Что вас беспокоит?
Повторяющаяся рвота (раз в 9-13 дней) желчью у ребенка 8 лет
Ребёнок 8 лет, девочка. Вес 30 кг. Жалобы: в середине октября ночью тошнило ( без рвоты и поноса). 2 ноября в промежутке между завтраком и обедом однократная рвота, до и после ребенок активный, 11 ноября утро, боль в животе, однократный понос и рвота три раза неперевпренной пищей. К обеду ребенок активный. 30 ноября утро, боль в животе, однократный понос, рвота сначало неперевпренной пищей, затем желочью неукротимая рвота в большом количестве, пришлось обратиться в больницу скорой помощи, сделали укол противорвотный со спазмолитиком, к вечеру ребенок активный, УЗИ без особенностей, по анализам высокий лейкоцитоз. На момент рвоты желочью проходили 1,5 недели лечение у гастроэнтеролога ( по УЗИ перегиб желчного и застой желчи), лечение: Тримедат 100мг, Пепсан 1 саше 2р/д 14 дней, Урсосан 1 кап.на ночь 1 мес. На следующий день после рвоты сдали анализы общей крови, биохимии, кровь антитела к лямблииям, токсокарам, аскорилам, на описторхоз, кал на киш.инфекции, антиген лямблии, протоскрин, гельмоскрин. Всё отрицательно. Врач добавил к лечению Макмиррор 2 р/д на 7 дней. Анализы через неделю после приступа. общий анализ крови и биохимия прилагаются. 13 декабря утро, боль в животе, однократный понос, рвота неперевпренной пищей, затем желочью, дали Церукал, понос однократный водой, далее все прекратилось, ребенок активный. Ребёнок от второй беременности, преждевременные роды 34 недели, кесарево, вес 2700, проводилась инфузионная терапия антибиотикотерапия, фототерапия была пневмония и гипербилирубинемия. Развивалась по возрасту. С рождения до года беспокоили срыгивания под напором. В год выяснилась пищевая аллергия на молоко, в дальнейшем на белок яйца. В 6 лет диагноз бронхиальная астма, в ходе обследования обнаружена недостаточность кардии и гастроэзофагеальный рефлюкс, лечение нексиум на месяц раз в полгода, пропили два раза. Год назад госпитализация для обследования, рефлюкс не обнаружен, Нексиум отменили. На момент госпитализации были жалобы на частые боли в животе, отрыжку воздухом, плохой набор веса, делали рентген желудка с контрастом, все в норме. Летом делали Анализ на непереносимость - лактозы положительный
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, состояние и жалобы на данный момент?
Тестировался ли ребёнок на целиакию?
Татьяна, здравствуйте! Анализ на непереносимость глютена отрицательный. Сегодня утром была рвота несколько раз, дали Церукал. Через 2 часа после ребенок чувствует себя хорошо. У нас это уже четвертый раз такое. Пол дня и ребенок в норме опять на 10-14 дней
Сопровождаются ли приступы температурой? Или может просто повышена?
Татьяна, температура в норме
А рвота после обильно приёма пищи или на фоне голода?
Выполняли когда либо фгдс?
Татьяна, одну (третью) рвоту предшествовала жареная картошка на ужин, остальные случаи обычная еда, ребенок в целом находится на правильном домашнем питании, в школе не питается. ФГДС делали два раза, первый два года назад: рефлюкс и недостаточность кардии, второй год назад только недостаточность кардии.
Здравствуйте.
Рвота не сопровождается головными болями?
Екатерина Юрьевна, голова не болела
У невролога не наблюдались никогда?
Екатерина Юрьевна, никогда. Думаете от головы все проблемы? Может быть. Дочка у нас очень загружена. Подъем в 7-15 далее школа-музыкалка-танцы и т.д. Домой приходит в 20-00. Далее ужин и уроки до 21-00
Не исключаем и такой вариант, из за стресса возможно.
Измерить артериальное давление, норма 105/70 ± в этом возрасте.
При повышение ведение дневников давления, консультация невролога, кардиолога, экг, оам, гормоны щитовидной железы.
Узи надпочечников.
Целиакию исключить обязательно, полностью. Досдать антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе.
Здравствуйте
Вами описанные симптомы еще очень напоминают симптом циклической рвоты
Это функциональное нарушение нервной системы . Лечением занимается врач-детский невролог . Данный синдром является мультифакториальным, но провоцировать может стресс, тревога, перенесенные инфекционные заболевания, травмы , физические нагрузки , иногда пищевые продукты ( в особенности сыр и шоколад).
Екатерина Юрьевна, а скажите пожалуйста при циклической рвоте могут подниматься лейкоциты до такого высокого уровня (30 ед)? И почему прямой билирубин остается высоким, хотя мы до приступа месяц пили урсосан? Ведь прямой билирубин повышается при застое желчи
Норма прямого 5.1 у детей
Общий до 21.
Анализ крови от 30 ноября, по крови бактериальная инфекция.
Ребенок болел в тот момент?
Екатерина Юрьевна, 30 ноября ребенок не болел. Такой скачок лейкоцитов можем обосновать только приступами рвоты прям в этот же день. А на следующий день сдавали лейкоциты они уже в норме были
Сдавали в разных лабораториях, верно?
Екатерина Юрьевна, да. Первый раз в БСМП, а на след. день в Инвитро
Принятый ответ
Могут различаться показатели, реактивы разные и тд.
Достовернее, конечно в одной сдавать.
Возможно и ошибка даже.
Екатерина Юрьевна, сейчас были на УЗИ совершенно здоровый ребенок. Посоветовали разгрузить голову ребенку. Спасибо за помощь
Здравствуйте, Денис.
Подскажите, пожалуйста, какие именно анализы сдавали на целиакию?
В прикрепленных есть анализ крови на аллергию к глютену - он не исключает целиакию.
Юлия Александровна, анализ на глютен сдавали тот, который приложен. Больше ничего нет. Думаете в этом проблема?
Принятый ответ
Такие жалобы как частые боли в животе, отрыжка воздухом, плохой набор веса, рвота могут быть симптомами целиакии.
Для ее диагностики на первом этапе рекомендован анализ крови- иммуноглобулин А общий, иммуноглобулин А и G к тканевой трансглутаминазе, дезаминированному пептиду глиадина. В период обследования ребенок должен быть на питании содержащим глютен ( т.к. безглютеновая диета влияет на результат).
Юлия Александровна, такие жалобы были лет 6 назад. Сейчас у нее все хорошо. Среднестатистический ребенок. Нормальный рост и вес. Отрыжки нет сейчас. Бывают вот эти приступы через 9-13 дней, а дальше обычный здоровый ребенок, который есть глютен в большом кол-ве и никаких симптомов больше нет
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20191 ответ
- 13 Октября 20191 ответ
- 14 Января 20202 ответа
- 6 Апреля 20201 ответ