Консультация гастроэнтеролога /

Повторяющаяся рвота (раз в 9-13 дней) желчью у ребенка 8 лет — вопрос №2719489

185 просмотров

Ребёнок 8 лет, девочка. Вес 30 кг. Жалобы: в середине октября ночью тошнило ( без рвоты и поноса). 2 ноября в промежутке между завтраком и обедом однократная рвота, до и после ребенок активный, 11 ноября утро, боль в животе, однократный понос и рвота три раза неперевпренной пищей. К обеду ребенок активный. 30 ноября утро, боль в животе, однократный понос, рвота сначало неперевпренной пищей, затем желочью неукротимая рвота в большом количестве, пришлось обратиться в больницу скорой помощи, сделали укол противорвотный со спазмолитиком, к вечеру ребенок активный, УЗИ без особенностей, по анализам высокий лейкоцитоз. На момент рвоты желочью проходили 1,5 недели лечение у гастроэнтеролога ( по УЗИ перегиб желчного и застой желчи), лечение: Тримедат 100мг, Пепсан 1 саше 2р/д 14 дней, Урсосан 1 кап.на ночь 1 мес. На следующий день после рвоты сдали анализы общей крови, биохимии, кровь антитела к лямблииям, токсокарам, аскорилам, на описторхоз, кал на киш.инфекции, антиген лямблии, протоскрин, гельмоскрин. Всё отрицательно. Врач добавил к лечению Макмиррор 2 р/д на 7 дней. Анализы через неделю после приступа. общий анализ крови и биохимия прилагаются. 13 декабря утро, боль в животе, однократный понос, рвота неперевпренной пищей, затем желочью, дали Церукал, понос однократный водой, далее все прекратилось, ребенок активный.
Ребёнок от второй беременности, преждевременные роды 34 недели, кесарево, вес 2700, проводилась инфузионная терапия антибиотикотерапия, фототерапия была пневмония и гипербилирубинемия. Развивалась по возрасту. С рождения до года беспокоили срыгивания под напором. В год выяснилась пищевая аллергия на молоко, в дальнейшем на белок яйца. В 6 лет диагноз бронхиальная астма, в ходе обследования обнаружена недостаточность кардии и гастроэзофагеальный рефлюкс, лечение нексиум на месяц раз в полгода, пропили два раза. Год назад госпитализация для обследования, рефлюкс не обнаружен, Нексиум отменили. На момент госпитализации были жалобы на частые боли в животе, отрыжку воздухом, плохой набор веса, делали рентген желудка с контрастом, все в норме. Летом делали Анализ на непереносимость - лактозы положительный

Возраст: 8

Хронические болезни: Бронхиальная астма, перегиб желчного пузыря, пищевая аллергия на молоко и белок яйца, непереносимость лактозы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, состояние и жалобы на данный момент?
Тестировался ли ребёнок на целиакию?
Клиент
Татьяна, здравствуйте! Анализ на непереносимость глютена отрицательный. Сегодня утром была рвота несколько раз, дали Церукал. Через 2 часа после ребенок чувствует себя хорошо. У нас это уже четвертый раз такое. Пол дня и ребенок в норме опять на 10-14 дней
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сопровождаются ли приступы температурой? Или может просто повышена?
Клиент
Татьяна, температура в норме
Гастроэнтеролог, Терапевт
А рвота после обильно приёма пищи или на фоне голода?
Выполняли когда либо фгдс?
Клиент
Татьяна, одну (третью) рвоту предшествовала жареная картошка на ужин, остальные случаи обычная еда, ребенок в целом находится на правильном домашнем питании, в школе не питается. ФГДС делали два раза, первый два года назад: рефлюкс и недостаточность кардии, второй год назад только недостаточность кардии.
Педиатр
Здравствуйте.
Рвота не сопровождается головными болями?
Клиент
Екатерина Юрьевна, голова не болела
Педиатр
У невролога не наблюдались никогда?
Клиент
Екатерина Юрьевна, никогда. Думаете от головы все проблемы? Может быть. Дочка у нас очень загружена. Подъем в 7-15 далее школа-музыкалка-танцы и т.д. Домой приходит в 20-00. Далее ужин и уроки до 21-00
Педиатр
Не исключаем и такой вариант, из за стресса возможно.
Измерить артериальное давление, норма 105/70 ± в этом возрасте.
При повышение ведение дневников давления, консультация невролога, кардиолога, экг, оам, гормоны щитовидной железы.
Узи надпочечников.
Целиакию исключить обязательно, полностью. Досдать антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе.
Педиатр
Здравствуйте
Вами описанные симптомы еще очень напоминают симптом циклической рвоты
Это функциональное нарушение нервной системы . Лечением занимается врач-детский невролог . Данный синдром является мультифакториальным, но провоцировать может стресс, тревога, перенесенные инфекционные заболевания, травмы , физические нагрузки , иногда пищевые продукты ( в особенности сыр и шоколад).
Клиент
Екатерина Юрьевна, а скажите пожалуйста при циклической рвоте могут подниматься лейкоциты до такого высокого уровня (30 ед)? И почему прямой билирубин остается высоким, хотя мы до приступа месяц пили урсосан? Ведь прямой билирубин повышается при застое желчи
Педиатр
Норма прямого 5.1 у детей
Общий до 21.
Анализ крови от 30 ноября, по крови бактериальная инфекция.
Ребенок болел в тот момент?
Клиент
Екатерина Юрьевна, 30 ноября ребенок не болел. Такой скачок лейкоцитов можем обосновать только приступами рвоты прям в этот же день. А на следующий день сдавали лейкоциты они уже в норме были
Педиатр
Сдавали в разных лабораториях, верно?
Клиент
Екатерина Юрьевна, да. Первый раз в БСМП, а на след. день в Инвитро
Педиатр
Могут различаться показатели, реактивы разные и тд.
Достовернее, конечно в одной сдавать.
Возможно и ошибка даже.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Юрьевна, сейчас были на УЗИ совершенно здоровый ребенок. Посоветовали разгрузить голову ребенку. Спасибо за помощь
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте, Денис.
Подскажите, пожалуйста, какие именно анализы сдавали на целиакию?
В прикрепленных есть анализ крови на аллергию к глютену - он не исключает целиакию.
Клиент
Юлия Александровна, анализ на глютен сдавали тот, который приложен. Больше ничего нет. Думаете в этом проблема?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Такие жалобы как частые боли в животе, отрыжка воздухом, плохой набор веса, рвота могут быть симптомами целиакии.
Для ее диагностики на первом этапе рекомендован анализ крови- иммуноглобулин А общий, иммуноглобулин А и G к тканевой трансглутаминазе, дезаминированному пептиду глиадина. В период обследования ребенок должен быть на питании содержащим глютен ( т.к. безглютеновая диета влияет на результат).
Принятый ответ
Клиент
Юлия Александровна, такие жалобы были лет 6 назад. Сейчас у нее все хорошо. Среднестатистический ребенок. Нормальный рост и вес. Отрыжки нет сейчас. Бывают вот эти приступы через 9-13 дней, а дальше обычный здоровый ребенок, который есть глютен в большом кол-ве и никаких симптомов больше нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Переход на смесь 2
18 мая 2021
Альбина
Вопрос закрыт
Рвота при стягивании вокруг горла
27 мая 2022
Елена
Вопрос закрыт
Ковид у ребёнка в год и четыре месяца
22 февраля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Апоплексия яичника
3 января 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Рвота у ребёнка
2 июля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Александр Григорьевич Долинский
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Военно-медицинский факуль
Опыт работы: 45 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория