Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1718589

Что вас беспокоит?

Можно ли принимать Сперотон при хроническом гломерулонефрите?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно мужу принимать Сперотон для улучшения показателей спермы( планируем беременность) если у него имеются проблемы с почками. Хронический гломерулонефрит. Повышен Белок в моче … Принимает Лозортан, более ничего не назначали, давление в норме, анализы прикрепляю.

Гломерулонефрит
31 год
29 Ноября 2023·Просмотров: 362·Ирина, Москва

Здравствуйте! Это бад, входящие в состав компоненты не относятся к нефротоксическим. А какой общий белок и альбумин крови? Белок значимо повышен.

Виктория Одиссеевна, кровь давно не сдавали, но ранее даже когда белок в моче был 2 г , эти два показателя были в пределах нормы. Вы рекомендуете сдать кровь сейчас? Терапия ведь не поменяется …

А биопсию почки делали?

Виктория Одиссеевна, делали, причину выяснить не удалось(

А как такое возможно? Результат гистологии не выявил гломерулонефрита? Вы в Москве проживаете?

Виктория Одиссеевна, гломерулонефрит выявлен хронический, но больше ничего толком не узнали. Биопсия была в Москве. Сейчас прикреплю результаты.

Виктория Одиссеевна, прикрепила выписной эпикриз и последний прием у нефролога, посмотрите пожалуйста

А что значит не удалось? Там же написано, нельзя исключить болезнь минимальных изменений или фсгс. Тогда белок был 0,2. Сейчас более грамма белок, нужно смотреть альбумин и общий белок И решать вопрос назначения гормонов. Проконсультируйтесь у нефрологов 52 больницы.

Или подумать о повторной биопсии с электронной микроскопией.

Виктория Одиссеевна, там вероятно ошибка, запятая поставлена не в том месте, белок 2 г.. летом был 1 г на том же лозартане.Подскажите что гормоны дадут, и еще для чего нужна электронная микроскопия?

Электронная биопсия показывает те нефриты, которые не увидели при световой и иммунофлюоресцентной. Если на фоне приема нефропротектора за полгода белок не снизился на 50%, то имеется показание к активной патогенетической терапии. Поэтому я бы рекомендовала госпитализацию у нефрологический стационар вашему мужу и решение вопроса о биопсии и дальнейшем активном лечении.

Добрый день.
Противопоказаний нет. Нужно освежить анализы: креатинин, мочевина, общий белок и альбумин, общий анализ крови, мочи; суточная протеинурия.

Кирилл Юрьевич, суточную сдали несколько дней назад, прикрепила.

К сожалению, протеинурия сохраняется.
Не пробовали повышать дозу принимаемого препарата?

Кирилл Юрьевич, нет.. Лозартан разве влияет на белок? Ранее были показатели и выше, но со временем снижались, потом опять … летом белок был 1 г..

Да, этот препарат назначен с целью нефропротекции и снижения протеинурии. Назначается в максимально допустимой дозе, под контролем давления.

Кирилл Юрьевич, скажите пожалуйста, выше врач пишет о гормональном лечение.. Насколько здесь целесообразны гормоны? Прикрепила выписной эпикриз мужа, и последний прием у врача. Перед приемом врача белок был 2 г, летом 1 г , сейчас 1,7..

Судя по выписке, при биопсии нашли признаки Фокально-сегментраного гломерулосклероза или Болезни минимальных изменений. Эти варианты гломерулонефрита лечатся без гормонов, поэтому достаточно назначенной терапии. Но т.к. у врачей были сомнения, рекомендована повторная биопсия. Я бы на вашем месте выполнил рекомендацию, т.к. по ее результатам возможно кардинальное изменение терапии.
Данный уровень белка в моче не столь велик для инициации пульс-терапии, но биопсия должна быть для исключения других вариантов.

Кирилл Юрьевич, спасибо вам большое за ответ!Скажите а биопсия с электронной микроскопией выполняется также, как прошлая? У нее те же риски верно?

Пожалуйста)
Да, это идентичная манипуляция.

Принятый ответ

Пожалуйста)
Да, это идентичная манипуляция.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.