Что вас беспокоит?
Скачет давление. Как правильно принимать лекарства, если давление ниже 100
Здравствуйте, моему папе 73 года. 5 лет назад случился инфаркт головного мозга на фоне перенесëнного ковида. На постоянной основе принимает аспирин-кардио (100 мг) и аторвастатин (20 мг). Долгое время давление было хорошее, стабильное, 110-125... 2 дня назад почувствовал себя плохо, закружилась голова - оказалось, давление сначала 140, потом 160... Вызвали скорую, сделали ЭКГ - сказали хорошее. Терапевт выписал Индапамид ретард 1,5 мг и периндоприл 4 мг. Принимать утром вместе - если давление выше 120. А в случае, если ниже, то утром принять только индапомид, а в обед - периндоприл. Вчера был первый день приëма. Утром давление было 105, дали по предписанию, 1 т индапамида, через полчаса давление поднялось до 140... Днëм дали приндоприл - давление упало до 84... К вечеру 130. В связи с этим, у меня 2 вопроса: 1. Это нормальная реакция организма? 2. Сегодня с утра давление 96. Всё равно давать индапамид по схеме? и в обед - периндоприл. И как быть дальше? Сопутствующие заболевания: паркинсон, варикоз. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у пожилых хрупких пациентов часто может колебаться давления, это допустимо.
Если при комбинации индапамида и периндоприла давление падает, то можно пока оставить только периндоприл однократно в сутки, инадапамид не использовать.
В первые 2 недели периндоприл накапливается, поэтому может быть нестабильным давление
Наталья, спасибо за рекомендацию!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый День! С учетом перенесенного инфаркта головного мозга и предполагаемого массивного атеросклероза в сосудах регуляция давления к сожалению очень нарушена и наличием нарушения работы центральной нервной системы и нарушением работы сосудистой стенки . С учетом вашей чувствительности к гипотензивным препаратам в вашем случае лучше отменить полностью индапамид и принимать Перидноприл но в дозе 2 мг, в случае если в течении недели давление будет стабильно свыше 135 мм рт ст, то на второй неделе дозу увеличить до 4 мг. В случае повышения давления на фоне приема перидноприла прием т, моксонидин 0,2 мг ( максимально 3 таб в сутки).
Подскажите, ранее обследования делали на холестерин в крови и сосуды шеи? Какие показатели пульса ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях лечение нужно начинать с одного гипотензивного препарата и в данном случае , предпочтительнее , с Периндоприла, так как Индапамид , чаще всего, более значимо снижает давление , а для пожилых пациентов низкого давление , зачастую ,хуже чем высокое;
поэтому очень важно корректировать терапию и учтивая такую реакцию организма начинать с минимальной дозы;
При цифрах давление 110/60 и менее никакие препараты давать не нужно , как толко давление будет выше этих значений можно начать с Периндоприла 2 мг утром , на этом фоне записывать давление и пульс; если на протяжение недели цифры давления в основном будут 130/80 и более рекомендуется увеличить дозу до 4 мг и продолжать такой же контроль ; если снова на протяжение недели цифры будут выше , указанных значений , то рекомендуется на вечер добавить более безопасный препарат - Амлодипин 2.5-5.0 мг в сутки и снова такой же контроль ;
Скажите пожалуйста давно проходили обследование по гипертонии ?
Какие значения пульса в среднем ?
Фатимат, здравстуйте! Большое спастбо за такой развëрнутый и обстоятельный ответ!
Завтра папа пойдëт у неврологу. Ему должны назначить УЗИ сосудов шеи и обследование головы. Скажите, пожалуйста, какие обследования в его случае более предпочтительны? Для шеи - УЗИ? Для головы КТ/мрт/ ээг? Спасибо
Зв последние дни пульс колеблется в пределах 64-87
Да, узи сосудов головы и шеи обязательно
Для более детального неврологического обследования кт головного мозга , ээг не всегда нужно , поэтому здесь мне кажется до невролога смысла нет делать
Также , кровь на липидный профиль (если не сдавал более года ), так как принимаете аторвастатин, а для оценки эффективности необходимо определение лпнп (плохой холестерин), который должен быть менее 1,8;
И узи сердца (если делал более года назад) для оценки степени выраженности структурных изменений сердца, которые могут требовать коррекцию проводимой терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое бывает, что у некоторых пациентов давление повышаться начинает не с раннего утра, а например, в обед. У каждого разные механизмы регуляции давления.
И если повышаться начинает, скажем, в 14 часов, то обычно рекомендуется использовать препараты в 12 часов.
Но так как давление даже избыточно снижается, обычно пробуют удерживать его просто периндоприлом дозой 5-10 мг.
Препарат копится неделю в организме, только потом можно делать выводы от эффективности.
Скажите пожалуйста, давно делали УЗИ сосудов шеи?
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае, если давно не выполняли обследование, в плановом порядке следует сдать общий анализ крови, биохимию стандарт, липидограмму, ЭКГ, узи сердца. Нет жалоб на перебои в работе сердца? Ани измерении давления тонометр не показывает значок «аритмия»? Касаемо препаратов, можно сменить петиндоприл на лозартан 12.5 мг 2 раза в день утром и вечером или снизить дозу до 2 мг. Индапамид пока можно убрать, до результатов анализов
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
У пожилых пациентов имеется жесткость сосудов и нарушенний биоритм повышения/снижения давления.
Поэтому следует начинать всегда с одного препарата в маленьких дозах и в вашем случае этот прием должен быть ближе к обеду,например,Перинева 2мг или Престариум 2,5мг.
Препарат накопительного действия,поэтому оцениваем эффективность только через 7-10дней и если давление также будет подниматься,то начинаем увеличивать дозу в два раза каждую неделю.
Пока препарат накапливается во время скачков АД можно пользоваться Моксонидином 0,2мг или Капотеном 25мг
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 201918 ответов
- 14 Июня 202016 ответов
- 21 Сентября 202012 ответов