Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2733729

Что вас беспокоит?

ВС дистония

Добрый день. 2 года назад после перенесенного ковида начались панические атаки ( до 5-7 раз за день ). До этого практически не болел и ни на что не жаловался. Прописали ципралекс пью 2 года , сейчас доза минимальная 5 мг ( ПА больше не мучают ). Вместе с тем переодически болит голова , мучает мигрень от которой сильный упадок сил (невозможно работать ) , может в любой момент поклонить сильно в сон . Анализы все в норме , УЗИ (МРТ) желез , сосудов органов все в норме , из диагноза шейный остеохондроз (5,6 шейные позвонки ). Пил 3 недели глиатилин не особо эффект почувствовал . Помогите советом, как справится с этой проблемой , такое чувство что моя батарейка села .

Нет
34 года
17 Декабря 2024·Просмотров: 87·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте
Рассмотрите замену антидепрессанта , на венлафаксин
Ситуационно при головной боли можно принять ибупрофен или парацетамол

Принятый ответ

Здравствуйте, можно сказать, что тревожное расстройство вы вылечили? Если принимаете 5 мг, почему не уходите от препарата? 5 мг не лечат.

Мигрень чем купируете?

Принятый ответ

Здравствуйте
Ципралекс в дозировке 5 мг не эффективен. Либо поднять до 10
Мг. Либо отменить.
Ферритин тоже в норме?
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Сколько раз в месяц мигрень ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диагноз был установлен тревожное расстройство?
Важно понимать, что основа лечения ПА и тревоги - психотерапия и вторично медикаменты. Тк тревога - это мыслительный процесс, а ПА- это тревога на пике.
Состояние не опасное и неплохо корректируется.

Вот несколько рекомендаций как проживать ПА: .

1️⃣ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!

2️⃣Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3️⃣Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4️⃣В момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5️⃣Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6️⃣В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.


.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такая доза антидепрессанта неэффективна, думаю, можно рассмотреть Дулоксетин или Венлафаксин. Этим вы сможете и справиться с тревогой и уменьшить частоту приступов головной боли.
А от самих приступов можно Диалрапид, Ибупрофен.

Здравствуйте, Алексей. У вас низкая и не рабочая доза антидепрессанта, я так понимаю вы идете на снижение. Скажите пожалуйста, как давно вы перешли на дозировку 5мг?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.