Подскажите по анализам

Юлия Шилова24 Декабря 2024

4.9

Онколог

24 017 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,Олег!
Меня зовут Юлия,я специалист сервиса.
Ознакомилась с документом. Ничего критичного по анализам нет,но есть показатели,требующие коррекции.

Повышение эритроцитов может свидетельствовать о гемоконцентрации- сгущении крови.
Причиной могут быть недостаточный питьевой режим,курение, интенсивные физические нагрузки , приём некоторых лекарственных препаратов. 
Следует пить воду из расчёта 30 мл на кг массы тела в сутки.



Повышение лимфоцитов ,снижение нейтрофилов является косвенным признаком перенесённой вирусной инфекции. Возможно,был контакт с вирусом.
Коррекции данные показатели не требуют. Придут в норму самостоятельно с течением времени.



Тромбоцитарные индексы (MPV )при нормальных значениях общего количества тромбоцитов ( у Вас 320 *10Е9/л) не имеют клинической значимости.



Увеличение уровня мочевой кислоты в организме может указывать на нарушения пуринового обмена, что повышает риск развития подагры.

Для профилактики подагры следует ограничить употребление продуктов, содержащих пурины: красного мяса, субпродуктов (печени, почек, языка), бобовых и алкоголя.Важно выпивать достаточное количество воды — около двух литров в день, чтобы помочь почкам эффективно выводить мочевую кислоту из организма.



С целью снижения уровня холестерина рекомендуется в течение трёх месяцев принимать омега-3 (Омакор) в дозировке 1000 мг в сутки. Также следует придерживаться средиземноморской диеты. 

Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.

Через три месяца проверить липидограмму (уровни ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов). 

Дополнительно выполнить УЗИ сосудов головы и шеи ,УЗИ органов брюшной полости.

***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) 
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
-Алкоголь



Скажите,пожалуйста,до каких цифр повышается давление?
Суставы не беспокоят?

Сафия Салихова24 Декабря 2024

5.0

Терапевт

32 354 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Общее количество тромбоцитов (PLT) в норме- норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450.,, на MPV- средний объем тромбоцита , на PDW, на РСТ не смотрим.

Глюкоза над верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу.

Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты. Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).

Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в % значении.
Такие изменения могут говорить о перенесенной ранее вирусной инфекции, может все же совпадало так, что после перенесенной инфекции сдавали? изменения до полугода могли сохраниться, Либо говорит о наличии персистирующей вирус инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах. В абсолютном значении же норма лимфоциты и нейтрофилы, это главное.
На % значения врачи докмед и гематологи не ориентируются.

Повышение эритроцитов, гемоглобина бывает при приеме мочегонных препаратов, препаратов железа, при проживании в высокогорных районах, курении и при недостатке питьевого режима в рационе.
Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе. Больше ничем разжижать не надо

Повышен общий холестерин.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.
Пройти планово УЗДГ сосудов шеи (Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться.

Оксана Жежель24 Декабря 2024

2.5

Терапевт

1 083 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов характерно для перенесённой острой вирусной инфекции или контакт с ней ( в транспорте, на улице). Незначительно повышены эритроциты обычно связано с недостаточным потреблением жидкости. Лечения не треребует.Рекомендуемый приём жидкости 30-40 мл на 1 кг веса. Незначительно повышена глюкоза крови характеризует нарушение углеводного обмена, риск развития сахарного диабета. В таких случаях рекомендовано сдать анализ на гликированный гемоглобин (норма-ниже 6,5). . Гликированный гемоглобин покажет уровень глюкозы за прошедшие 3 месяца. Повышен уровень мочевой кислоты, что свидетельствует о нарушении пуринового обмена и риска развитии Подагры (может привести к отложению солей мочевой кислоты в суставах и почках). Рекмендована диета с ограничением приёма в пищу красного мяса, печени, копчёностей., алкоголя. Приём противоподагрических средств, например Аллопуринол 10 мг на ночь в течение 1 месяца с контролем крови (уровень мочевой кислоты должен быть менее 320 мкмоль/л. Очный осмотр ревматолога с целью решения вопроса о последующей тактики лечения и наблюдения (при необходимости). Повышен холестерин. Для решения вопроса о назначении статинов необходимо сдать расширенный анализ-липидный профиль). Сделать УЗИ брахиоцефальных артерий (уточнить наличие или отсутствие атеросклеротических) бляшек. Можно начать приём гилипидемических средств, например Отрио 10 мг 1 раз в день 3 месяца с последующим контролем анализов. .

Ольга Торозова25 Декабря 2024

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 185 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Есть изменения в крови, соответствующие недавно перенесенной вирусной инфекции. Сейчас только обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом. Также есть повышение уровня холестерина и мочевой кислоты в крови. Чаще всего, в этом случае желательно на 1.5-2 месяца - гипохолестериновая диета, ограничение продуктов, содержащих пурины (красного мяса, субпродуктов (печени, почек, языка), бобовых и алкоголя), умеренная физическая нагрузка, отказ от курения и алкоголя, достаточный водный режим, минимизация стрессов, затем - сдача липидограммы (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин). Если изменения будут минимальные - прием статинов (розувастатин, симвастатин и так далее).

Ольга Тимошенко27 Декабря 2024

4.1

Терапевт, Пульмонолог

6 028 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,Олег.
в ОАК гемоглобин на верхней границе нормы,что характерно обычно для нарушения питьевого режима, или активных физических нагрузках.
Тромбоциты в норме, поэтому на ширину распределения тромбоцитов не обращаем внимания.
,Лимфоциты немного повышены,что бывает при перенесенной вирусной инфекции,даже бессимптомно,показатели самостоятельно придут в норму через 3-4 недели.

Повышение мочевой кислоты в крови увеличивает риск развития атеросклероза, мочекаменной болезни, подагры. Рекомендована гипопуриновая идета.
Также повышен общий холестетрин, рекомендую:
Средиземноморская диета:
Овощи,фрукты,ягоды, крупы( рис, овес, киноа, пшеница, кускус, булгур, кукурузная крупа, ячмень. Отдавайте предпочтение цельным зернам, цельнозерновой муке, цельнозерновому хлебу.)Бобовые, орехи,сухофрукты,семена, рыба,морепродукты, мясо ( нежирные сорта говядины, курица, индейка, цесарка, телятина, кролик.), яйца,молочные продукты (козий сыр, натуральный йогурт без добавок, простокваша, моцарелла, фета, брынза, творог.),
Растительные масла: оливковое, льняное, тыквенное, конопляное, рыжиковое, масло виноградной косточки. Исключить из рацина:сладкие газированные напитки, пакетированные соки, сахар, фастфуд, колбасы и сосиски промышленного производства, чипсы, дрожжевой хлеб, а также имеющий в составе сахар, разрыхлитель и красители, конфеты, мороженое, молочный шоколад, промышленные соусы, рафинированное масло, маргарин.
-Снижение массы тела,если есть избыток;
-Физическая активность не менее 40 минут в день
-Прием Омега 3 1000 мг в сутки 1 месяц
-Выполнение УЗИ БЦА  для ислючения атеросклеротических бляшек.
-Контроль липидограммы через 1 месяц.