Что вас беспокоит?

УЗИ простаты после пролеченного уретрита

Здравствуйте! Мужчина, 36 лет. Рост -- 192, вес -- 78. В январе 2023 г. был оральный контакт с девушкой. На третий день губки уретры покраснели, появились сероватые гнойные выделения. В тот же день был сдан анализ на ХУГИ. Результаты: Ch. trachomatis (отриц.), N. gonorrhoeae (отриц.), T. vaginalis (отриц.), M. genitalium (отриц.), Herpes simplex I и II (отриц.), Cytomegalovirus (отриц.). Диагноз: неспецифический уретрит. Лечение: "Цифран", "Метронидазол" (10 дней), "Флуконазол" (дважды). В итоге симптомы пропали, дней десять сохранялся небольшой зуд в уретре, но потом исчез и он. Никаких контактов с тех пор по настоящее время не было. В октябре того же 2023-го года зуд возобновился, но без выделений и красноты. Спустя неделю от начала симптомов был сдан посев из уретры на флору. Результат: Streptococcus viridans (10^4 на тампон). Заключение: нормофлора, чувствительность к а/б не определялась. Лечение не требуется. В декабре 2024 года снова возник небольшой зуд + иногда жжение после похода по маленькому после эякуляции. 14.12.2024 выполнено УЗИ простаты. Заключение ТРУЗИ: размеры -- 38 х 24 х 47; объём -- 22.6 куб. см.; форма -- овальная; доли -- асимметричные (отёк слева); венозное сплетение не расширено, ректальный и боковые контуры ровные; структура -- диффузно-неоднородная; эхогенность повышена, без гиперплазии; в проекции внутренней части гиперэхогенные включения до 3 мм, анэхогенных образований нет; васкуляризация понижена в периферической зоне; семенные пузырьки толщиной до 17 мм. Заключение: УЗП-признаки диффузных изменений паренхимы предстательной железы. Кальцинаты простаты. БХ анализ крови: АЛТ -- 19 ед., холестерин общий -- 4.36 ммоль/л, глюкоза -- 5.0 ммоль/л. Моча без патологий (плоский эпителий -- 0-2 в п/зр.). Уролог назначил посев эякулята и сказал, что воспаление в простате, вероятно, связано с условно-патогенной флорой из уретры. Половых контактов за время, прошедшее со дня лечения уретрита, не было, переохлаждения тоже. Алкоголь не употребляю, мастурбирую 2-3 раза в неделю, жирным и сладким не грешу, но есть несколько вопросов: 1. Насколько плох результат УЗИ? Врач сказал, что нормальный объём простаты -- 16-18 куб. см. 2. Можно ли говорить о хроническом простатите, если я не болел ИППП и не страдал острым простатитом? 3. Насколько реально убрать воспаление в железе после выявления возбудителя в эякуляте? Спасибо!

Нет
36 лет
14 Декабря 2024·Просмотров: 144·Ilya, Киров

Добрый вечер, ну счет размеров простаты - конечно условно. В настоящее время считают, что нормальный объем простаты составляет до 25–30 см3, малым называют объем простаты от 30 до 40 см3, средним — от 40 до 80 см3, более 80 см3 — крупным, превышающий 250 см3 — гигантским.
Далее бывает такое, что пациент не помнит эпизод острого простатита, цистита, пиелонефрита, но при УЗИ и уже имеются признаки хронического воспаления. Такое бывает. А восходящий путь (по уретре) имеет место быть нередко. Хронический так и останется хроническим , но надо чтобы как можно дольше не было обострения заболевания. Для элиминации возбудителя воспаления из протоков и долек простаты надо пить антибиотики не менее месяца.

Алексей Павлович, спасибо за ответ! А если в эякуляте будет тот же viridans, врач назначит антибиотики? Ведь по протоколам чувствительность к а/б определяют только при условии присутствия истинных патогенов. И ещё, правильно ли я понимаю, что простатита без инфекции не бывает, а кальцинаты однозначно говорят о хроническом воспалении простаты?

Обычно назначают антибиотики даже при бессимптомной бактериоспермии если микробное число больше 10 в 3 колоний.

Принятый ответ

Здравствуйте. Результат УЗИ нормальный, не переживайте. Часто в описании есть явления простатита, но это только косвенные признаки, не переживайте. Чтобы исключить активный воспалительный процесс в предстательной железе нужно не посев сдавать, а микроскопическое исследование секрета предстательной железы с подсчётом количества лейкоцитов, лецитиновых зёрен, если этот анализ будет в норме, то антибактериальная терапия по этому поводу Вам будет не нужна.

Принятый ответ

Доброго времени суток. На УЗИ криминала нет. Хронического процесса тоже нет.
Необходимо сделать исследование секрета простаты микроскопия. Тогда только можно говорить об активности воспаления, посев на этот вопрос не ответит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.