Что вас беспокоит?
Давление после родов , проэкламсия , венозная дисгимия , шум в ушах, давит голову
Добрый день! Начну с самого начала. В марте месяце я забеременела , с апреля у меня начались стуки в ушах, врачи все говорили, что это из-за того, что увеличилось количество крови в организме, после родов пройдет, но в июле я прошла узи сосудов , показало венозную дисгимию , так же мне все сказали, что после родов все пройдет. В ноябре 17.11 у меня отошли воды, были 11 часов схваток, с окситоцином и эпидуральной анестезией , чтобы открыть шейку матки, но так за 11 часов , открытие было только 2см, поэтому сделали экстренное кесарево сечение, так же еще делали анестезию , еще что-то вводили. После родов на 5 сутки поднялось давление 190 на 110, увезли в больницу, поставили диагноз послеродовая преэкламсия. Назначили пить препараты допегит и нифедипин. Анализы все в норме сказали , кардиограмма тоже. Но выписали ставить период 6 недель после родов клексан для профилактики и носить чулки. Все это делаю. Давление еще поднимается до 170 , препараты нефедипин не всегда помогает 20мг. Так же замечаю, что при приеме допегита, давление через минут 15-20 только выше становится. При чем поднимается оно очень резко, может быть 90 на 60 и минут через 20 уже 160-170/90-100. Ощущаю я его по шуму в правом ухе , которое и беспокоило в беременность. Только шум стал после родов сильнее и во время того когда давление поднимается помимо шумов , дискомфортно в голове и будто давит, и голову , и челюсть. Какая может быть причина таких скачков? Как это наладить? Какие препараты принимать? Боюсь инсультов, инфарктов , ведь такие резкие скачки не норма. Сделала мрт сосудов головы и шеи, результат прилагаю и мрт, и узи. Подскажите , куда обращаться, что делать, как быть, насколько все это серьезно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваша ситуация достаточно серьезная и требует внимания, учитывая вашу историю, то да, скорее всего ваша ситуация с гипертоническим кризом связана послеродовой преэклампсией. Обычно после родов гипертензия связанная с беременностью и родами, по данным клиническим рекомендациям, должна нормализоваться первый месяц после родов. Но я так понимаю, что давление сохраняется у вас уже как месяц после родов.
Причиной таких скачков является гормональный фон, особенность метаболизма гипотензивных препаратов. Поэтому очень важно для вас сейчас контролировать АД 2-3 раза в день, стараться принимать достаточное количество жидкости, и ограничить потребление соли.
На грудном вскармливании, препаратом первой линии является метилдопа (допегит), но он обычно не действует сразу, а более медленнее и мягче снижает давление и имеет накопительный эффект, поэтому важно его правильный прием, по 1 таблетке 2-3 раза в день, ежедневно.
Нифедипин препарат скорой помощи при высоком АД, принимают его дня быстрого снижения АД, чтобы не допустить инсульта.
- Рекомендуется заново обследоваться - общий анализ мочи нет ли там белков, ЭКГ, УЗИ сердца и суточное мониторирование АД, гормоны щитовидной железы и консультироваться у кардиолога, необходимо подумать о других возможных причин повышения АД.
Надежда, здравствуйте, мы не на гв, так как пока я лежала с давлением после родов в больнице, ребенок уже привык к смеси , может лучше что то вместо допегита пить?
Спасибо за уточнение. Да, в таком случае, лучше поменять лекарство на более эффективные. При первичной АГ у молодых по рекомендациям ВОЗ, препаратом первого выбора является ингибироты АПФ, например такие как периндоприл, лизиноприл или эналаприл.
Под контролем АД, рекомендуется начинать с небольших доз: например Эналаприл\лизиноприл 5 мг до 10мг в сутки, или периндоприл 2 мг до 4 мг в сутки.
Данные препараты необходимо принимать регулярно и оценка их эффективности через 4-5 дней приема, так как имеется накопительный эффект.
Надежда, приложила анализы мочи и крови свежие, подскажите , что по ним можно сказать? Может быть давление из за чего то?
по анализам вижу, что есть признаки воспаления в мочевыделительной системе, если жалоб не со стороны мочеиспускания , то лечение не требуется, по рекомендации ВОЗ IDSA. Анемия, скорее всего железодефицитная в виду недавних родов. Есть микроальбуминурия, но это скорее всего из-за лейкоцитов в моче.
Все эти изменения в анализах не связаны с повышением АД.
Пока единственной возможной причиной повышения АД, является беременность и роды. И если это действительно связано с беременностью, то у вас благоприятный прогноз, т.е. высокая вероятность того, что давление вскоре нормализуется, как только восстановитесь после родов.
Надежда, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из описания ситуации скачки ад на фоне гормональной перестройки. Допегит продолжайте принимать по схеме, он имеет накопительный эффект, пропуски препарата и не должны быть. дневник ад и пульса утром и вечером
Выполнить смад- суточное мониторирование артериального давления, после этого консультация кардиолога
С уважением доктор Жангирова М. К
Марина Константиновна, здравствуйте, мы не на гв, так как пока я лежала с давлением после родов в больнице, ребенок уже привык к смеси , может лучше что то вместо допегита пить?
Если не на ГВ возможен прием лозартан 25 мг 1 таб 2 раза в сутки, дневник ад и обследование выше указала
Марина Константиновна, приложила анализы мочи и крови свежие, подскажите , что по ним можно сказать? Может быть давление из за чего то?
Здравствуййте, исходя из результатов: оам- воспалительные изменения, есть ли жалобы- дискомфорт, боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание?
Оак: анемия легкой степени тяжести , повышение соэ
Рекомендуею курсовой прием тардиферон 80 1 таб 2 раза в сутки курсом 1 месяц
Контроль мочи и крови через месяц
На давление эти показатели не влияют
Принятый ответ
Здравствуйте
Как самочувствие? Какие симптомы беспокоят?
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас что беспокоит , какие жалобы ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 201923 ответа
- 17 Октября 20197 ответов
- 10 Апреля 20201 ответ
- 22 Августа 20206 ответов