Консультация терапевта /

Давление после родов , проэкламсия , венозная дисгимия , шум в ушах, давит голову — вопрос №2734098

104 просмотра

Добрый день! Начну с самого начала. В марте месяце я забеременела , с апреля у меня начались стуки в ушах, врачи все говорили, что это из-за того, что увеличилось количество крови в организме, после родов пройдет, но в июле я прошла узи сосудов , показало венозную дисгимию , так же мне все сказали, что после родов все пройдет. В ноябре 17.11 у меня отошли воды, были 11 часов схваток, с окситоцином и эпидуральной анестезией , чтобы открыть шейку матки, но так за 11 часов , открытие было только 2см, поэтому сделали экстренное кесарево сечение, так же еще делали анестезию , еще что-то вводили. После родов на 5 сутки поднялось давление 190 на 110, увезли в больницу, поставили диагноз послеродовая преэкламсия. Назначили пить препараты допегит и нифедипин. Анализы все в норме сказали , кардиограмма тоже. Но выписали ставить период 6 недель после родов клексан для профилактики и носить чулки. Все это делаю. Давление еще поднимается до 170 , препараты нефедипин не всегда помогает 20мг. Так же замечаю, что при приеме допегита, давление через минут 15-20 только выше становится. При чем поднимается оно очень резко, может быть 90 на 60 и минут через 20 уже 160-170/90-100. Ощущаю я его по шуму в правом ухе , которое и беспокоило в беременность. Только шум стал после родов сильнее и во время того когда давление поднимается помимо шумов , дискомфортно в голове и будто давит, и голову , и челюсть. Какая может быть причина таких скачков? Как это наладить? Какие препараты принимать?
Боюсь инсультов, инфарктов , ведь такие резкие скачки не норма. Сделала мрт сосудов головы и шеи, результат прилагаю и мрт, и узи. Подскажите , куда обращаться, что делать, как быть, насколько все это серьезно.

Возраст: 27

Хронические болезни: Нрт
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте.
Ваша ситуация достаточно серьезная и требует внимания, учитывая вашу историю, то да, скорее всего ваша ситуация с гипертоническим кризом связана послеродовой преэклампсией. Обычно после родов гипертензия связанная с беременностью и родами, по данным клиническим рекомендациям, должна нормализоваться первый месяц после родов. Но я так понимаю, что давление сохраняется у вас уже как месяц после родов.
Причиной таких скачков является гормональный фон, особенность метаболизма гипотензивных препаратов. Поэтому очень важно для вас сейчас контролировать АД 2-3 раза в день, стараться принимать достаточное количество жидкости, и ограничить потребление соли.
На грудном вскармливании, препаратом первой линии является метилдопа (допегит), но он обычно не действует сразу, а более медленнее и мягче снижает давление и имеет накопительный эффект, поэтому важно его правильный прием, по 1 таблетке 2-3 раза в день, ежедневно.
Нифедипин препарат скорой помощи при высоком АД, принимают его дня быстрого снижения АД, чтобы не допустить инсульта.
- Рекомендуется заново обследоваться - общий анализ мочи нет ли там белков, ЭКГ, УЗИ сердца и суточное мониторирование АД, гормоны щитовидной железы и консультироваться у кардиолога, необходимо подумать о других возможных причин повышения АД.
Принятый ответ
Клиент
Надежда, здравствуйте, мы не на гв, так как пока я лежала с давлением после родов в больнице, ребенок уже привык к смеси , может лучше что то вместо допегита пить?

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Спасибо за уточнение. Да, в таком случае, лучше поменять лекарство на более эффективные. При первичной АГ у молодых по рекомендациям ВОЗ, препаратом первого выбора является ингибироты АПФ, например такие как периндоприл, лизиноприл или эналаприл.
Под контролем АД, рекомендуется начинать с небольших доз: например Эналаприл\лизиноприл 5 мг до 10мг в сутки, или периндоприл 2 мг до 4 мг в сутки.
Данные препараты необходимо принимать регулярно и оценка их эффективности через 4-5 дней приема, так как имеется накопительный эффект.
Клиент
Надежда, приложила анализы мочи и крови свежие, подскажите , что по ним можно сказать? Может быть давление из за чего то?
Нефролог, Терапевт
по анализам вижу, что есть признаки воспаления в мочевыделительной системе, если жалоб не со стороны мочеиспускания , то лечение не требуется, по рекомендации ВОЗ IDSA. Анемия, скорее всего железодефицитная в виду недавних родов. Есть микроальбуминурия, но это скорее всего из-за лейкоцитов в моче.
Все эти изменения в анализах не связаны с повышением АД.
Пока единственной возможной причиной повышения АД, является беременность и роды. И если это действительно связано с беременностью, то у вас благоприятный прогноз, т.е. высокая вероятность того, что давление вскоре нормализуется, как только восстановитесь после родов.
Клиент
Надежда, спасибо!
Терапевт
Здравствуйте, исходя из описания ситуации скачки ад на фоне гормональной перестройки. Допегит продолжайте принимать по схеме, он имеет накопительный эффект, пропуски препарата и не должны быть. дневник ад и пульса утром и вечером
Выполнить смад- суточное мониторирование артериального давления, после этого консультация кардиолога
С уважением доктор Жангирова М. К
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, здравствуйте, мы не на гв, так как пока я лежала с давлением после родов в больнице, ребенок уже привык к смеси , может лучше что то вместо допегита пить?
Терапевт
Если не на ГВ возможен прием лозартан 25 мг 1 таб 2 раза в сутки, дневник ад и обследование выше указала
Клиент
Марина Константиновна, приложила анализы мочи и крови свежие, подскажите , что по ним можно сказать? Может быть давление из за чего то?
Терапевт
Здравствуййте, исходя из результатов: оам- воспалительные изменения, есть ли жалобы- дискомфорт, боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание?
Оак: анемия легкой степени тяжести , повышение соэ
Рекомендуею курсовой прием тардиферон 80 1 таб 2 раза в сутки курсом 1 месяц
Контроль мочи и крови через месяц
На давление эти показатели не влияют
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Как самочувствие? Какие симптомы беспокоят?
Принятый ответ
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте! Сейчас что беспокоит , какие жалобы ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкое давление, головные боли
28 сентября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Не снижается давление
19 марта
Ольга
Вопрос закрыт
Болит лоб , пульсирует
25 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Первый врач, который не ограничился одним ответом, а решил разобраться в корне Было очень...
— Камила, г. Казань