Узел в щитовидной железе

Карина16 Декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, загрузила.

Элина Галимова16 Декабря 2024

3.1

Эндокринолог

По данным анализов, можно предположить нормальную функцию щитовидной железы, обычно в таких случаях не требуется назначение лечения. Кальцитонин в норме, позволяет исключить медуллярный рак щитовидной железы. По данным УЗИ ЩЖ незначительная динамике в размере узлов, но так как узлы менее 2.5 см, то пункции (биопсии) на данный момент не требуется, просто наблюдение: УЗИ щитовидной железы, контроль ТТГ - 1 раз в год. Также для профилактики дальнейшего роста узлов, обычно рекомендуют потребление йодированной соли, увеличить в рационе содержание продуктов с йодом (морская капуста, морепродукты). Узел с кровотоком обычно НЕ является настораживающим признаком.

Также можно рекомендовать следующие:
Рекомендации по питанию:
1. Питание не по времени, а по чувствам: голод - насыщение.
2. Разнообразить рацион питания: планировать приемы пищи по принципу тарелки: тарелка 22-23 см диаметром мысленно делится на 4 части: 2/4 занимают овощи, зелень, фрукты, ягоды; 1/4 белки: растительные (фасоль, маш, нут) или животные (мясо, птица, рыба); ¼ углеводы: крупы, макароны, др. 3. Что и сколько можно есть? Цельнозерновые 4-6 порций (крупы, макароны), где 1 порция - 1 горсть. Овощи и фрукты 5 порций, где 1 порция - 1 фрукт или овощ. Белок 1-2 порции (животный белок - рыба, птица, мясо + растительный белок – орехи, чечевица, фасоль, маш, нут), где 1 порция 80-100 гр. Молочные продукты (по желанию) 1-2 порции, где 1 порция стакан жидкого молочного продукта или 100 гр творога. Растительные масла в качестве заправки к салату. Также обычно рекомендуют ежедневные дозированные аэробные физические нагрузки (например, пешая ходьба – не менее 10 000 шагов в день, плавание, бег, езда на велосипеде, ходьба или др. продолжительностью по 30-40 минут, как минимум, 3-4 раза в неделю, суммарная продолжительность не менее 150 минут в неделю); под контролем общего самочувствия, АД.Соблюдение питьевого режима ( 20-25 мл на 1 кг веса в сутки, не менее 1,5 л/сутки чистой питьевой воды). Соблюдение режима питания 3-4 раза в день (3 основных приема пищи и перекус) с интервалами в еде не более 5 часов. Завтрак в течение 1-2 ч после пробуждения, последний прием пищи не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Достаточное потребление овощей - не менее 400-500 гр. в сутки. Полноценный ночной сон (длительностью 7 часов, желательно отход ко сну не позднее 23.00).

Карина19 Декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, спасибо за ответ!
Можете еще подсказать стоит ли прекратить прием кок, если имеется набор веса. Физ. нагрузка 3 раза в неделю стабильно, но, живот не уходит, груди тоже стали больше.
То, что касается задержки жидкости при начале приема эстеретты наблюдалось обильное выделение жидкости (прям как мочегонный эффект) это первые 1 - 2 месяца. Сейчас все прошло. Но отеков нет. Что посоветуете: продолжать принимать эстеретту или заменить на другой препарат? Или прекратить вообще прием кок? Изначально кок назначили с целью сохранения фоликулов.
Еще я читала что при активном занятии спорта может задерживаться жидкость из-за неправильной работы надпочечников, как можно проверить их функцию ? Почки проверили, работают на 100%.

Элина Галимова19 Декабря 2024

3.1

Эндокринолог

Здравствуйте!
По поводу дальнейшего приема/ замены КОК обычно нужно очная консультация гинеколога ( осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла) и совместно с доктором решать этот вопрос. Если КОК был назначен с лечебной целью, его обычно не рекомендуют отменять.

Прибавку массы тела в этом случае корректируют питанием, физической активностью.

Обычно занятия спортом не приводят к патологии надпочечников. Если отеков нет, значит задержки жидкости тоже обычно нет. Для проверки функции надпочечников обычно рекомендуют анализ суточной мочи на свободный кортизол.

Карина16 Декабря 2024

Клиент

Александра Александровна, загрузила.

Александра Андреева16 Декабря 2024

4.3

Эндокринолог

По результатам анализа:
- есть легкое снижение функции щитовидной железы (субклинический гипотиреоз).
Согласно клиническим рекомендациям ТТГ -3.9 не требует лечения, лечение назначается при ттг выше 10. Поэтому сейчас контроль ТТГ,свТ4 нужно через 2 месяца.
Для выяснения причин изменения в таких случаях я рекомендую дообследование:
-Антитела к ТПО - для исключения аутоиммунных причин
-витамин Д, феритин: для исключения дефицитов

Кальцитонин норма, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.

По УЗИ - объем щитовидной железы в норме, у вас 8.6 см3, норма до 18, описаны не тревожные узлы, в заключении выставляется категория тирадс 3, это низкий риск злокачественности 2-4%.
Чаще всего причина образования узлов - йодный дефицит, замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.