Консультация терапевта /

Повышается давление — вопрос №2720943

76 просмотров

Здравствуйте. Женщина 36 лет, рост 165, вес 105. Про лишний вес знаю, стараюсь худеть. Поправилась очень резко. В августе болела ковидом, недавно переболела инфекцией с бронхитом. Буквально неделю назад начало повышаться давление. Ни с того, ни с сего. До 145/95. Тошнит, болит голова. Также у меня хондроз, сидячая работа, постоянно у компьютера. Давление напрягает очень. К терапевту не попасть, запись на 26 декабря. Дома есть энап, пью по 2.5 мг, давление не снижает. Что сейчас назначают при давлении? Узи сердца делала недавно, там, в принципе, все ничего. Какие есть лекарства, которые не влияют сильно на сердце, у меня экстрасистолы с 2016 года.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Препаратом выбора является в подобных ситуациях комбинированная терапия ингибитора АПФ+диуретик. Например, прием индапамида ретард 2.5 мг + периндоприл 5 мг 1 р в день утром. Ведите дневник давления. Курс массажа шейно- воротниковой зоны 10 сеансов. Сон на ортопедической подушке ,коррекция питания и усиление физ нагрузок.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Начинать гипотензивную терапию следует с ингибиторов АПФ. Можно рассмотреть комбинированный препарат - нолипрел А форте 5/1,25 мг утром. В течение 2 недель ведите дневник контроля артериального давления для оценки эффективности лечения.
На скорую помощь - капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.
Можно пропить магне В 6 по 2 т 3 р в день, 1 месяц
ЛФК для мобилизации позвоночного столба

Из обследований рекомендуется сдать ОАК, липидный профиль, глюкоза, креатинин, мочевина, электролиты крови; пройти узи почек и СМАД (суточный мониторинг АД)
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Дело в том, что индапамид при аритмии не очень. Мне это кардиолог говорила. Вообще тяжелый препарат. Я просто не знаю других, слышала, что пьют лозартан, гипосард.
Терапевт, Функциональный диагност
Частые экстрасистолы у Вас?
В целом экстрасистолия это доброкачественная аритмия и индапамид не должен как-то усугубить ситуацию.
Если это принципиальный момент, то можно и сартаны рассмотреть, так как давление у Вас в целом не очень высокое, можно начать с лористы 50 мг утром, при необходимости добавить на верный прием еще 50 мг.
Клиент
Скажите, в чем причина такого вот повышения может быть? Ковид мог повлиять?Хондроз? Также если давление снизилось до 130 не надо ещё больше снижать?
Терапевт, Функциональный диагност
И ковид может и спазм мышц шейного отдела позвоночника и эндокринные причины (желательно проверить уровень ТТГ, Т4 свободного). И ожирение может, адипоциты могут вырабатывать вазоконстрикторные (сосудосуживающие) вещества.

Давление до 135/85 считается нормальным и не требует специального лечения.

Если есть спазм мышц шеи, то желательно с неврологом проконсультироваться. Можно на ночь миорелаксанты попить - мидокалм 150 мг 1 т в течение 5-7 дней
Клиент
Огромное спасибо
Терапевт, Функциональный диагност
Пожалуйста) будьте здоровы!
Терапевт
Здравствуйте
Ответ дополню
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Рекомендую проводить уздг сосудов шеи, суточное мониторирование ад, мрт грудного отдела позвоночника.
При повышении артериального давления рекомендуется принимать периндоприл 4 мг 1т утром.
При повышении артериального давления как скорую помощь принимайте моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Контролируйте уровень ад и пульса.
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте.
Вам необходимо вести дневник контроля АД 2 раза в день утром и вечером в течение 2 недель.
К терапевту на прием сходить нужно обязательно, чтобы Вас обследовали в рамках стандартов при оказании помощи взрослому пациенту с Артериальной гипертонией.
Препаратами выбора является ингибиторы АПФ(лизиноприл, периндоприл)+ диуретики(индапамид, гипотиазид). Есть комбинированные препараты, например, Нолипрел А форте, Лориста Н 25+12,5 ( лозартан+гидрохлорииазид). При наличии экстрасистол нужно рассмотреть вопрос о назначении бетаблокаторов(бисопролол, небиволол).
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. Энам - монокомпонентный препарат, и дозировка очень маленькая.
Можно пробовать комбинации, например, нолипрел форте 1,25+5мг утром, под контролем АД, нужно подбирать препарат и дозу.
При подозрении на диагноз артериальная гипертония рекомендуют амбулаторно обследования:
- ОАК, ОАМ
- Биохимия крови: креатинин, мочевая кислота, липидограмма, гликированный гемоглобин, калий, натрий, хлор. А также ТТГ, Т4 свободный.
- Если будут отклонения в липидограмме - УЗДГ сосудов шеи
- ЭКГ+ЭХО-кс
- УЗи почек+надпочечников

И снижать вес. Лишний вес рано или поздно начнет давать проблемы с давлением.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкое пульсовое давление
19 марта 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Артериальное давление
20 ноября 2024
Владимир
Вопрос закрыт
Сильное головокружение, головная боль
19 марта
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Головокружение , боль под левой грудью .
16 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Как пить допегит
8 июня
800.00 р.
nastya.ryazina.85@bk.ru, Королёв
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Николаевич Подкидышев
126 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала