Что вас беспокоит?
Эритроциты в моче
Здравствуйте. С 2017 г. в моче обнаруживаются эритроциты. (неправильный сбор анализов исключен, моча всегда сдавалась вне менструации и влагалище закрывалось тампоном). При этом цвет мочи обычный. В 2021 г. делали КТ (без контраста) - патологии не выявлено. УЗИ тоже периодически делала - ничего критичного, но один раз сказали, что похоже на песок в почках, но возможно и погрешность аппарата. Один уролог сказал, что в мочевом пузыре микролиты из-за приема Витамина Д. Другой сказал, что это полная чушь.Причины обращения к врачу обычно частое мочеиспускание (без резей и болей). 5 дней назад также появилось частое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, 2 раза было затруднительное мочеиспускание (пришлось тужиться, чтобы опорожниться), тянущие боли внизу живота справа, резей и болей после окончания мочеиспускания нет. Возможно из-за переохлаждения ног за несколько дней до этого. Обратилась к терапевту в поликлинику, назначили анализы - общий анализ мочи и моча по Нечипоренко. Предварительный диагноз - цистит. Результаты прикрепила. Гинеколога посетила, УЗИ сделала, патологий нет. Количество эритроцитов в моче по Нечипоренко 312 000 меня встревожило. До этого тоже обнаруживались, но не в таком количестве. Очень хочу найти причину такой гематурии. Какие анализы можно еще сдать или обследования пройти? И что это может быть? Сегодня планирую посетить терапевта, чтобы добиться направления к нефрологу. Но мнение нескольких врачей мне тоже очень важно. Заранее благодарю
Принятый ответ
добрый день! Скажите, кроме анализов мочи Вам назначали биохимию, общий анализ крови? Важно посмотреть эти показатели тоже. по имеющимся анализам могу сказать, что это похоже на процесс в почечных клубочках, т к присутствуют измененные эритроциты. Точный ответ, что с Вами происходит, может дать биопсия почки, но это серьезная процедура, и готовы ли Вы на нее? Я не вижу необходимости в ней. Если в биохимии крови и ОАК нет изменений, эту ситуацию нужно наблюдать. К терапии можно добавить препарат, защищающий работу почек,если Ваше артериальное давление позволяет. Какие у Вас средние цифры?
Марина Константиновна, терапевт назначил ещё общий клинический анализ крови, мочевина, алт, аст, глюкозу, лпнп. Анализы сдам только 17 числа, т.к. не было записи раньше. Может что то ещё нужно сдать из биохимии? На биопсию я наверно пока что не готова, если только в крайних случаях. Давление в норме, в среднем 120/80
в биохимии нужно сдать плюсом к этим показателям креатинин, общий белок, железо, ферритин. Учитывая Ваше давление, могу порекомендовать лизиноприл 2,5 мг в сутки, это препарат, немного помогающий почкам эффективно работать. Но помните, он может снизить давление. если отметите такой эффект, то нужно будет отменить. Предлагаю Вам дождаться результатов анализов и сообщить о них, и далее уже можно будет принять решение о лечении. насчет цистита, - у Вас сейчас есть симптомы? Вы как-то лечились?
Марина Константиновна, хорошо, сдам ещё дополнительно то что вы указали, спасибо. Насчёт симптомов сейчас только частое мочеиспускание примерно раз в час, если пить больше жидкости, то ещё чаще. Резей нет, затрудненного мочеиспускания тоже нет. Хочу у вас ещё уточнить один вопрос, у меня нет детей, ставят бесплодие неуточненное мне и мужу, у мужа мало подвижные спермотазоиды. Гинеколог говорит что нужно делать Эко. Насколько я понимаю такие показатели мочи могут воспрепятсвовать эко, получается все таки чтобы выяснить причину гематурии нужно будет делать биопсию почки?
Насчет ЭКО, тут лучше, конечно, к гинекологу обратиться, т к я не знаю, по каким критериям они могут отказать в этой процедуре. Если у Вас в других анализах изменений не будет, только эритроциты, то я не думаю, что это может быть причиной отказа. Просто потребует тщательного наблюдения нефролога и гинеколога. Медицина сейчас очень развита.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 201816 ответов
- 30 Июля 20216 ответов
- 30 Августа 202116 ответов
- 13 Сентября 20219 ответов