Что вас беспокоит?
Стеогепатит и Кушинг
Здравствуйте! Из-за употребления алкоголя диагноз стеогепатит, фиброз 2 степени, признаки дисхолии. Помогите разобраться, пожалуйста! Вот так посолил свою печень алкоголем🤦 06.12 в клинике, где проходил интоксикацию брали кровь, делали узи, флг. Вот поставили диагноз алкогольный гепатит. Трансаминаза очень повышена, печень увеличена. 18.12 пересдал анализы + гормоны тест и кортизол, которые выходили за реф значения, 20.12 еще сдал анализы показывающие обмен веществ! Из жалоб только одна! Ожирение синдром кушинга. Съедаю 1500калл, только на тренировки сжигаю 2200калл, с утра на весах + 600 грамм. Это именно жир, который откладывается на животе, боках, груди, лицо шар, лунообразное. Жир какой-то непонятный неравномерный, рыхлый, как целлюлит что ли… Посмотрите, пожалуйста, анализы. Не пойму почему такой метаболизм🙁 на улицу стыдно выходить. Лечение гептрал 2рд, урсосан 1000 1рд перед сном. Питание стол 5. Был на ГЗТ, сейчас ничего не принимаю 2 месяца. Тест в норме! Чувствую себя лучше чем на ГЗТ, тренировки проходят на одном дыхании. 2 часа усталости ноль! Настроение в разы лучше чем было на ГЗТ! Вот только не пойму что с метаболизмом происходит. Тренсаминаза почти вся уже в реф, кроме ГГТП, но это застой желчи и алко, быстро не опустится. На ОАК полная картина воспаления печени. Печень также меньше чем за две недели уменьшилась на 1,5 см. Анализы на сахарный диабет все отрицательны. Липидогоамма отличная. ОБ в норме. Креатинин и мочевина 06.12, брали анализ в алкогольном опьенении в норме! Что еще сдать для диагностики метаболизма. Последнее употребление алкоголя 06.12
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По каким данным выставлен Кушинг?
Алкогольный кушинг - функциональное состояние, нарушение метаболизма кортизола в печени и снижение белка печени, который связывает кортизол. Т.е. надпочечники не больны. Больна печень. Как только причина будет вылечена - алкогольный гепатит, так и симптоматический кушинг пройдет сам.
Для снижения веса и отказа от алкоголя Вам показан препарат семаглутид - он влияет положительно и на печень и на вес, и снижает тягу к алкоголю. Нужно обратиться к эндокринологу очно для назначения препарата и выписки рецепта на него.
Кортизол именно в слюне был повышен пару месяцев назад. Может и во время употребления алкоголя. Это рецептурный препарат?
Тяги к алкоголю нет.
Да, препарат речептурный.
Начинают с 0,25 мг 1 р в неделю, далее постепенно повышают через месяц до 0,5 мг 1 р в неделю. Дозировка подбирается постепенно до необходимой. Максимально до 2,4 мг в неделю.
Для диагностики функционального гиперкортицизма нужно провести пробу с дексаметазоном - перед сном принять 2 таб дексаметазона и утром до 10 утра сдать кровь на кортизол.
Почему если кортизол в норме, углеводный обмен в норме, жировой тоже по анализам, такой симптом. У меня трансаминаза уже в норме почти. АЛТ только на 10ед опуститься. Только вот застой желчи и признаки дисхолии, но это долгий процесс и на обмен вроде как не влияет
В анализах видно предыдущий анализ крови на кортизол 24,8ед- это и есть проба дексаметазоном. Все анализы прикрепил
Повторно кортизол в норме. Предыдущий низкий кортизол - делали пробу?
Да это была проба. Кортизол снизился значительно, т.е. это псевдо кушинг.
Зачем мне препарат от диабета?
У меня все показатели в норме! Аппетит нормальный. В прикрепленный анализах все есть.
Глюкоза
Инсулин
Инсулиновая резистентнность
Гликированный гемоглобин
ССГП
Там все ?
Кортизол хорошо снизился, значит истинного Кушинга нет, это функциональный алкогольный кушинг.
Семавик некст - или Квинсента или Энлигрия - препараты для лечения ожирения, лишнего веса, а не только сахарного диабета.
Ваш вес и рост сейчас?
176 рост 77 вес.
Вы пишете, что есть отложение жира на боках и в других местах. Но у Вас нет избыточной массы тела. Тогда препараты эти Вам не показаны.
Нужно только время, пока восстановится печень и будет нормальный метаболизм кортизола. И конечно полностью отказаться от алкоголя.
То что показатели в принципе уже в норме. Может организм сам восстановится? С эндокринологами не так все просто. Этот препарат улучшает метаболизм? Если да, то смысл если у меня все обменные процессы в норме. Или он как жиросжигатель работают? Не пойму…
Понял Вас. Отказ от алкоголя полный!!! Иначе цирроз, а это уже финал… сдам завтра еще гормоны мужской профиль комплекс.
Вы все верно поняли. Обмен веществ и печень еще можно восстановить.
Подскажите, что еще нужно сдать из анализов, нужно ли на гормоны сдавать? Или еще какие?
Или уже просто пройти курс лечения и сдать анализы? Дайте пожалуйста вектор направления. Просто я читаю при гормональном сбое вид ожирения другой по описанию…
Вид ожирения при алкогольной проблеме как раз похож на гормональный, но причина у него функциональная. Поэтому дополнительные гормоны не нужны, все какие влияют на это, Вы проверили.
Проводите курс лечения печени, проверяйте как она работает, Вы уже проводите все, что необходимо для лечения.
То есть уровень тестостерона и кортизола достаточно?
Да, у Вас кортизол в норме, и тестостерон на хорошем уровне.
Понял! Спасибо Вам! И чувствую я себя хорошо и эмоционально и физически, давно такого не было… на тренировке мышцы уже ничего делать не могут, а энергии вагон))) на ГЗТ было наоборот силы в мышцах вроде много, а делать ничего не хочу, через не могу…
Это хорошо, значит все в порядке с организмом.
Сдал сегодня с утра ОАМ. Все чисто! Прикрепил
Посмотрите, пожалуйста, анализы на гормоны. Что-то в данном случае делать? Прикрепил анализ
Здравствуйте.
Не вижу, какой из файлов новый?
У меня он самый нижний
Сейчас посредине примерно 0,54мб
Индекс активного тестостерона в норме. ГСПГ повышен из-за печени. пролактин повышен незначимо, лечения не требует.
Критичного ничего нет.
Пролактин я и не смотрю) я не выспанный был и тренировался вчера) гспг почитал что печень синтезирует. А вот то что лг повышен?
Пока ничего страшного, посмотреть в динамике.
Я еще ел за 2 часа до сдачи и кофе пил? все мои симптомы могут быть из-за гспг?
Нет, ГСПГ не вызывает симптомы.
Почему меня тогда так раздувает?
Что значит раздувает? Отеки? Где отеки?
На отеки это не похоже. Жир! Непонятный, рыхлый. Живот, бока, лицо, пот этом веки не заливает, значит не отек. Под грудью. Прям берешь обжимаешь и чувствуешь волокна жировые! Не вода! При нажатии никаких ямок не останется, как при отеках. Мочегонными не снимаются! Никакими. В туалет хожу, столько сколько выпил. На тренировках даже с потом вода выходит и далее не потею почти. После тренировки-2кг. Визуально никак ничего не меняется. Вчера тренировка -1600 калл, съел 1400, с утра на весах плюс 0,5кг?
Я ем обычно в среднем 3000калл, при этом щеки впадшие, на животе Вены, все мышцы волокнистые, кожа тонкая! И это уже с конца июля.
Есть смысл эстрадиол посмотреть?
Занимаюсь каждый день, при этом мышцы не наполняются, как раньше, а наоборот какие то усохшие что ли… с энергией все оч хорошо! Сон более менее наладился, с пробуждениями, но сплю, особенно под утро. Летом была страшная бессонница, неделями не спал, думал с ума сойду. Никакие снотворные не помогали.. на тот момент я слюне и крови был повышен кортизол.
И вот с конца июля начал набираться вес, сокращал калл. Началось все лица
Проба с дексаметазоном показала отсутствие гиперкортицизма. Можно повторить кортизол в вечерней слюне.
Алкогольная прибавка веса похожа на прибавку веса при гиперкортицизме, но при этом будут гормоны в норме.
Понял. Спасибо! Кортизол сегодня вечером сделаю. Эстрадиол еще сегодня дослал. Просто кортизол в крови в порядке. Какие лекарства, витамины может принимать?
Витамин Д 2000 Ме в день.
И для печени препараты.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 201720 ответов
- 5 Февраля 201925 ответов
- 9 Декабря 201922 ответа
- 27 Декабря 201916 ответов