Смена терапии при шизофрении — вопрос №2729231

Question

Смена терапии при шизофрении — вопрос №2729231

Ольга, Нефтеюганск

87 просмотров

16 декабря 2024

Добрый день! Мой сын 30 лет болеет, маниакально-параноидальная шизофрения, уже 10 лет. Вначале принимал клопиксол 2мг в таблетках 2-3 раза в день, потом он его бросил пить, состояние ухудшилось, перевели его на клопиксол-депо с 2021г. В последнее время физически очень плохо себя чувствовал, несмотря на корректоры амантадин и бипереден, перестал спать, как будто клопиксол уже не помогал. Обратились к психиатру, решили сменить терапию,нам выписали по 1т арипипразол 10мг и по 1т сероквель 100мг. Вводить стали постепенно, по 1/2 табл.первую неделю, но сын стал очень агрессивным, не спит сутками. Клопиксол-депо тоже ставили совсем недавно, 17 дней назад. Врач сегодня посоветовал увеличить дозу арипипразола до 15 мг и сероквель до 400 мг в день. Очень страшно, что сын уйдет в психоз, правильно ли подобали терапию?

Возраст: 30

Хронические болезни: Маниакально-параноидальная шизофрения

Вопрос закрыт

врач

сероквля

корректора амантадина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 16 декабря 2024

Клиент

Илья Александрович, благодарю за ответ. Да, в дальнейшем планируем перевести сына на пролонгированный препарат. Возможно ли привыкание со временем, ведь клопиксол-депо раньше хорошо помогал?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 16 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

В таком случае лучше сразу идти по этому пути и рассматривать сейчас те препараты, у которых есть пролонгированная форма.

К сожалению, часто бывает так, что препарат сначала помогает, а потом перестает помогать. Не всегда удается понять все причины таких изменений. Возможно, нужно просто принять как факт, что такое бывает.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На тату появились прыщи мелкие

1 ответ

27 августа 2020

Элла

Вопрос закрыт

Волдырик в полости рта

3 ответа

15 ноября 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Ковид как лечить

8 ответов

10 декабря 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Укорочение шейки матки

4 ответа

25 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Температура 37,2

6 ответов

3 апреля

700.00 р.

Аида

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федин Илья Александрович, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T14:16:56+03:00

Здравствуйте, Ольга.

В подобных схемах смущает применение сразу 3-х антипсихотиков. Это крайне нежелательная тактика. И перспективы у нее могут быть не очень хорошие в плане приверженности терапии у пациента. Вы упомянули, что он уже один раз «бросал» терапию. Это не уникальный случай, к сожалению, это весьма характерно для пациентов с данным заболеванием. Поэтому пролонгированная форма является оптимальным вариантом терапии. В связи с этим, в подобных случаях представляется наиболее рациональным перевод на такой препарат, у которого есть пролонгированная форма. Например, Рисперидон.

(Под пролонгированной формой понимается инъекционная форма с введением препарата 1 раз в несколько недель)

Accepted Answer · 2024-12-16T16:45:55+03:00

Здравствуйте! В вашей ситуации приём арипипразола мог активировать и вызвать ухудшение состояния, 3 нейролептика также не желательная тактика лечения. Иногда при ухудшении состояния мы можем назначать ин'екции клопиксола-депо чаще(1раз в 2 недели) до стабилизации состояния. На ночь можно рассмотреть приём хлорпротиксена, например. В будущем возможен переход на другие ин' екционные формы(модитен-депо, рисперидон-константа, например).

Титаренко Елена Вадимовна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T21:59:51+03:00

Здравствуйте, учитывая,что у сына такое заболевание, и тем более началось обострение (агрессия, бессонница), смущает размытая схема лечения с небольшими дозировками основного нейролептика.
Можно в данной ситуации сократить интервал инъекции клопиксол-депо до 1 раза в 14 дней и делать 2мл, а кветиапин принимать по 200мг утро 200мг вечер, арипипразол в этой схеме не нужен.

Accepted Answer · 2024-12-16T23:38:58+03:00

Здравствуйте, уйти в психоз на таких дозировках и такой схеме шансы большие. Зачем мешать эти препараты в таких дозах не понятно . Если далее план переходить на пролонг, то не понятно, почему не сейчас и зачем эти эксперименты.
Вообще , если текущую схему рассматривать, то да, обязательно надо дозировки увеличивать, Кветиапин обычно по 50 мг через день мы увеличиваем и резко с кровати утром не вставать, может давление упасть. По кветиапина целевые дозы обычно 400-600 мг в сутки, индивидуально надо подбирать и я бы упор на работу с ним делала.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 17 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-17T08:39:41+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Арипипразол сейчас не увеличивайте я у него есть активирующее действие ,которое и привело к ухудшению. Арипипразол лучше снизить до 5 мг и вообще убрать.
Три нейролептика сразу давать тоже не очень хорошо. Оставьте пока сероквель 300-400 мг в сутки. Клопиксол, скорее всего, придется менять на другой, так как он перестал справляться. Лучше выбрать также нейролептик с пролонгированной формой: галоперидол, Рисперидон. Проще делать замену в стационаре, чтобы сразу купировать состояние, если что