Что вас беспокоит?
Ребенок кашляет с высокой температурой
Здравствуйте. Ребенок 7 лет заболел 28.11 начался насморк, боль в горле и общая слабость, температура вообще не поднималась. Пролечились промыванием носа и полосканием горла, также брызгали Эуфорбиум композитум и рассасывали лизобакт. С 02.12 все указанные симптомы прошли, но добавился сухой приступообразный кашель после сна и изредка в течение дня, самочувствие хорошее. 07.12 были у педиатра, осмотр показал красное горло с задней стенки, назначила полоскать ромашкой и рассасывать лизобакт. 08.12 кашель стал чаще, начал слегка подсипать голос, к вечеру температура поднялась 37.3, ночью. 09.12 утром 38.5. Сдали ОАК и рентген. Вечером этого же дня принимаем Амоксиклав по 300 мг 3 раза в день (вес ребенка 23 кг), цитовир. Настораживает температура: 08.12. вечер 37.3 ночь. 38.3 09.12 утро 38.5 день 37.8 вечер 39.3 ночь 38.5 10.12. утро 37.2 день 38.5 вечер 38.9 ночь 37.4 11.12. утро 37.4 день 38.5 вечер 39.3 ночь 37.2 12.12. утро 37.2 день 37.2. вечер 39.1 Анализы за 09.12 приложу. Подскажите как понять 12.12 это улучшение или нет? Антибиотик как раз действует уже ровно 3 суток, начали с вечера 09.12. Либо это вирус какой то мы могли подхватить, либо что вообще. Кашель ребенка беспокоит довольно часто, начинает щекотать ниже кадыка и она кашляет. Изредка выходит желая мокрота, но в основном кашель сухой, хотя иногда как будто с лопанием пузырьков слышится. БОЛЕЕМ С ТЕМПЕРАТУРОЙ уже 5-й день!!! Как по вашему что это может быть, что нам делать, помогает ли антибиотик или это вирус??? ПОМОГИТЕ!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вообще по крови больше данных за вирусную инфекцию
В такой ситуации рекомендовано дополнительно сдать кровь на С-реактивный белок, маркер воспаления
Дозировка антибиотика у вас маловата
Амоксиклав назначаем из расчета 50мг/кг в сутки - 1150 мг в сутки - 383 мг 3 раза в день
Какая у вас суспензия?
Сколько мг/мл?
Как дышит нос?
Есть ли храп во сне?
Маргарита Александровна, подскажите, как понять что это вирус? Антибиотик Амоксиклав суспензия 400+57 на 5 мл. Получается по 3.8 мл (300 мг) за один раз, всего три раза в день.
СОЭ в норме, лейкоциты в норме
Нет явных признаков бактериальной инфекции
Ваша дозировка 4,8 мл 3 раза в день - 7 дней
Маргарита Александровна, нос дышит нормально, храп есть на спинке всегда, я указывала сто у нас аденоиды и миндалины увеличены, на боках храпа нет. Но горло и задняя стенка красная
Маргарита Александровна, температура сама скачет, то сбивается то растет. Я не давала жаропонижающих, потому что ребенок говорит что чувствует себя более менее нормально. Температура за 39 держится несколько часов потом спускается до 38.5 поэтому не сбиваю. Так может быть при вирусе? У меня страх, что если антибиотик не подходит и поэтому такая реакция. Извините за сумбур, все нервы себе перемотала за эти дни, волнуюсь за ребенка
Да, так может быть при вируса
Еще так может быть если дозировка антибиотика не достаточная
Начните принимать антибиотик в усиленной дозировке и сдайте кровь на СРБ
Маргарита Александровна, здравствуйте! Под грузила фото с цифрой 3 свежий ОАК, были на приеме у педиатра. Завтра идём повторно делать рентген и сдадим анализ мочи. Ещё у ребенка со вчерашнего вечера заложило немного уши, горло без налетов, нос вроде дышит. Доктор говорит что скорее всего это присоединенная бактериальная инфекция, оставляем Амоксиклав до 7 дней включительно. При необходимости заменим на Азитромицин, потому что ранее панцеф и Супракс, зиннат нам не помогали. Что вы скажете об анализе и о том что говорит доктор. Она считает что мы должны исключить пневмонию, инфекции моч.путей, чтобы определиться трахеит это или нет.
По крови есть бактериальный сдвиг
Выполняйте рекомендации врача
Маргарита Александровна, вчера увеличила Амоксиклав, завтра подгружу ещё анализы, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию
Для дообследования в таких случаях наиболее рационально также выполнить анализ крови на с-реактивный белок и прокальцитонин для исключения бактериального воспаления.
Вы принимаете амоксиклав по 300 или по 500 мг три раза в сутки? Как дышит нос, есть ли насморк, храп?
Антибиотик амоксиклав при острой лор патологии рассчитывается исходя из 50 мг на килограмм массы тела что соответствует не менее 1150 мг антибиотика в сутки
Анна Юрьевна, подскажите, как понять что это вирус? Антибиотик Амоксиклав суспензия 400+57 на 5 мл. Получается по 3.8 мл (300 мг) за один раз, всего три раза в день.
Антибиотик в данной форме суспензии рациональные принимать по 4, 7 мл три раза в сутки в таких случаях
Нормальное значение лейкоцитов, соэ и относительное снижение лимфоцитов в общем анализе крови говорит с большой долей вероятности о вирусной инфекции
Анна Юрьевна, а повышенные нейтрофилы, они о чем могут говорить?
В абсолютных значениях нейтрофилы в норме, в анализе повышено процентное соотношение нейтрофилов за счёт снижения лимфоцитов
Анна Юрьевна, получается если это вирус, то сколько дней может держаться такая высокая температура? и почему она сама скачет, то сбивается то растет. Я не давала жаропонижающих, потому что ребенок говорит что чувствует себя более менее нормально. Температура за 39 держится несколько часов потом спускается до 38.5 поэтому не сбиваю. Так может быть при вирусе? У меня страх, что если антибиотик не подходит и поэтому такая реакция. Извините за сумбур, все нервы себе перемотала за эти дни, волнуюсь за ребенка
При Вирусных инфекциях температура может держаться и до 10-14 дней
Дополнительно в таких случаях сдаётся кровь на с- реактивный белок -более чувствительный маркер бактериального воспаления
Антибиотики никаким образом не влияют на течение вирусной инфекции
А ещё кто-то в семье болеет?
Анна Юрьевна, на данный момент не болеет никто другой. Скажите если мы завтра платно сдадим кровь, результат будет только в понедельник. Если будут ухудшения что нам делать? Я не пойму никак эту температуру, почему она скачет. Раньше когда болели вирусными температура всегда была высокой без скачков.
Стоит сдать анализы и продолжать лечение без изменений в таких случаях
Температура может вести себя любым образом при вирусных инфекций в том числе и таким
Анна Юрьевна, скажите если температура будет высокой можно сбить ибупрофеном и сдать анализ это не повлияет? Важно только натощак, прием лекарств не скажется на результате?
Получается сейчас я должна увеличить дозу Амоксиклав и оставшиеся дни давать его увеличенно? Ещё вопрос сдать нужно ОАК с лейкоцитарной формулой тоже? Помимо этого на с-реактивный белок и прокальцитон?
Да стоит повторить общий анализ с- лейкоцитарной формулой в таких ситуациях и сдать два других показателя
Дозировку антибиотика стоит увеличить в таких случаях до необходимой
Ибупрофен стоит давать по 200 мг до 3 раз в сутки в таких случаях, данный препарат не влияет на результат анализов
Анна Юрьевна, ещё насчёт кашля. Сейчас кашель участился с момента подъёма высокой температуры с первого дня. Когда глубоко вдыхает всегда кашляет, просто так может начать кашлять, говорит щекочет чуть ниже кадыка. Что можно принимать и нужно ли?
Стоит посетить педиатра в таких случаях повторно для осмотра и послушать лёгкие
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста раньше кашель был больше сухой, а сейчас хриплый но без мокроты. И когда вдыхает воздух полной грудью не может просто выдохнуть а сразу кашляет. Сейчас температура 37.8 количество дыхательных движений во сне 30, это плохо?
Да обязательно стоит посетить педиатра или вызвать неотложную помощь в таких случаях
Анна Юрьевна, здравствуйте! Под грузила фото с цифрой 3 свежий ОАК, были на приеме у педиатра. Завтра идём повторно делать рентген и сдадим анализ мочи. Ещё у ребенка со вчерашнего вечера заложило немного уши, горло без налетов, нос вроде дышит. Доктор говорит что скорее всего это присоединенная бактериальная инфекция, оставляем Амоксиклав до 7 дней включительно. При необходимости заменим на Азитромицин, потому что ранее панцеф и Супракс, зиннат нам не помогали. Что вы скажете об анализе и о том что говорит доктор. Она считает что мы должны исключить пневмонию, инфекции моч.путей, чтобы определиться трахеит это или нет.
В общем анализе крови также более вероятно вижу признаки вирусной инфекции
Да исключить пневмонию и инфекции мочевых путей обязательно в таких случаях
Азитромицин не является антибиотиками выбора для лечения лор патологии
А температура сохраняется у ребёнка? Как дышит нос, есть ли насморк, храп?
Анна Юрьевна, увеличила со вчерашнего вечера дозировку Амоксиклав, нос дышит почти хорошо, у нас аденоиды и на спинке есть небольшой храп, когда на боках дышит спокойно, редко лежит на спине. Нам периодически приходится проходить лечение и аденоиды реагируют на уменьшение, до очередной сложной ОРВИ. Сегодня муж заболел чем то вирусным, сопли горло, болит в груди, может ребенок так реагирует на инфекцию добавочную. Сегодня температура также сама снизилась до 37.5. Но с кашлем стало выходить немного желтой мокроты комками
Более вероятность ребёнка действительно симптомы орви
В вашей ситуации уши наиболее вероятно закладывает за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Анна Юрьевна, спасибо за подробное описание. Посмотрим как сегодня день пройдет. Попробуем вашу схему с ушками. Завтра выложу результаты других анализов
Анна Юрьевна, муж после отпуска четыре дня проработал среди кашляющих и чихающих, за эти дни контактировал и со мной и с ребенком. Сейчас я чувствую что тоже начинаю заболевать. У ребенка сегодня утром и днём температура 37.5 и 37.2. Сейчас опять резко набирается под 39. Это возможно что у нас и бактериальная и добавленная от мужа инфекция? Я даю ребенку цитовир, добавила сейчас ещё эргоферон, нашла в аптечке. Его нужно давать каждые 15 минут в течение 2 часов, а потом 3 раза в день?
Данные препараты не обладают доказанной эффективностью, на самом деле нет никакого смысла их принимать
Более вероятно все таки вы заразились вирусной инфекцией
Анна Юрьевна, Но продолжу давать Амоксиклав верно в увеличенной дозировке?
Анна Юрьевна, я к тому что при вирусе порой температура держится высокая долго, снова нужно будет сдать кровь в понедельник? У нас кстати именно при вирусных ОРВИ всегда начинались проблемы с ушами, и муж вчера начал болеть и кашлять с температурой и вчера у ребенка пошли первые звоночки на уши и горло краснее стало.
Да стоит продолжать амоксиклав в той же дозировке в таких случаях
Общий анализ крови повторите если симптомы сохраняются
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20213 ответа
- 23 Сентября 20229 ответов
- 16 Ноября 202222 ответа
- 21 Декабря 202330 ответов