Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2755039

Что вас беспокоит?

Влажный кашель после бронхита

Здравствуйте. После энтеровирусной вирусной инфекции кашель. Инфекция была в конце октября. Пропили клацид 500 5 дней. Вроде затих. Потом появился снова. Делали ингаляции с мин. водой. Затих Потом появился снова. Пошли к терапевту. Выписал азитромицин 5 дней, ингаляции мерамистина, ингаляции лазолвана. Мокрота все равно не проходила. В декабре положили в стационар. Капали дексаметазон, эуфилин, амибактам и в/м цефтриаксон. Анализы все хорошие. СОЭ 5. КТ грудной клетки без паталогий. ЭХО сердца в норме. Макроту на анализ сдавали - тоже все нормально. Выписали с остаточным кашлем. Но он не проходит и не уменьшается. Он влажный. Макрота отходит, прозрачная. Ёе много. Делаем инголяции бердуала+ лазалвана+физ раствора и через 20 мин пульмикорт. Ещё пьем бронхипред 3 раза в день и АЦЦ 1 раз в день. Ещё у нас после энторовирусной инфекции полинейропатия. До того момента пока выяснили, что у нас полинейропатия, ревматолог нам назначил преднизалон в дозировке 2 таблетки. Сейчас уменьшаем дозировку. В данный момент пьем преднизалон 1/2 таблетки. От полинейропатии - аксамон, тиогамма, нейробион, мирапекс,карбамазепин

нет
18 лет
24 Декабря 2024·Просмотров: 917·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. По вашему описанию кашель постинфекционный.
В таких случаях обычно назначают Флуифорт в гранулах или Реглисам в таблетках 10 дней. Это противовоспалительные средства с мукорегуляторным эффектом на уменьшение мокроты. С уважением!

Екатерина Сергеевна, А ингаляции, бронхипред, АЦЦ отменить?

Слишком много муколитиков (отхаркивающих). Пока вы их принимаете будет мокрота.
Ингаляциии можно отменить.
АЦЦ если пропили 7-10 дней, можно отменить.
Бронхипред противовоспалительный растительный препарат можно оставить до 10-14 дней.

Екатерина Сергеевна, Когда перестаем употреблять муколитики появляется ощущение заложенности в груди и кашель сухим становится. Страшно как-то

Сделайте в таком случае спирометрию, чтобы исключить бронхоспастические явления.

Екатерина Сергеевна, а ФВД это не спирометрия

Да, это одно и тоже.

Екатерина Сергеевна, делали

Екатерина Сергеевна, как можно приложить скан?

Екатерина Сергеевна, врач в стационаре ничего не сказал, значит все нормально

Есть кнопка прикрепить отдельная.
Если в стационаре спирометрия ( ФВД) была в норме, значит опасности нет. И ощущения заложенности в груди могут быть связаны с полинейропатией.

Екатерина Сергеевна, прикрепила скан ФВД

Посмотрела ФВД, как раз результаты плохие, показатели снижены.
В таких случаях назначаются дозированные ингаляторы, например Дуоресп Спиромакс 160\4,5 мкг 1 вдох 2 р в день на 1-3 месяца.
С оценкой эффекта очно у пульмонолога.
Контроль ФВД через 1 месяц.

Екатерина Сергеевна, действующее вещество будесонид и у пульмикорта тоже действующее вещество. Тогда зачем препарат дуоресп

Ингаляции через небулайзер на длительный срок не назначаются.
В Дуоресп входит Формотерол 4,5 мкг, а не Фенотерол как в Беродуале. Это разные вещества.
Дозированный ингалятор предпочтительнее.

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, на нос жалоб нет? Насморк? Может есть постназальный затёк, скопление слизи в носоглотке? Заложенность?
Обычно в случаях обильной мокроты после инфекционного заболевания, на фоне гормональной терапии, рекомендуется ингаляции с ингасалином3%-5 мл в день на 10 дней и приём внутрь реглисама по 2 т 2 р в день не менее 2х недель, при этом дополнительно мукорегуляторы не требуются.

Наталия Васильевна, носом проблем нет

Спасибо за уточнение. Посмотрела прикреплённое ФВД. По результатам есть выраженное нарушение проходимости на уровне крупных бронхов. Это может быть вызвано или закупоркой мокротой или бронхоспазмом. Рекомендуетмя провести обследование с бронхолитической пробой для исключения последнего ( но обследование лучше проходить после отмены всех ингаляций и гормонов спустя сутки, не менее). Сейчас продолжайте назначенные вам ингаляции, добавляя вышенаписанные препараты, если не наступит должного улучшения, то желательно пройти спирометрию с бронхолитиком, и посетить пульмонолога для назначения лечения, обычно рекомендуется лечение длительнодействующим бронхолитиком + низкодозированным гормоном в виде порошкового ингалятора (симбикорт турбухалер) на срок от 1 до 3х месяцев под очным руководством врача и динамики по спирометрии.
Сейчас так же можно делать массаж грудной клетки (постуральный дренаж) и пить больше воды.
Здоровья вам! ☀️

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
По спирометрии есть существенные снижения показателей ЖЭЛ, ОФВ1.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов и их реакции на ингалятор, и дополнительно сдать кровь на ig E и эозинофильный катионный белок, это маркеры аллергии.
Если реакция бронхов на бронхолитик будет более 15% восстановления проходимости бронхов на спирометрии после вдоха ингалятора, то обычно в таких случаях рекомендуют применение дозированного ингалятора, например Симбикорт 160/4,5 1вдох х 2р 1 месяц с последующим контролем на спирометрии показателей.
За сутки перед проведением спирометрии , при возможности, стоит отметить все ингаляции, чтоб результат был достоверен.

Принятый ответ

Здравствуйте. Я бы посоветовала после лечения переделать спирометрию. Показатели снижены значительно.

Как сейчас самочувствие? Кашель сохраняется?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.