Что вас беспокоит?
Как похудеть
Здравствуйте. Мне 37 лет. Удалена щитовидная железа в 2021 году, причина - папилярный рак 1 стадия. Сейчас пью л-тироксин в дозировка 200 мг. Ттг 0.08. Вес 107 кг. Повышен холестерин. Всю жизнь была пухлым ребёнком. Все больше 100 кг лет с 15. Очень хочу похудеть, скажите пожалуйста с чего начать. И есть ли тут врач для ведения меня в этом вопросе онлайн, живу в провинции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуют в первую очередь проверить углеводный обмен - сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин, далее проверить уровень гормона пролактина ( какой характер месячных, есть ли проблемы с репродуктивным здоровьем? ), Ферритин, витамин Д
Изменить образ жизни и правило питания.
Физические нагрузки, преимущественно кардио нагрузки ( от 150 минут в неделю), питание по правилу «Гарвардской тарелки». Это основа. Если через 3 мес никакого результата не будет, то тогда можно рассмотреть медикаментозное снижение веса.
Какой у вас рост?
Есть препараты снижающие вес, но их надо подбирать с учетом вашего анамнеза
Анна Евгеньевна, здравствуйте. Рост 174. Может возможно приём витаминов для ускорения процесса похудения
Добрый день
Вам необходимо сдать следующие анализы
Гликированный гемоглобин
Ферритин,витамин Д
Пролактин
Алт,АСТ,холестерин
Любой врач,у которого есть личные консультации на этом сайте,может вести вас онлайн
Здравствуйте. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих, орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия, но нужно обследоваться могут быть противопоказания, сдайте кровь на ферритин, витамин д, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, узи органов брюшной полости. Некоторыи препаратам от лишнего веса нужны рецепты, а их выписывают только на очном приёме
Принятый ответ
Здравствуйте !
. Есть лишний вес
В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , глюкозотолерантный тест
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Эндигрия ) После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стоит исключить сахарный диабет и преддиабет, для этого нужно сдать анализы: глюкоза натощак и глиированный гемоглобин.
Стоит исключить вторичные причины ожирения:
1) исключить избыток кортизола, для этого нужно сдать: кортизол слюны вечером или кортизол в суточной моче
2) если есть нарушение менструального цикла, то стайте анализ на пролактин
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20151 ответ
- 21 Октября 20191 ответ
- 17 Февраля 202012 ответов