Что вас беспокоит?
Эндометриальная аденокарцинома
Здравствуйте, вопрос по здоровью моей родственницы. 29 августа была операция в связи с диагнозом Аденокарцинома. Далее проведи лучевую терапию с 24.09 по 7.10 пять сеансов 2 раза в неделю. УЗИ от 27.11 и МРТ от 4.12 прилагаю. Беспокоят выделения , которые появились через месяц после операции, три раза лечили острый кольпит,после лечения все начинается снова. Появилась боль в пояснице, особенно по ночам, выделения обильные прозрачные желтые, иногда сукровица, когда лечишься становятся менее обильными и густыми. Боль в левом боку, болевые ощущения по походе в туалет. Сегодня получили результат гистологии-полип. Врачи говорят ничего не нужно делать, все нормально. Инстересуют мнения по поводу полипа и выделений. Человек очень волнуется, что это признаки рака, спрашивает совета какие дополнительные исследования нужно сделать, чтобы его исключить. Почему появились и не проходят выделения
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна!
Осмотр онколога-гинеколога или обычного гинеколога когда был?
Виктория Сергеевна, здравствуйте, последний осмотр был 12.12, смотрел онколог -гинеколог и хирург, сказали ждать результат биопсии, если там норма, то ничего не нужно делать.
Такой нюанс, биопсию взяли утром, а на ночь до это этого были курсами лекарства. Мог повлиять на результат этот факт?
Я бы советовала дождаться результата биопсии
Прошло еще мало времени после лечения
Рецидив маловероятен, скорее всего это все постлучевые изменения.
Виктория Сергеевна, результат есть, прикреплен к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте
После проведения лучевой терапии выделения могут сохраняться до 3-6 месяцев, со временем их количество уменьшается. Боли могут быть связаны с формированием спаек, при такой картине показана консультация гинеколога, взятие анализов на флору, для исключения воспалительного процесса. По мрт ничего критичного нет, если проведена гистерорезектоскопия и по результатам нет признаков рецидива, показано продолжить наблюдение.
Юлия Бабековна, спасибо за ваш ответ. А то что по гистологии полип о чем говорит? Что с ним делать, нужно ли удалить?
И еще не является ли тревожным звонком то, что в течение месяца после операции все было хорошо, а только через месяц начались выделения?
Юлия Бабековна, Гистерезекцескопию не делали, взяли биопсию когда нитку удаляли и то после свечек.
Как считаете , необходимо выполнить именно эту процедуру?
Сначала подумала, что полип удалили. Если не удалили, а только взяли биопсию, полип нужно удалять. Выделения могут начаться не сразу, но как и написала выше нужно исключить воспаление и провести удаление полипа с гистологией
Юлия Бабековна, на флору сдавала сразу после лечения левомиколем , все чисто.
Какие сейчас рекомендации, нужно нужно сделать в самую первую очередь?
Местные врачи ничего не предлагают
Юлия Бабековна, по гистологии послеоперационный Грануляционный полип в культе, на гистологию брали корочку около шва.
Его нужно счищать?
Прикрепите сам осмотр онкогинеколога крайний и анализы на флору.
Юлия Бабековна, в государственной клинике не выдают на руки результаты посещений.
Кратко по лечению выделений:
Параллельно с лучевой были свечи метилурацила и депантенол, после лучевой без всяких мазков назначили тампоны с левомеколем, которые вызвали крапивницу., после отмены выделения вернулись.
Далее появились боли и она решила сдать платно флору, получается сразу после левомеколя ( прошло мало времени), результат прикрепляю. Не дожидаясь результатов платный врач назначает терниженан и метронидазол плюс суперлимф на 10 дней. Стало лучше , но через несколько дней после окончания курса выделения опять вернулись .
После этого была консультация хирурга, когда почистили до крови и назначили индомитацин и депантенол на 10 дней. Аналогично стало лучше, а после завершения лечения все вернулось. Назначили колегель с димексидом и метронидазолом и вторая консультация хирурга , где сняли нитки взяли биопсию. Результаты ее прикреплены к вопросу. Назначили Ацилакт. Замкнутый круг, да еще и полип обнаружен. Доктор говорит не нужно удалять.
По фемофлору ничего критичного нет, но сдавать анализы нужно в начале обострения, когда еще не было проведено лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического заключения данные за доброкачественный полип. В таких ситуациях рекомендуется удаление полипа с последующим гистологическим исследованием. По поводу выделений они могут быть вследствие воспалительного процесса. Рекомендуется обратится к гинекологу для назначения лечения. По результатам обследований подозрений в отношение прогрессирования процесса нет.
Рустам Гамирович, спасибо большое за ваш ответ, никак не могут справится с воспалением и мазок толком ничего не показал, прикреплен к вопросу. Лечили левомиколем, терниженан,метронидазол,суперлимф, индомитацин,колегель с димексидом. После каждого курса лечения выделения возвращаются .
И еще вопрос если правильно поняли полипом называют ткани корочки культи, как это удаляется, что-то вроде чистки?
Удаляют методом иссечением ткани
Принятый ответ
Здравствуйте
Гистологически - данные за грануляционный полип культи влагалища - это очень частая доброкачественная находка
По поводу выделений - это так же частая и типичная ситуация после экстирпации матки и послеоперационной лучевой терапии
В подобных ситуациях рекомендуется выполнить анализ Фемофлор скрин и бак посев из влагалища - и получить адекватное противовоспалительное лечение у гинеколога
О рецидиве опухоли ни полип, ни выделения не говорят
Владислав, спасибо большое за ваш ответ. По вашему мнению нужно ли удалять этот полип? Лечащий врач говорит, что нет.
Владислав, большое спасибо за ваше мнение!
Какие обычно рекомендации по поводу такого полипа? Удалять или наблюдать?
Как долго может быть такая ситуация с выделениями после лучевой?
Не удается справится с ними, я думаю из-за того что все назначалось без мазков.
Сколько времени должно пройти от крайнего курса противовоспалительной терапии чтобы получить достоверный анализ Фемофлор?
Есть результат мазка ( прикреплен) сделан сразу после курса левомиколя, там норма, но выделения постоянно возвращаются
Грануляционный полип - это не истинный полип, а просто грануляционная ткань
Его можно не удалять
Рьяно выделения уменьшаются через 3-4 месяца
Фемофлор лучше сдать на фоне очередного «обострения»
Владислав, обострение сейчас, но от последнего лечения не прошло и недели. Обострение происходит каждый раз через несколько дней после окончания курса. Стоит сдавать сейчас или нужно подождать какое-то время?
Я думаю, это можно сделать уже сейчас
Владислав, спасибо, по поводу полипа уточню- не создаст ли он дополнительных рисков рецидива если не удалять?
Нет
Грануляционная ткань - это молодая соединительная ткань
Не имеет к опухоли никакого отношения
Владислав, большое спасибо за ваши ответы, все передала своей тете.
Еще такой вопрос от нее. Изначально был полип, который переродился в рак.
Как теперь можно отследить и контролировать эту ситуацию? Есть ли методы диагностики, которые могут показать рак на момент перерождения клеток?
Какие исследования порекомендуете для наблюдения , возможно не по протоколу и полису, будем делать платно все что нужно.
Слышали про ПЭТ Кт, более ли достоверный результат выдает это исследование?
ПЭТ - это гипердиагностика в данной ситуации
Достаточно регулярных контролей с проведением МРТ таза с контрастом, КТ ОГК и ОБП с контрастом
Владислав, а с какой периодичностью выполняются эти исследования?
Они направлены на выявление новых опухолей, а именно перерождение клеток какими анализами можно выявить? Может какие-то онкомаркеры нужно сдавать?
В случае с установленным диагнозом раз в полгода
Что касается онкоскрининга и онконастороженности для здоровых лиц - то как правило, рекомендуют:
Ежегодно:
1. Общий анализ крови и мочи
2. Биохимический анализ крови
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ гинекологическое
5. Мазок с шейки матки на цитологию
6. УЗИ молочных желез, а с 40 лет - маммография
7. Раз в пять лет - ФГДС
8. После 50 лет - колоноскопия - раз в 5 лет
9. Флюорография ежегодно
Мужчинам вместо пунктов 4-6 - после 50 лет ТРУЗИ и кровь на ПСА ежегодно
Владислав, спасибо, но имела ввиду для конкретного нашего случая. Значит никакие онкомаркеры не трубется сдавать?
Только узи и кт раз в полгода?
Если исходно был повышен СА125 - то можно контролировать его
В других - смысла нет
Владислав, огромное спасибо за все ваши пояснения, теперь все стало понятно, по месту жительства никто ничего не объясняет.
Вопрос уже от меня- в новостных каналах читала про лекарство от рака, которое начнут применять со следующего года. Это правда?
Это пока экспериментальная вакцина
Владислав, т.е ее цель предупреждение, а не лечение ?
Нет, о ней еще нет полной информации
Она Вам в любом случае не нужна
Владислав, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20172 ответа
- 24 Июня 20171 ответ
- 20 Октября 20174 ответа