Что вас беспокоит?
Диагноз онкология, метастазы в позвоночнике
Добрый день. У меня карцинома груди. Радикальная мастектомия слева в феврале 2024. В апреле начала болеть спина, в мае после кт и мрт была однаружена позвоночная грыжа. В августе произошёл перелом позвоночника 12 грудного (врачи не смогли его вовремя диагностировать, сказали что это невралгия). Перелом обнаружился в конце сентября на кт, также многочисленные метастазы, хотя на предыдущих кт и мрт этого не увидели. Сейчас у меня разрушенный 12 грудной, также позвонки в обе стороны от него. Нейрохирургию отказываются оперировать из-за онкологии. Онколог советует вертебропластику. У нас её не делают. Подскажите что можно сделать. С октября лежу, ходить не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, в таких случаях уже вертебропластика не показана, т.к. тело позвонка сильно просажено (4 степень) и вводить "цемент"от вертебропластики некуда. Тут только тотальное удаление позвонка с установкой металлоконструкции. Такие вмешательства проводят в крупных онкологических или нейрохирургических центрах.
Вы получаете химиотерапию? Лучевую терапию по позвоночник не назначали?
Елена Александровна, добрый день. Нет. Химию ещё не назначили, не опередили форму рака. Врач сказала чтобы я делала операцию на позвоночник и во время операции возьмут материал для определения рака. А если попробовать в соседние позвонки вертебропластику а разрушенный заменить, таким образом можно будет сделать?
Елена Александровна, операцию в феврале мне делали в Герцена. Но сейчас боюсь туда не доеду. А в Краснодаре есть такие центры?
Да, такая хирургическая тактика применяется, но выполнить такое могут только в крупном центре. Могу посоветовать обратиться в НМИЦ Онкологии г. Ростов-на Дону.
Вам же должны были провести гистологическое исследование после удаления груди, почему говорят, что тип опухоли не определен? Вы получали химио-, лучевую терапию после мастэктомии? В Вашем случае в позвоночнике не может быть другой опухоли, кроме метастаза РМЖ.
Елена Александровна, нет, от химии и лучевой отказалась, мне было очень плохо, после химии до операции, а сказали после делать больше года. Получала только гормонотерапию тамоксифен Венгерский. Но врач по месту жительства сказал что у меня все хорошо, и что возможно она и не нужна. Может поэтому врач сказала что неизвестная форма рака?
Елена Александровна, гистологию после удаления, делали в Герцена.
Если Вы обратитесь в НИИ Онкологии и Вас возьмут на такую операцию, это займет немало времени (оформление квоты, ожидание очереди, подготовка к операции) за это время опухоль станет еще больше, поражение позвоночника станет еще больше, оперативное лечение будет нецелесообразным.
Я считаю, что сейчас нужно начинать химиотерапию, чтобы замедлить онкопроцесс и решать вопрос о лучевой терапии на позвоночник. По результатам гистологии из Герцена и надо начинать терапию, т.к. в позвоночнике это мтс РМЖ, для этого гистология из позвоночника не нужна. Рекомендую сейчас решить вопрос со своим онкологом о назначении терапии. Параллельно решать вопрос об операции.
Также при вертикализации (даже сидя) рекомендую Вам использовать жесткий грудо-поясничный корсет (покупается в ортопедическом салоне).
Елена Александровна, Спасибо вам большое, но мой врач в онкоцентре отказывается делать химию без гистологии, уже несколько раз разговаривали с ней, наверное нужно получить заключение другого врача, чтобы она посмотрела его и согласилась. Жёсткий грудо-поясничный корсет уже купили, хожу и сижу только в нем. Огромное спасибо за помощь.
Попробуйте объяснить онкологу, что операция очень сложная, в Вашем городе ее не сделать, попасть на операцию очень сложно, значит, и гистологии в ближайшее время не будет и получить ее сложно. В таких случаях, как у Вас, нужно делать две операции: установка металлоконструкции с цементом в соседние позвонки со стороны спины, освобождение позвоночного канала сзади (чтобы спереди опухоль не сдавила спинной мозг), и только потом через какое-то время выполнять вторую операцию - через подреберный доступ удаление пораженного тела позвонка с опухолью и заменой его на металлоимплантат. Если задние структуры позвоночника поражены опухолью несильно, то гистология может прийти без опухолевых клеток (такой вариант возможет, т.к. вся опухоль располагается спереди позвоночника в теле позвонка). Ту гистологию, которая нужна онкологу, может получиться только после второй операции, а результат то ее итак понятен. Очень много времени уйдет на это все. Получается, что сейчас онколог оставляет молодую пациентку без должного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20205 ответов
- 6 Июня 202013 ответов
- 26 Августа 20213 ответа
- 22 Сентября 20213 ответа