Что вас беспокоит?
Сильные боли в пояснице и ноге
Добрый день. Мне 66 лет. Последнее время меня мучают сильные боли в пояснице, боль по всей левой стороне, такое чувство что болит поясница, тазобедренный сустав и очень болит нога левая, особенно в голени спереди. Ходить или стоять долго не могу. Начинается сильная боль. Полежу, в ноге боль утихает. Но стоит встать и опять походить начинает болеть. Делала уколы Аркоксиа, пила таблетки сирдалуд не помогает. Пробовала нимесулид, не помогают. Делала Мрт пояснично-крестцового отдела, там грыжи, в грудном отделе тоже. Потом у меня в 2017 году была травма колена. Делали блокады, помогло на время. Предлагали артроскопию. Но я не попала, по семейным обстоятельствам. А потом как то привыкла к боли. Посмотрите пожалуйста мои заключения и подскажите что мне делать, что бы снять сильную боль?
Принятый ответ
Здравствуйте, описываемые жалобы характерны для люмбоишиалгического синдрома. Лечить можно консервативно с неврологом.
Обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
По поводу коленного сустава - все так же нужна операция, наколенник не на месте
Принятый ответ
Здравствуйте.
Начинать лечение будем с поясницы, потому что весьма вероятно, что боль в конечности связана со спинальной болью и распространяется по нервным корешкам.
Грудной отдел к проблемам в ногах отношения не имеет.
Грыжи, конечно, серьезные, но дуральный мешок деформирует незначительно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжи сужают м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. - повторить.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Без блокады будет справиться сложно. Лечение должно снять боль и в ноге.
Если что-то останется после лечения, потом долечим.
Константин Эдуардович, а какой врач делает блокады, я живу в маленьком городе, я не знаю есть ли такие врачи которые делают блокады.
Если в городе есть частные клиники, то там должны делать. Позвоните и узнайте.
В государственных клиниках делают редко и не охотно.
Блокады имеют право делать ортопеды-травматологи, неврологи, нейрохирурги и анестезиологи-реаниматологи.
Константин Эдуардович, постараюсь узнать есть ли такие врачи. А укол надо делать в поясничный отдел или куда? Эти уколы делают на ощупь или во время узи? Вы уж извините что я спрашиваю наверное глупые вопросы, но я ни когда не сталкивалась с блокада и.
Да, делают рядом с позвоночником в поясничном отделе после пальпации.
Врач очно сам выберет правильное место. УЗИ здесь без надобности.
Константин Эдуардович, спасибо большое. Ну если я не найду врача, который сделает блокады, то есть смысл лечиться по вашему назначению?
Мы заочно ничего не назначаем.
Мы даём рекомендации для обсуждения с Вашим лечащим врачом.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо вам большое за рекомендации. Дай бог вам здоровья и всего хорошего.
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, вы имеете ввиду воспаление сустава тазобедренного? А от него и спина может болеть?
? Всё верно
Александр Александрович, спасибо большее за ответ.
? Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20172 ответа
- 18 Ноября 20172 ответа
- 21 Ноября 20172 ответа