Тонзиллит — вопрос №272713

Question

Тонзиллит — вопрос №272713

Наталья

2636 просмотров

22 июня 2020

Здравствуйте! 18.06 съела мороженное и сразу почувствовала неприятные ощущения в горле. 19.06 утром миндалины обложило белым налётом. До этого горло на протяжении нескольких недель было чувствительным (такое случается часто т.к с детства хронический тонзилит). За несколько дней до образования налёта подташнивало, сопровождало чувство дурноты.
В прошлом месяце, долгое время лечила отит, благодаря консультации на этом сайте удалось справится (наибольшее облегчение принесли капли Отипакс, а не антибактериальные препараты, которые использовала изначально - Отофа).
Температура с марта месяца (после установки зубного импланта) держится субфебрильная (от 36,8 до 37,2). СРБ от 30.04 в норме, два анализа крови за март тоже. Сейчас температура также держится в этих пределах.
25.06 вечером обратилась к ЛОРу. Налёт осмотрела, сказала ангины не видит, но при этом назначила антибиотик Хемомицин и ацикловир 5 дней + местную терапию. Антибиотик купила, но пока решила повременить т.к температура не поднимается.
На протяжении трех дней применяю Гексорал 2р в день, Люголь смазываю миндалины 2р/д, Полоскания ОКИ и ромашкой 2—3 р/д.
Налёт уменьшается, но совсем немного. Болезненость ярко не выражена. Неприятные ощущения при глотании, чувствительность.
Порекомендуйте пожалуйста лечение. Является ли получаемое лечение достаточным? Необходимо ли добавить антибиотик? И ацикловир? Возможно ли совмещение антибиотика с ацикловиром?
Заранее спасибо за ответы.

Прикрепляю фото горла на сегодня 22.06

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 22 июня 2020

Клиент

Эдвард, фото загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 22 июня 2020

Клиент

Эдвард, здравствуйте!

Пожаловаться

Якимович Эдвард Робертович, 22 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

У Вас есть аллергия на лекарственные препараты?

Пожаловаться

Наталья, 22 июня 2020

Клиент

Эдвард, нет, ранее аллергии не наблюдалось.

Пожаловаться

Якимович Эдвард Робертович, 22 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Хорошо.
Сперва нужно сдать анализы ( узнать что именно вызвало обострение хронического тонзиллита)- его может вызывать бактерии, вирусы, и Грибы.
1 Бак посев из зева и носа на Условно Патогенную флору и Грибы
2 Мазок из зева на ВЭБ (вирус эпштейна-барра) ЦМВ (Цитомегаловирусная инфекция). ВПГ 1,2 типов (вирус простого герпеса)
3 Анализ крови (ПЦР) на ВЭБ (вирус эпштейна-барра) ЦМВ (Цитомегаловирусная инфекция). ВПГ 1,2 типов (вирус простого герпеса)
4 клинический анализ крови

После сдачи анализов
1 орошение зева Панавир инлайт 3 раза в день 7 дней
2 Зиртек 10 мг 1тХ 1р/д на ночь
3 Полоскание горла раствором мирамистин 2-3 раза в день + рассасывать во рту гексализ 2таб Х 3р/д
4Обильное Витаминизированное пить ( 2-2,5 литра в день)
5 бронхомунал 7 мг 1 таб 1 раз в день 10 дней

Результаты анализов можно прислать на addi_001@mail.ru

Пожаловаться

Наталья, 22 июня 2020

Клиент

Эдвард, спасибо. А на фоне приёма местных препаратов мазки будут информативны?

Пожаловаться

Якимович Эдвард Робертович, 22 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Если терапия ( которую вы принимаете) не оказывает на флору никакого влияния, то да

Пожаловаться

Наталья, 22 июня 2020

Клиент

Эдвард, Спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Якимович Эдвард Робертович, 22 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Пожалуйста. Здоровья Вам

Пожаловаться

Наталья, 22 июня 2020

Клиент

Ольга, здравствуйте! Загрузила фото

Пожаловаться

Ли Ольга Громовна, 22 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

На фото воспаление не только миндалин, но и задней стенки глотки, что связано скорее с патологией носовых пазух. На миндалинах то ли налёт, то ли пробки - попробуйте снять аккуратно ватной палочкой и снова сфоткать. Есть ли общий анализ крови?

Пожаловаться

Наталья, 22 июня 2020

Клиент

Ольга, прикрепил ещё две фотографии после того, как поторогала палочкой

Пожаловаться

Ли Ольга Громовна, 22 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Все таки если на фоне трехдневного лечения нет положительной динамики, нужно начать приём антибиотика, но перед этим желательно сдать мазок из миндалин на микрофлору. Как дышит нос? До имплантации зубов делали снимок носовых пазух?

Пожаловаться

Наталья, 22 июня 2020

Клиент

Ольга, до имплантации сделано КТ, где видны пазухи - чисто. Через неделю после имплантации сделала ещё одно КТ, пазухи чистые.

Пожаловаться

Ли Ольга Громовна, 22 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Все таки это были налеты. С утра натощак, не чистив зубы и не полоская горло нужно сдать мазок с миндалин на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и общий анализ крови, и затем начать приём хемомицина. По поводу приёма ацикловир можно сказать после результата общего анализа крови. Полоскания и смазывания продолжайте.

Пожаловаться

Наталья, 22 июня 2020

Клиент

Ольга, спасибо Вам большое за ответ.

Пожаловаться

Наталья, 22 июня 2020

Клиент

Марина, Здравствуйте! Нос дышит хорошо, болей в области пазух нет.
В глотке присутствует небольшое чувство стекания.
В 2013 году ставили гастродуоденит, но после обострений не было.
Спасибо Вам, за прошлую консультацию по отиту, лечение помогло. Кстати больше обложена и чувствительна миндалина с левой стороны (болело тоже левое ухо). Имплант установлен слева (если это имеет значение).

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 23 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

По фото помимо того, что тонкие налеты на миндалинах, достаточно сильно раздражена задняя стенка глотки и отмечается стекание слизи. С учетом того, что ранее были проблемы с желудком, не исключено, что сейчас присутствует гастроэзофагеальный рефлюкс - то есть заброс содержимого из желудка в пищевод и далее в ротоглотку.
В плане лечения: считаю, что на данный момент показаний к системному антибиотику нет, как и к ацикловиру.

Желательно сдать мазок из зева на флору и грибы и общий анализ крови, как дополнение - мазок из ротоглотки на герпес-вирусы (Эпштен-барр, цитомегаловирус, герпес 6 типа) методом количественной ПЦР.

В плане рекомендаций на данный момент:
1.Щадящая диета (есть меньше сильно соленого, острого, кислого), старайтесь не есть и не пить за 2-3 часа до сна и делать подушку, на которой вы спите выше.
2.Делайте аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (0,9% физ.раствор, аквалор,аквамарис) 2-3 раза в день, особенно перед сном. Аккуратный - это без наклонов головы вправо-влево!
3.Если нет аллергии на растительные препараты можно добавить в терапию Тонзилгон по 2 таблетки 3 раза в день на 10-14 дней.
4.Горло после сдачи мазка орошать Местамидином 3 раза в день 5 дней и в течение дня пить жидкость почаще, чтобы орошалось горло. Полоскание ОКИ и ромашку можно также продолжить, но прием ОКИ не более 5 дней в общей сложности.

+ 1

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 23 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Рада, что предыдущие рекомендации помогли справиться с проблемой!

Пожаловаться

Наталья, 23 июня 2020

Клиент

Марина, большое спасибо! А Люголь и Гексорал как долго можно продолжать?

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 23 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Их можно продолжать до 5-7 дней. Но слишком перегружать горло местным лечением не стоит. Местамидин, который действует и на бактерии, и на грибы и на вирусы, на мой взгляд, в вашем случае должен работать лучше используемых ранее антисептиков (гексорал и люголь).

Пожаловаться

Наталья, 23 июня 2020

Клиент

Марина, Большое Вам спасибо за ответ!

Пожаловаться

Наталья, 23 июня 2020

Клиент

Татьяна, здравствуйте!
Большое спасибо!
Да, ФГДС делали в 2013,после из-за отсутствия жалоб не приходилось повторять.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Субфебрилитет, увеличены лимфоузлы длительное время.

3 ответа

25 февраля 2016

Юлия, Мо

Вопрос закрыт

Сосудистая сетка на горле

4 ответа

23 января 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Хронический тонзиллит

3 ответа

13 декабря 2021

Василий, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Першение и переодически боль в горле

5 ответов

25 июня 2024

Юрий

Вопрос закрыт

Боль в горле

1 ответ

5 октября 2024

Максим

Вопрос закрыт

На миндалине белое пятнышко

1 ответ

29 марта

800.00 р.

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Якимович Эдвард Робертович, 22 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-22T23:00:46+03:00

Пожаловаться

Якимович Эдвард Робертович, 22 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. У Вас есть возможность приложить фото горла?

Принятый ответ

Ли Ольга Громовна, 22 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-22T23:00:59+03:00

Пожаловаться

Ли Ольга Громовна, 22 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото.

Принятый ответ

Евсикова Марина Михайловна, 22 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-22T23:39:58+03:00

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 22 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Наталья. Как на сегодняшний день дышит нос? Нет ли чувства стекания слизи по задней стенке глотки? Есть ли проблемы с желудком?

Принятый ответ

Лазарева Татьяна Сергеевна, 23 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-23T00:01:05+03:00

Здравствуйте.

Лучше бы обследоваться, чтобы понять, так ли необходим аетибиотик или противовирусный препарат.
Непременно стоит сдать общий анализ крови, мазок из глотки на флору и антибактериальную чувствительность. Кровь на АСЛО также нужно сдать.

Я бы назначила дообследование и пока продолжала местное лечение.
Кстати, это и грибковые налеты могут быть на миндалинах. Тогда назначенное лечение будет не эффективными.

Как давно Вам ФГДС делали? Если с 2013 года больше не было, тоже нужно сделать. Может быть так, что не беспокоит, а на горло влияет и провоцирует воспаление.