Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №274189

Что вас беспокоит?

Кок и повышенный Д-димер

Добрый день! Мне 34 года и я принимаю кок Ярина чуть меньше года (по показаниям). Во время всех беременностей(их было три) коагулограмма была в норме. А сейчас вот такие результаты анализа(д-димер повышен в 2,5 раза, но изолировано). Анализ сдала, потому что в жару начали ныть ноги. Стоит ли что-то предпринимать? Возраст в системе указан неправильно(кроме меня этим аккаунтом пользуется мама) Мне 34 года, рост 176, вес 65 Спасибо!

26 Июня 2020·Просмотров: 10409·Вера

Вера, добрый день! Кроме Д-димера Вы сдавали тромбоциты и коагулограмму?

Илона, да, прикрепила результаты

При таком высоком Д-димере Вам, желательно, прекращать приём КОК

Обязательно сделайте УЗДГ сосудов нижних конечностей

Илона, я не могу прекращать прием кок, т.к. Моя проблема больше ничем не купируется(пмдр). Можно каким-то образом снизить риски, добавив что-то? Аспирин, антикоагулянты, курантил?

Илона, и другие показатели крови в норме же? Изолированный подъем д-димера разве настолько критичен? Может что-то дополнительно сдать?

Вера, для того, чтобы Вам помочь, надо сделать обязательно узи сосудов ног. Смотрите, в идеале Вам надо сдать анализ на генетические тромбофилии (этот анализ сдают при необходимости длительного приема кок). Сейчас часто встречаются тромбоэмболии ветвей легочной артерии на фоне приема КОК

Илона, несколько удачных беременностей разве не исключают риски тромбофилических наследственных заболеваний, которые могут манифестировать на кок?

Не исключают, к сожалению... Проверено на практике

Илона, спасибо, тогда сдам. Если они будут исключены, то какие мои действия далее?

Если будет все хорошо в анализах и по УЗИ сосудов, то будете принимать аспекард или кардиомагнил?

Илона, это более безопасно, чем оральные антикоагулянты? Возможна ли смена на другой кок с активностью в отношении пмдр?

Принятый ответ

Вера, Вы вначале обследуйтесь, а потом будем решать

Добрый день! Вам надо сделать узи сосудов нижних конечностей, повторить Д-димеры еще раз. И если они повышены, то допить упаковку до конца и отменять ярину.

Олег, спасибо, но я не могу прекращать прием кок, т.к. Моя проблема больше ничем не купируется(пмдр). Можно каким-то образом снизить риски, добавив что-то? Аспирин, антикоагулянты, курантил?

Какая проблема?

Олег, предменструальное дисфорическое расстройство и другие симптомы пмс, выводящее меня из строя на 10 дней каждый месяц.

предменструальное дисфорическое растройчтво

Тут надо взвешивать все за и против. Так повышенные Д-димеры говорят о риске тромбоза и это гораздо серьезнее ПМС. Так же можно циклически попробовать прием антидепрессантов как вариант, несколько дней до менструации..

Здравствуйте! Вера вам н ка жно отменять Ярину, допивайте упаковку! Обязательно УЗДГ вен нижних конечностей!

Добрый день.
Да, действительно д димеры повышены сильно.
Желательно пересдать анализ.
Если он будет таким же , то допить упаковку ОК и отменить.
По возможности показаться гематологу, флебологу.

Здравствуйте. Учитывая жалобы на нытье ног, возможно есть венозная недостаточность, сделайте УЗИ вен нижних конечностей. Не будет лишней консультация гематолога, повышение на фоне кок д-димеров встречается нередко, продление гормональный терапии решается индивидуально, с учётом других факторов риска тромбоза. Более низкий риск тромбозов даёт гормональное вагинальное кольцо, но сначала необходимо дообследование.

Любовь, спасибо! У меня показание для приема Ярины - пмдр. За счет дроспиренона мне сняло все симптомы. Гормональное вагинальное кольцо сможет решить эту проблему? Может есть еще какие-то контрацептивы с дроспиреноном трансдермальные?

Принятый ответ

Трансдермальных с дроспериноном нет, но возможно для вас будет лучше кок с меньшей дозой эстрогена (димия, джес). Но в любом случае нужно сейчас дообследование, консультация гематолога, повторите д - димер, учитывать другие возможные риски тромбозов и только на основании всего перечисленного решать, можно ли как-то продолжить приём этого или другого кок и какие варианты ещё есть. В любом случае лучше перейти с кок на кок непрерывно, т. К. Если будет перерыв, то риски тромбозов будут повышаться при новом начале приёма.

Здравствуйте. Прием контрацептивов может повышать Д-димер. Нужно сделать УЗИ вен ног. остальные показатели с норме. нет ли у Вас избыточного веса?

Здравствуйте. С вашим д димером нужно прекратить прием КОК, сдать анализ на тромбофелию и УЗИ сосудов нижних конечностей. Я думаю совместно с назначением гематолога можно подоьрать другой КОК

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.