Что вас беспокоит?
Ребенок с температурой 5 день
Здравствуйте, у ребенка трех лет (вес 13-14 кг)держится температура около 39 уже пятый день. В первый день болезни температура повышалась каждые 3-4 часа до 39-39.5, сбивала чередуя свечи ибупрофен 60 мг-2 шт, цификон 250мг. плюс три раза в день но-шпа по 1/3 таблетки, так как у ребенка при высокой температуре холодные ладони и стопы. Ночью температура поднялась до 40.5, была «белая лихорадка», скорая сделал укол, температура сбилась до 37, но часов через 7 опять было 39.4. Взяли анализы на ковид и грипп- отрицательно. Горло хорошее, небольшие сопли . Второй день болезни температура поднималась до 39-39.4 градусов, плюс 9 раз вырвало в период, когда температура спала до 37, стул нормальный. Давала каждые 10 минут регидрон-био и воду. Третий день интервалы между повышениями составили 5-6 часов, ребенок проснулся активный, с температурой 36.9, даже вышли подышать воздухом на 10 минут. После обеда температура поднялась до 38 градусов. Вечером было повышение до 39 грудосов. В четвертый день болезни ребенок был активный, практически 7-8 часов без температуры. Вечером была температура 38. От ребенка заразилась я, муж и двое старших детей, симптомы рвота однократная, небольшая температура в пределах 37.5-38. Сегодня пятый день, ночью температура повышалась до 39, затем появилась только через 8 часов, затем интервалы приема жаропонижающих 5 часов. Были на осмотре педиатора, немного красное горло, небольшие прозрачные сопли. Сдали анализ крови, его прикрепляю. Очень беспокоит, что температура уже пятый день. Подскажите, что делать дальше, продолжать симтоматическое лечение или ложиться в инфекционную больницу. Ребенок плохо пьет воду, пытаюсь отпаивать с ложки. Свечи использую, так как не пьет сиропы вообще, сразу рвотный рефлекс. Температура сбивается очень долго, эффект наступает через только через несколько часов. Практически всегда при температуре холодные стопы.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По анализу крови у ребёнка снижены эритроцитарные индексы, но такое может быть на фоне болезни, но рекомендуется по выздоровлению через 3 недели пересдать ОАК + ферритин для исключения анемии и латентного дефицита железа.
Острого воспаления нет (СОЭ, лейкоциты в норме), яркая картина вирусной инфекции (повышены моноциты), миелоцитов в норме быть не должно, но на фоне острого инфекционного процесса такое может быть. но нужен контроль также в динамике ОАК через 3 недели.
Также по ОАК есть данные за наслоение бактериальной флоры (нейтрофилы превышают лимфоциты, а в этом возрасте должно быть наоборот)
Показана повторная консультация педиатра с решением вопроса о подключении антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию заболевание пошло на спад. Об этом говорит улучшение самочувствия и урежение повышения температуры , а так же удлинение промежутков между повышением.
По анализу крови обращаем внимание на повышенные моноциты - такое бывает больше при вирусной инфекции.
По остальным параметрам - воспаления нет.
Абсолютные значения нейтрофилов , лимфоцитов в норме.
На процентные значения не нужно ориентироваться.
То есть данных за бактериальную инфекцию нет.
И еще одно замечание по анализу крови - это возможный латентный дефицит железа(снижен немного гемоглобин и эритроцитарные индексы) .
Вам нужно через 2-3 недели после болезни , на фоне полного здоровья сдать повторно общий анализ крови и ферритин.
И тогда уже решать нужен ли прием препаратов железа.
Как самочувствие на данный момент? Как дела со стулом ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Но-шпа в таблетках разрешена с 6 лет.
По анализу кровь вирусно-бактериальная. В таких случаях рекомендую рассмотреть приём антибиотиков.
если температура плохо снижается, рeкoмeндую к жаропонижающим препаратам добавить антигистаминные в возрастной дозировке Солонэкс, или Зиртек, или Зодак, помимо снижения гистаминовой реакции, будут снижать температуру, отёчность и рвотные позывы, при холодных ручках и ножках спазмолитик Папаверин ректально: Папаверин 1/4 свечи: доску кухонную застелить пищевой плёнкой и отрезать острым ножиком часть свечи вдоль, мамиными чистыми тёплыми руками покатать чтобы сгладить заострённые частички и ввести ребёнку, ректально. Рeкoмeндую добавить физические методы охлаждения: обтирание тёплой водой (не холодной! Во избежание спазмирования). Для снижения температуры нужна организму вода, рeкoмeндую питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки: чаи, напитки – Хипп, Бабушкино Лукошко, Бебивита, Хайнц , Семпер, Леовит - посмотрите ассортимент, что подойдёт по вкусу, есть пакетированные, есть гранулированные готовые к разведению чаи, в том числе и с лечебным действием: Липа, Шиповник, Малина, Ромашка, Яблочко, Мелисса и другие. Поить обязательно 40 мл на кг веса в сутки, для понижения температуры нужно много воды организму.
Рeкoмeндую в таких случаях прием препарата Антигриппин детский шипучая таблетка. Содержит жаропонижающий/болеутоляющий парацетамол, хлорфенамин антигистаминный и витамин, шипучая лекарственна форма быстро всасывается и оказывает лечебный эффект и при этом подавляет чувство тошноты, а газ углекислый в препарате ускоряет всасывание и регулирует перистальтику, то есть работает как прокинетик, что актуально при повышенной реактивности слизистой (тошнота, рвота).
Есть комплексный препарат с 2х лет Анти-флу-кидс содержит парацетамол, витамин С и хлорфенамин - блокатор гистаминовых H1-рецепторов, оказывает антисеротониновое, антигистаминное, мягкое антихолинергическое, седативное действие.
Крем -бальзам Барсучок нанести массирующими движениями на спинку, грудку, ручки-ножки - это бальзам разогревающий массажный для детей. Сверху надеть носочки и варежки если конечности холодные.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу заболевание вирусной этиологии повышеным монолиты ,но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит острого воспалительного процесса нет
Если есть положительная динамика то продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора являются Амоксиклав 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20211 ответ
- 5 Апреля 202216 ответов
- 4 Марта 20246 ответов
- 20 Апреля 202423 ответа