Что вас беспокоит?
Гормонотерапия при раке молочной железы
Доброе утро. Моей матери 87 лет в мае 2024 года поставили диагноз рак молочной железы. Из-за состояния здоровья и ряда хронических заболеваний оперировать не стали и назначили гормонотерапию Анастразолом. С мая 2024 года она пьет Анастразол по 1 табл.в день. Каждые 2-3 месяца мы стабильно ходим к онкологам и делаем УЗИ. Сейчас ее диагноз звучит так: "ЗНО правой молочной железы Т1N2М0 ст.3а, люминальный Б (ICD-O:М-8500/3 - инвазивный неспецифический рак G3, BRCA 1,2 неассоциированный. Состояние в процессе гормонотерапии ИА частичный ответ Кл.гр.2, С50.5". На УЗИ МЖ с августа врачи не видят ни опухоли, ни ее метастаз в лимфоузлах. 9.12.2024 сделали КТ грудной клетки, там видны оба очага, правда в меньших размерах. У меня к вам, уважаемые доктора, такие вопросы: 1. Может ли так ошибаться УЗИ (не увидеть опухоль в 7-9 мм)? 2. Сколько может моя мама продержаться на гормонотерапии без операции при таком ответе на Анастразол? Заранее благодарю за ответы. Результаты обследований прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком возрасте опухоли очень медленно растут, а тот факт что опухоль уменьшилась на гормонотерапии так это не чудо так бывает и достаточно часто, так что будет жить ваша мама совершенно спокойно!
Татьяна Михайловна, спасибо за поддержку. Меня смущает, что на КТ опухоль видна, а на УЗИ - нет. Это ошибка узиста? Ходили на УЗИ в онкодиспансер, думали, что там опытные врачи.
Нет это не ошибка информативности кт в несколько раз больше чем узи
Татьяна Михайловна, не подскажете, что в заключении КТ означает "Образование ретроареолярно без контрастного усиления"?
Это и есть образование в молочной железе опухоль
Татьяна Михайловна, а как вы думаете за 7 месяцев уменьшение опухоли на 2 мм и лимфоузлов в 3 раза - это хороший ответ на гормонотерапию? Можно без операции прожить хотя бы года 3-4?
Конечно, очень хороший и можно прожить и дольше!
Татьяна Михайловна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне лечения опухоль может полноценно уйти - это называется полный патоморфоз
Это означает, что лечение отлично помогает, и может значительно продлить жизнь
В пожилом возрасте процессы идут медленнее
Виктория Сергеевна, добрый день. Меня смущает, что на КТ опухоль видна, а на УЗИ нет. Так бывает? Теперь думаю, стоит ли на УЗИ опираться впредь?
УЗИ можно проконтролировать у другого специалиста
т.к. метод КТ не метод выбора для молочной железы
Виктория Сергеевна, спасибо за ответ. Не подскажете, что такое на КТ "Образование ретроареолярно без контрастного усиления"?
образование за соском, которые не копит контраст, значит не сильно кровоснабжаемо
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком возрасте злокачественный процесс протекает не агрессивно и то что образование уменьшилось в размере это говорит о эффективности гормональной терапии. Лечение рекомендуется продолжать. Узи исследование это операторозависимый метод тут все зависит от врача и аппарата на котором проводиться исследование.
Рустам Гамирович, что посоветуете дальше делать: контролировать состояние путем УЗИ или КТ?
В таких случаях рекомендуется оценивать динамику методом МРТ с контрастом раз в 6 месяцев если на узи данные образования не визуализируются.
Рустам Гамирович, а такое бывает, что образование на УЗИ не видно. Изначально ей диагноз по УЗИ поставили. Я его тоже приложила. Может просто узиста поменять? МРТ ей ни разу не предлагали. Может просто его у нас не делают
Если образование есть оно должно визуализироваться на узи. Можно выполнить исследование у другого специалиста.
Рустам Гамирович, а как вы думаете за 7 месяцев уменьшение опухоли на 2 мм и лимфоузлов в 3 раза - это хороший ответ на гормонотерапию? Можно без операции прожить хотя бы года 3-4?
Это хороший результат, можно прожить дольше
Принятый ответ
Здравствуйте
1- УЗИ не ошибается - просто на фоне лечения из плотного узла опухоль превратилась в отдельные фрагменты - которых просто особо не видно на УЗИ - но может быть видно на КТ - так как его разрешающая способность выше
2 - учитывая такой отличный ответ на Анастразоле - есть приличная доля хорошего эффекта от данного лечения еще на несколько лет
Владислав, спасибо за пояснение. Я уже подумала сменить узиста. Нам врачи предлагают обследоваться каждые 2-3 месяца. Каким образом предлагаете обследоваться: УЗИ или КТ? И как часто стоит смотреть кости, т.к. анастразол их явно разрушает. Что стоит еще принимать чтоб уберечь кости от разрушения? Какие прогнозы при таком ответе на лечение, если не делать операцию?
КТ - раз в полгода
Обязательно выполняется остеоденситометрия для оценки плотности костной ткани и назначаются бисфосфонаты и препараты кальция
прогнозы - дело философское - но думаю 5 лет есть точно
Принятый ответ
Здравствуйте! Гормональная терапия это достаточно эффективное лечение, его вам необходимо продолжить! Без операции можно обойтись достаточно долго при стабилизации процесса на фоне гормонального лечения.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201842 ответа
- 18 Октября 20196 ответов
- 8 Мая 20201 ответ
- 3 Июня 202027 ответов