Консультация лора /

Рецидивы ангин — вопрос №2738317

76 просмотров

Добрый день! Обычно болею ангиной не часто: раз в 2-3 года. Но в сентябре ребёнок пошёл в сад, начал регулярно болеть бактериальными инфекциями (доказано каждый раз анализами), и я вслед за ним. Сейчас не могу выйти из круга!

Распишу свои ангины:

1) ангина в сентябре 24 года — 39, боль в горле, 3 дня Суммамед, пила сама, у врача не была. Прошло легко и быстро.

2) ангина в конце ноября 24 года — 39, жуткая боль в горле, сама пью 3 дня Суммамед, сдаю анализы в первые сутки ангины — лейкоциты 13, СРБ 75, нейтрофилы 78, СОЭ 35. Ангина проходит быстро, но начинается вслед за ней жуткий ларингит с потерей голоса и кашлем. Иду к врачу, назначают местное лечение. Не легчает…

3) ангина и ларинтиг в начале декабря 24 года — к ларингиту снова присоединяется ангина, видимо, 3 дней Суммамеда было мало. Присоединяется к ангине и ларингиту ещё и конъюнктивит. Температуры нет! Сдаю анализы — лейкоциты 10,5, нейтрофилы 78, СОЭ 31, СРБ 12. Ковид тест минус. Микоплазма ПЦР и антитела минус. Врач назначает Супракс на 7 суток. Мне сразу легчает. Анализы на Супраксе приходят в норму: лейкоциты 6,7, СОЭ 12, нейтрофилы в норме.

4) ангина и ларингит в середине декабря 24 года (сейчас) — через 3 дня после окончания Супракса я снова резко теряю голос, начинается ларингит, снова конъюнктивит, и через 3 дня ещё и ангина! Температуры нет. Сдаю анализы: 10.2 лейкоциты, 78 нейтрофилы, СОЭ 28, СРБ 13. АСЛО 279.
То есть у меня снова полностью возвращается бактериальная инфекция!!!

Врач лор берет мазки на флору с чувствительностью к антибиотикам. И грибы. Не назначает сейчас антибиотики, чтобы не пулять по воробьям. Назначает местное лечение:

- Гексорал Спрей 2 р/д
- Тантум Верде спрей 2 р/д
- Граммидин Нео 2 табл/д
- Лоротрицин 5-6 табл/д
- Данцил в глаз 3 р/д

И вот я держусь уже 4 сутки на таком лечении. Жутко болит миндалина, отдает в ухо. Сегодня из неё чуть пошли катышки гноя. Быстро смываются. Температуры так и нет.

Жду мазки, ждать ещё 2-3 дня.

Вопросы:

1) может мне уже всё-таки надо с таким горлом пить антибиотик внутрь? Очень страшно, что гной выходит и все это без температуры и на ногах. Вдруг осложнение на сердце?

2) как мне выйти из этого круга болезни? Я же пила уже 2 вида антибиотика: Суммамед 3 дна, Супракс 7 дней — а инфекция реактивиуется. Близкие никто не болеют.

3) может мне что ещё сдать?

У меня в детстве написана в карте аллергия на антибиотики пенициллины. Я это говорю всем врачам и не мне назначают их. Но при этом мне же давали много раз аугментин. Мало ли это важно. Кажется, он пенициллин. И аллергии не было.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте, по фото признаки острого тонзилофарингита, если у вас воспаление в глотке вызвано бета гемолитическим стрептококком группы А, то курс антибиотика должен быть 10 дней, в этом может быть причина повторных рецидивов. Так как по общему анализу крови есть бактериальная инфекция и есть повышение АСЛ-О, лучше конечно дождаться результатов мазка из зева, на данный момент можно добавить полоскание горла р-ром кетопрофена лор или ОКИ 3 раза в день 5 дней для снятия боли и восспаления, когда будет готов мазок?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, скорее всего к выходным только.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В горле признаки острого тонзиллита и фарингита.
Для исключения бактериальной инфекции нужно выполнить стрептотест, который продается в аптеке. Так же при возможности сдать ОАК (развернутый с лейкоцитарной формулой)+СРБ, по анализам будет так же видно какого рода инфекция.
При положительном тесте или признакам бактериальной инфекции в крови нужно начинать антибиотик
•Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) 1000 мг 2 раза в день - 10 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины.
Начните местное лечение: •Полоскание ротоглотки р.Фурациллина 3-4 раза в день -5-7 дней,
•Орошайте Тантум Верде/Ангидак 3-4 раза в день -5-7.
•при боли Нурофен или Ибупрофен не более 3 раз в сутки при боли или температуре 38.5°С и выше.
•Соблюдайте щадящую диету (исключить грубое, кислое, соленое, пряное, холодное, горячее) на время лечения .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, по анализам как раз бактериальная инфекция.
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите анализ. Когда вы его сдавали?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

По фото данные за острый тонзиллофарингит.

Повышенные значения АСЛО говорят о том, что организм столкнулся с гемолитическим стрептококком и при стрептококковом тонзиллите курс антибиотика составляет строго 10 дней. Препаратом выбора в таком случае является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день. Супракс является препаратом второй линии. Сумамед (Азитромицин) не входит в клинические рекомендации лечения тонзиллита, следовательно он не применяется в лечении.

Мазок из зева целесообразно сдавать через 7-10 дней после курса антибиотика. Вы выдержали этот срок?

Сейчас рекомендовано выполнить стрептатест - он показывает антиген стрептококка, а не его рост (которого по мазку может и не быть). При положительном тесте рекомендована антибактериальная терапия

При отрицательном тесте лечение симптоматическое - рекомендовано для снятия боли полоскание горла раствором Кетопрофен ЛОР. 10 мл развести в 100 мл теплой кипяченой воды, полоскать 3 раза в день, курсом 5-7 дней.
Рассасывание леденцов для горла (септолете или Аджисепт) по 1 леденцу 3 раза в день курсом 7 дней.

Скажите у вас будет возможность в ближайшее время сделать тест?
Принятый ответ
Клиент
Валерия Александровна, спасибо большое! Увы, нет мазок бал взят через 5 и 7 дней от Супракса. Так как опять инфекция стала острой. Сделаю сейчас стрептотест.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Приложите результат к вопросу тогда
Клиент
Валерия Александровна, пришел посев из горла, прикрепила к вопросу — там клебсиелла!!! Врач выписала Аугментин 1000х2 10 дней. Сейчас у меня воспалено горло, язык, ларингит и один глаз. От неё это возможно?
Стрепто-тест минус.

Нормально ли пить в моем случае антибиотик?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Клебсиелла - это условно-патогенная бактерия, то есть важно не её наличие, а её количество.

В данном анализе она как раз таки не патогенная. То есть лечить её не нужно.

При отрицательном тесте, воспаление носит вирусный характер и лечится симптоматически.

Скажите , по сравнению со вчерашним днем, есть ли положительная динамика?
Клиент
Валерия Александровна, у меня правая миндалина стала лучше, гной вышел из дужки под ней, болел язык справа и перестал. Сейчас болит язык слева и сегодня шел гной белыми комочками из небной дужки слева.

Если клебсиелла нормальная, то я не представляю, что у меня тогда. :( кровь ближе к бактериальной: соэ 17, срб 6, нецтрофилы 78, лейкоциты 8,9
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Обычное протекание вирусной инфекции
Кровь не явная бактериальная, на фоне гнойников из горла такие показатели могут быть
Физиотерапевт, ЛОР
Здравствуйте ,эритроциты в норме?гемоглобин?
Принятый ответ
Клиент
Алиса Сергеевна, да, гемоглобин 124, эритроциты 5.1.
Физиотерапевт, ЛОР
Курс витаминов надо пропить и полноценное питание
Физиотерапевт, ЛОР
В данный момент времени по снимку пока не надо пить антибиотики ,вполне достаточно местного лечения .Чем вы горло полоскаете?
Клиент
Алиса Сергеевна, полощу ротокан
Физиотерапевт, ЛОР
Чередуйте с мирамистином 3 р/д 7 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В горле по фото: отек и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.

В таких случаях стоит выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.

При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически

Вероятно с недостаточной продолжительностью курса антибиотиков и связан рецидив инфекции в вашей ситуации

В таких ситуациях рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.

При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней

Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.

При положительном стрептатесте в таких ситуациях антибиотиком выбора является: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Если вы принимали неоднократно аугментин и не было никаких проявлений аллергии -аллергия на пенициллины в вашем случае маловероятна
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо вам огромное! Бегаю по городу ищу пока стрептотест
Детский ЛОР, ЛОР
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла и прикрепите результат к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, пришел посев из горла, прикрепила к вопросу — там клебсиелла!!! Врач выписала Аугментин 1000х2 10 дней. Сейчас у меня воспалено горло, язык, ларингит и один глаз. От неё это возможно?
Стрепто-тест минус.
Детский ЛОР, ЛОР
Нет с клебсиеллой такие симптомы не могут быть связаны и данная симптоматика с большой долей вероятности не требует лечения антибиотиком. Более вероятно у вас проявления вирусной инфекции

А изжоги кислоты горечи в горле не бывает у вас?
Клиент
Анна Юрьевна, ГЭРБ у меня есть, но сейчас я его не ощущаю.
Детский ЛОР, ЛОР
А как давно вам выполняли ЭГДС?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
При подтвержденной стрептококковой ангине антибиотик нужно принимать курсом строго 10 дней
Сумамед не подходит по чувствительности

Сейчас есть возможность выполнить Стрептатест (продается в аптеке)?

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло можно полоскать ОКИ 3 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Клиент
Маргарита Александровна, пришел посев из горла, прикрепила к вопросу — там клебсиелла! Врач выписала Аугментин 1000х2 10 дней. Сейчас у меня воспалено горло, язык, ларингит и один глаз. От неё это возможно?
Стрепто-тест минус.
Детский ЛОР, ЛОР
Клебсиела это условно-патогенная Флора, она в норме живет в зеве и у вас она в допустимом титре
Вряд ли это причина ваших симптомов
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо, поняла вас!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повторная ангина?
4 апреля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
У ребёнка 11 лет сильная боль в горле и в кхе
12 июня 2023
kulakova.elena@gmail.com
Вопрос закрыт
Сильный отёк миндалин, боль в горле
4 марта 2024
Юлия, Пушкино
Вопрос закрыт
Ангина осложнения
4 июня 2024
Михаил, Москва
Вопрос закрыт
Лечение рецидивирующей ангины
16 октября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти