Что вас беспокоит?
Рецидивы ангин
Добрый день! Обычно болею ангиной не часто: раз в 2-3 года. Но в сентябре ребёнок пошёл в сад, начал регулярно болеть бактериальными инфекциями (доказано каждый раз анализами), и я вслед за ним. Сейчас не могу выйти из круга! Распишу свои ангины: 1) ангина в сентябре 24 года — 39, боль в горле, 3 дня Суммамед, пила сама, у врача не была. Прошло легко и быстро. 2) ангина в конце ноября 24 года — 39, жуткая боль в горле, сама пью 3 дня Суммамед, сдаю анализы в первые сутки ангины — лейкоциты 13, СРБ 75, нейтрофилы 78, СОЭ 35. Ангина проходит быстро, но начинается вслед за ней жуткий ларингит с потерей голоса и кашлем. Иду к врачу, назначают местное лечение. Не легчает… 3) ангина и ларинтиг в начале декабря 24 года — к ларингиту снова присоединяется ангина, видимо, 3 дней Суммамеда было мало. Присоединяется к ангине и ларингиту ещё и конъюнктивит. Температуры нет! Сдаю анализы — лейкоциты 10,5, нейтрофилы 78, СОЭ 31, СРБ 12. Ковид тест минус. Микоплазма ПЦР и антитела минус. Врач назначает Супракс на 7 суток. Мне сразу легчает. Анализы на Супраксе приходят в норму: лейкоциты 6,7, СОЭ 12, нейтрофилы в норме. 4) ангина и ларингит в середине декабря 24 года (сейчас) — через 3 дня после окончания Супракса я снова резко теряю голос, начинается ларингит, снова конъюнктивит, и через 3 дня ещё и ангина! Температуры нет. Сдаю анализы: 10.2 лейкоциты, 78 нейтрофилы, СОЭ 28, СРБ 13. АСЛО 279. То есть у меня снова полностью возвращается бактериальная инфекция!!! Врач лор берет мазки на флору с чувствительностью к антибиотикам. И грибы. Не назначает сейчас антибиотики, чтобы не пулять по воробьям. Назначает местное лечение: - Гексорал Спрей 2 р/д - Тантум Верде спрей 2 р/д - Граммидин Нео 2 табл/д - Лоротрицин 5-6 табл/д - Данцил в глаз 3 р/д И вот я держусь уже 4 сутки на таком лечении. Жутко болит миндалина, отдает в ухо. Сегодня из неё чуть пошли катышки гноя. Быстро смываются. Температуры так и нет. Жду мазки, ждать ещё 2-3 дня. Вопросы: 1) может мне уже всё-таки надо с таким горлом пить антибиотик внутрь? Очень страшно, что гной выходит и все это без температуры и на ногах. Вдруг осложнение на сердце? 2) как мне выйти из этого круга болезни? Я же пила уже 2 вида антибиотика: Суммамед 3 дна, Супракс 7 дней — а инфекция реактивиуется. Близкие никто не болеют. 3) может мне что ещё сдать? У меня в детстве написана в карте аллергия на антибиотики пенициллины. Я это говорю всем врачам и не мне назначают их. Но при этом мне же давали много раз аугментин. Мало ли это важно. Кажется, он пенициллин. И аллергии не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото признаки острого тонзилофарингита, если у вас воспаление в глотке вызвано бета гемолитическим стрептококком группы А, то курс антибиотика должен быть 10 дней, в этом может быть причина повторных рецидивов. Так как по общему анализу крови есть бактериальная инфекция и есть повышение АСЛ-О, лучше конечно дождаться результатов мазка из зева, на данный момент можно добавить полоскание горла р-ром кетопрофена лор или ОКИ 3 раза в день 5 дней для снятия боли и восспаления, когда будет готов мазок?
Наталья Александровна, скорее всего к выходным только.
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле признаки острого тонзиллита и фарингита.
Для исключения бактериальной инфекции нужно выполнить стрептотест, который продается в аптеке. Так же при возможности сдать ОАК (развернутый с лейкоцитарной формулой)+СРБ, по анализам будет так же видно какого рода инфекция.
При положительном тесте или признакам бактериальной инфекции в крови нужно начинать антибиотик
•Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) 1000 мг 2 раза в день - 10 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины.
Начните местное лечение: •Полоскание ротоглотки р.Фурациллина 3-4 раза в день -5-7 дней,
•Орошайте Тантум Верде/Ангидак 3-4 раза в день -5-7.
•при боли Нурофен или Ибупрофен не более 3 раз в сутки при боли или температуре 38.5°С и выше.
•Соблюдайте щадящую диету (исключить грубое, кислое, соленое, пряное, холодное, горячее) на время лечения .
Екатерина Андреевна, по анализам как раз бактериальная инфекция.
Прикрепите анализ. Когда вы его сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото данные за острый тонзиллофарингит.
Повышенные значения АСЛО говорят о том, что организм столкнулся с гемолитическим стрептококком и при стрептококковом тонзиллите курс антибиотика составляет строго 10 дней. Препаратом выбора в таком случае является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день. Супракс является препаратом второй линии. Сумамед (Азитромицин) не входит в клинические рекомендации лечения тонзиллита, следовательно он не применяется в лечении.
Мазок из зева целесообразно сдавать через 7-10 дней после курса антибиотика. Вы выдержали этот срок?
Сейчас рекомендовано выполнить стрептатест - он показывает антиген стрептококка, а не его рост (которого по мазку может и не быть). При положительном тесте рекомендована антибактериальная терапия
При отрицательном тесте лечение симптоматическое - рекомендовано для снятия боли полоскание горла раствором Кетопрофен ЛОР. 10 мл развести в 100 мл теплой кипяченой воды, полоскать 3 раза в день, курсом 5-7 дней.
Рассасывание леденцов для горла (септолете или Аджисепт) по 1 леденцу 3 раза в день курсом 7 дней.
Скажите у вас будет возможность в ближайшее время сделать тест?
Валерия Александровна, спасибо большое! Увы, нет мазок бал взят через 5 и 7 дней от Супракса. Так как опять инфекция стала острой. Сделаю сейчас стрептотест.
Приложите результат к вопросу тогда
Валерия Александровна, пришел посев из горла, прикрепила к вопросу — там клебсиелла!!! Врач выписала Аугментин 1000х2 10 дней. Сейчас у меня воспалено горло, язык, ларингит и один глаз. От неё это возможно?
Стрепто-тест минус.
Нормально ли пить в моем случае антибиотик?
Клебсиелла - это условно-патогенная бактерия, то есть важно не её наличие, а её количество.
В данном анализе она как раз таки не патогенная. То есть лечить её не нужно.
При отрицательном тесте, воспаление носит вирусный характер и лечится симптоматически.
Скажите , по сравнению со вчерашним днем, есть ли положительная динамика?
Валерия Александровна, у меня правая миндалина стала лучше, гной вышел из дужки под ней, болел язык справа и перестал. Сейчас болит язык слева и сегодня шел гной белыми комочками из небной дужки слева.
Если клебсиелла нормальная, то я не представляю, что у меня тогда. :( кровь ближе к бактериальной: соэ 17, срб 6, нецтрофилы 78, лейкоциты 8,9
Обычное протекание вирусной инфекции
Кровь не явная бактериальная, на фоне гнойников из горла такие показатели могут быть
Принятый ответ
Здравствуйте ,эритроциты в норме?гемоглобин?
Алиса Сергеевна, да, гемоглобин 124, эритроциты 5.1.
Курс витаминов надо пропить и полноценное питание
В данный момент времени по снимку пока не надо пить антибиотики ,вполне достаточно местного лечения .Чем вы горло полоскаете?
Алиса Сергеевна, полощу ротокан
Чередуйте с мирамистином 3 р/д 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по фото: отек и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях стоит выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
Вероятно с недостаточной продолжительностью курса антибиотиков и связан рецидив инфекции в вашей ситуации
В таких ситуациях рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях антибиотиком выбора является: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Если вы принимали неоднократно аугментин и не было никаких проявлений аллергии -аллергия на пенициллины в вашем случае маловероятна
Анна Юрьевна, спасибо вам огромное! Бегаю по городу ищу пока стрептотест
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла и прикрепите результат к вопросу
Анна Юрьевна, пришел посев из горла, прикрепила к вопросу — там клебсиелла!!! Врач выписала Аугментин 1000х2 10 дней. Сейчас у меня воспалено горло, язык, ларингит и один глаз. От неё это возможно?
Стрепто-тест минус.
Нет с клебсиеллой такие симптомы не могут быть связаны и данная симптоматика с большой долей вероятности не требует лечения антибиотиком. Более вероятно у вас проявления вирусной инфекции
А изжоги кислоты горечи в горле не бывает у вас?
Анна Юрьевна, ГЭРБ у меня есть, но сейчас я его не ощущаю.
А как давно вам выполняли ЭГДС?
Здравствуйте
При подтвержденной стрептококковой ангине антибиотик нужно принимать курсом строго 10 дней
Сумамед не подходит по чувствительности
Сейчас есть возможность выполнить Стрептатест (продается в аптеке)?
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло можно полоскать ОКИ 3 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, пришел посев из горла, прикрепила к вопросу — там клебсиелла! Врач выписала Аугментин 1000х2 10 дней. Сейчас у меня воспалено горло, язык, ларингит и один глаз. От неё это возможно?
Стрепто-тест минус.
Клебсиела это условно-патогенная Флора, она в норме живет в зеве и у вас она в допустимом титре
Вряд ли это причина ваших симптомов
Маргарита Александровна, спасибо, поняла вас!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202015 ответов
- 20 Мая 202112 ответов
- 10 Сентября 202118 ответов
- 20 Октября 20211 ответ