. В интернете начиталась про гемолитическую анемию, синдром Жильберна и тд, очень переживаю. Подскажите дальнейшее лечение и обследование. Каждые полгода происходит обострение. Рост 166, вес 80
Здравствуйте, необходимо сдать общий анализ крови + Сахар , общий холестерин , билирубин общий + прямой , алт , аст , ггтп , щелочная фосфотаза , креатинин , узи органов брюшной полости ,Эфгдс . На синдром Жильбера можно сдать генетический анализ ( кровь из Вены ). Сейчас соблюдайте диету , курсом можно пропить хоффитол 2 т 3 раза в день-2 недели, дюспатолин 200 мг -2 раза в день - за 30 минут до еды -1 месяц . Если что -то проходили из обследований в последнее время , прикрепляйте .
Евгения Владимировна, анализы приложены
Общий анализ крови в норме , моча хорошая, повышен билирубин за счет непрямого - больше данных за синдром Жильбера . По копрограмме - признаки ферментативной недостаточности - ничего страшного нет .по узи признаки хронического холецистита и панкреатита . Кал на скрытую кровь сдавали? Фекальный кальпротектин ?
Евгения Владимировна, на скрытую кровь весной сдавала, отрицательно было, кальпротектин нет. Подскажите почему на фоне одестона заболел правый бок или это просто совпадение?
Может он погнал желчь и желчный пузырь на него среагировал . Синдром Жильбера-это доброкачественная гипербилирубинемия-она сама по себе лечения не требует. Если Билирубин становится выше 50 , тогда назначаем лечение . У вас повышение не значительное . Генетический анализ сдайте . Кал на скрытую кровь повторите , фекальный кальпротектин тоже сделайте , Эфгдс, кал на хеликобактер пилори методом пцр
Если стул 2 раза в неделю - колоноскопия обязательно нужна
Евгения Владимировна, а если этот синдром Жильбера не подтвердится, как лечится от повышенного билирубина?
Гептрал 400 мг 1 раз в день -1 месяц ( билирубин снизит )
Евгения Владимировна, его можно уже начать принимать? или он повлияет на результат анализа на Жильбера?
Можно начать принимать - на генетический анализ не повлияет
Евгения Владимировна, спасибо , значит я начинаю принимать гептрал по вашей рекомендации, омез продолжаю, тк изжога без него,сделаю колоноскопию, сдам на синдром Жильбера
Принятый ответ
Да, Эфгдс сделайте еще - посмотрим желудок и двенадцатиперстную кишку - можно вместе с колоноскопией под наркозом сделать
Наталья, доброе утро!
Посмотрела Ваши анализы.
Да, судя по анализу можно предположить синдром Жильбера. Идëт повышение непрямой фракции.
Также немного повышен СРБ, это возможно при воспалительном процессе.
Общая кровь и моча в норме.
По узи изменения есть, но ничего критичного.
По копрограмме есть косвенные признаки ферментативной недостаточности и дисбактериоза, но в небольшой степени.
Сколько лет боли в животе? не вспомните, что их спровоцировало?
запоры как давно?
Какой Ваш рост и вес?
Светлана Витальевна, рост 166, вес. 80, я заметила в последний раз все началось с сильного вздутия живота, запора и потом начал болеть желудок. Гастрит с детства, боли приходят периодически сколько себя помню.
Светлана Витальевна, какие еще анализы и обследования стоит пройти? что делать с синдром Жильбера, если он подтвердиться и опасно это?
Наталья, синдром Жильбера не опасен!
это особенность пигментного обмена печени. Заболевание абсолютно доброкачественное. Но нужно соблюдать ряд рекомендаций. Нельзя голодать, для лучшего выведения билирубина нужно больше пить теплой чистой воды в течение дня, из расчета 30 мл на 1 кг веса.
Далее 2 раза в год нужно проходить лечение гепатопротекторами:
например, эссенциале по 1 капс 3 р в день 2-3 мес. Это всë приводит билирубин в норму.
Полезен отвар шиповника ,желчегонные чаи.
Для того , чтобы подтвердить синдром Жильбера сдают анализ:
генетический анализ на синдром Жильбера.
Вы обследованы на описторхи и лямблии?
Запоры - стул как часто? раз в 2-3 дня?
Светлана Витальевна, нет, не обследовалась, стул в 3-4 дня, последнее время со свечей глицерина
Наталья, а Вам колоноскопию делали хоть раз? как давно?
запоры давно и достаточно интенсивные.
3 года назад, страшного слава богу не было, скопление газов точно помню было
Пробовали ли от запоров фитомуцил, нормазе, курсы фестала?
Светлана Витальевна, пью креон иногда, фитомуцил купила , пила три дня на ночь, вообще бесполезно, покупала капсулы с бактериями, мне кажется от них еще больше вздутие
Светлана Витальевна, подскажите, если синдром Жильбера не подтвердится как лечить повышенный билирубин и что делать?
Наталья, креон при запорах нельзя!
он запирает
Рекомендую от запоров: больше пить воды в течение дня!
Далее курс на 2 недели фестала по 1 т 3 р в д во время еды.
И начните НОРМАЗЕ по инструкции дозировка. Его можно принимать длительно.
Он улучшает нормальную флору и убирает постепенно (!) запоры.
В рацион включите отруби Рекицен с расторопшей.
Хорошо бы еще Вам сдать анализы на кальпротектин.
По поводу Жильбера.
Если он не подтвердится. Тогда рекомендую сдать анализ крови на антитела к лямблиям, описторхам , нужно исключить паразитарные заболевания желчного пузыря.
Сдать анализы на гепатиты В, С.
И посетить гастроэнтеролога.
Светлана Витальевна, хорошо, спасибо, все постараюсь сдать, только подскажите омез можно продолжать пить, тк изжога беспокоит и боль около пупка слева. и что лучше гептрал или эссенциале пить?
Принятый ответ
Наталья, если омез Вам помогает,то его можно дальше принимать.
Для устранения болей нужны спазмолитики:
чай с ромашкой
ношпа
можно дюспаталин до 4-8 нед по 1 т 3 р в д.
Эссенциале предпочтительнее, он хорошо переносится .
Еще от изжоги хорошо помогает минеральная вода.
Поищите в своем регионе источники.
Вам нужна вода разрешенная при гастритах с нормальной и повышенной секрецией. Принимают по 100 мл за час до еды в горячем виде. курс 1-2 мес.
Минеральная вода из природных источников точно лечебная, чего не скажешь о покупной.
Здравствуйте
Сдайте клинический анализ крови, срб, алт,аст, фракции билирубина, щф, ггтп, амилаза, липаза, липидограмму.
Узи брюшной полости
Для устранения болевого синдрома дюспаталин 200мг 1т 2 раза в день 10 дней.
Хайшат Нарзановна, анализы и узи приложены, посмотрите пожалуйста
По анализам крови признаки синдрома Жильбера
Признаки гиперхолестеринемии
По узи брюшной полости диффузные изменения поджелудочной железы и печени
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
В рацион питания добавьте морепродукты
Проведите уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Принимайте хофитол 1т 3 раза в день и креон 25тыс ед 3 раза в день курс 1 месяц.
Консультация гастроэнтеролога.
Здравствуйте, Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту. Например, можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц (вместо одестона)
Выявляется по генетическому анализу крови.
Факторы, провоцирующие обострение синдрома Жильбера:
* тяжелые физические нагрузки,
* погрешности в питании (консервированные, жареные, острые, копченые продукты, газированные напитки),
* голодание,
* алкоголь,
* стрессовые ситуации, переутомление,
* инсоляция,
* вирусные инфекции,
* лекарственные препараты (анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, этинилэстрадиол, рифампицин, циметидин, хлорамфеникол, стрептомицин, левомицетин, салицилат натрия, ампициллин, кофеин, парацетамол, иринотекан).
Ирина Владимировна, спасибо, подскажите стоит ли принимать гептрал 400* 1 раз в сутки и расторопшу как рекомендовали терапевты, чтоб снизить холестерин и билирубин? возможно ли от этих повышенных показателей проблемы с стулом и обострение гастрита? просто измучалась уже.
Ирина Владимировна, эксхол упаковку, потом одестон 2 недели +омез принимала, а холестерин и билирубин повышен все равно
Ирина Владимировна, нужно сделать колоноскопию , сдать анализы на глистов-это влияет на эти показатели?
Ирина Владимировна, извините за ряд вопросов. Если Жельбер подтвердиться что с этим делать? И если нет, что дальше сдать для выяснения повышения билирубина и холестерина.? Или не обращать внимание.
Гептрал принимаем при воспалении, если алт в норме, то нет смысла
Расторопшу можно
И лучше урсосан или урсофальк от билирубина 1-3 месяца, снизить холестерин можно диетой, если не получается, то добавляют статична
Да, нарушение стула из-за билирубина и препаратов может быть
Колоноскопию и на паразиты можно обследоваться, но это повышение не сними связано
Если Жильбер не подтвердится, то есть более редкие генетические заболевания, можно сдать на них или лечится просто симптоматически
Ирина Владимировна, таблетки по 500 мг, вес 80, можно 2 таблетки по 500 на ночь?
Принятый ответ
Да, можно
Ирина Владимировна, спасибо
Здравствуйте! Да, походе на наследственную патологию обмена билирубина - болезнь Жильбера, которая проявляется повышением общего билирубина за счет непрямого,, тяжестью или болями в правом подреберье, слабостью, тошнотой. Причиной обострений могут быть - тяжелая физическая нагрузка. нарушение диеты и режима питания, стрессы, прием лекарственных препаратов. обладающих гепатотоксичностью. Проявляется в следующем поколении или через поколение, более подвержены молодые люди. Необходимо придерживаться диеты №5, Хофитол по 2табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели осень-весна чередовать с приемом желчегонных сборов по 1/2стакана 3 раза в день за 15 минут до еды 2 недели для профилактики застоя желчи в желчном пузыре. Препарат Фенобарбитал (для снижения билирубина) сейчас не либо не выпускают, либо он продается по спецрецептам, поэтому при повышении уровня холестерина при оботрениях заболевания возможен прием препарата Корвалол по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд (препарат содержит фенобарбитал). Возможно сдать анализ крови на генетическую экспертизу болезни Жильбера.
Марина Юрьевна, извините, не поняла, корвалол для снижения билирубина или холестерина нужно пить?
Марина Юрьевна, урсосан о хофитол вместе можно? вес 80 кг, какую дозу пить?
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20181 ответ
- 20 Сентября 20181 ответ
- 24 Июля 202014 ответов
- 1 Октября 202019 ответов