Что вас беспокоит?
Отклонения по анализу крови. Затяжной кашель
Здравствуйте! Ребенок 6 лет (только исполнилось) кашляет уже 2ой месяц. Кроме кашля ничего не беспокоит. Изначально (история началась в конце октября) кашель был сухой практически не мокрый, легкие были чистые. Пару раз дышали пульмикортом, пишли сухую детскую микстурку. Кашель не прошел, но ребенка выписали. Обратились к другому врачу. Никаких хрипов и жесткого дыхания врач не услышал, спустя 2-2,5 недели услышали жесткость дыхания, сделали рентген. По рентгену - усиление легочного рисунка, больше справа. Врач сказал, что картина бронхита выписал Бромгексин и флуимуцил ит. При начале лечения кашель стал влажный начала отходить мокрота, причем много. Врач выписал, сказал что через пару дней кашель пройдет. Однако кашель так и не прошел. Все также отходит мокрота (просто к середине дня она становится не такая желтая, иногда даже белая) и сохраняется глубокий влажный кашель, плюсом ко всем начался сейчас небольшой насморк. Снова обратились к врачу. Врач выписал свечи кипферон, реглисам, назонекс, полоскание горла. и назначил анализ крови (результат прикрепляю). В остальном, ребенок активный. Немного меняется режим сна (ребенок начал отказываться от сна днем). Хотелось бы узнать еще мнения, и есть ли показания к антибиотикам и к каким. Очень беспокоит вопрос кашля. Никогда такого не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализа крови анемии и воспалительных изменений нет, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение. Инфекция вирусная.
Наблюдайте за состоянием ребёнка, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты, дыхательную гимнастику.
Можно делать ингаляции с физ.раствором для увлажнения слизистых по 2 мл 3 раза в день курсом 3-5 дней.
Кипферон, как и все противовирусные препараты не имеют доказательной эффективности, поэтому не рекомендую их принимать.
Кашель после перенесенной инфекции может сохраняться длительно, вплоть до нескольких месяцев. Главное, что общее состояние ребёнка удовлетворительное, жалоб нет, кровь не воспалительная, все восстановится
Марина Олеговна, Спасибо большое, беспокоит много отклонений в анализе.
Графа относительно количество лимфоцитов большое отклонение....
На проценты (относительное значение) никогда не ориентируемся, смотрим только на абсолютные показатели. Ничего страшного по анализу нет совершенно, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте. Бромгексин и Флуимуцил усиливают кашель, сочетать оба эти препарата в одновременном приёме не рекомендую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Препараты интерферона работают через повышение температуры. Кипферон не рeкoмeндую сейчас.
Если выделения из носа продолжаются, в таких случаях рeкoмeндую промывание носа препаратами на основе морской воды например Ларинорм Сеа-софт и затем в нос Протаргол-или Сиалор капли в нос на неделю, это серебра протеинат, оказывает противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие, препарат разрешён с 3х лет и Ксилонг-кидс до 5 дней это деконгестант с пантенолом, помимо сосудосуживающего действия оказывает регенеративное, разрешён с 2х лет.
Если кашель сильный и мешает спать, рeкoмeндую перед сном от кашля Синекод или Омнитус. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Вероятно из-за назначения Бромгексина и Флуимуцила у ребенка получился затяжной кашель в итоге, т.к. эти препараты усиливают выработку мокроты и усиливают кашлевой толчок.
Сейчас по ОАК воспаления нет, есть данные за ОРВИ (повышение моноцитов), данных за бактериальный процесс нет, антибиотики не показаны
При затяжном кашле рекомендуется исключить атипичную флору: кровь на антитела IgM к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии ,коклюшу, паракоклюшу
Кипферон доказанной эффективности не имеет, поэтому его можно не принимать
Дарья Евгеньевна, здравствуйте! Сдавали на все, что вы перечислили, кроме коклюша и паракоклюша. (их сдавали весной). все отрицательно.
Единственно что, весной у нас по анализу нашли Эпштейн-Барр... Мы пропили Цитросепт и очень долго не болели. Возможно ли, что нам следует еще раз его пропить? и если да, то в какой дозировке и сколько по времени? ребенок 6 лет , вес 20 кг, рост 120 см
Тогда ждём анализ на микоплазму! Сейчас её очень много ходит среди детских коллективов
Пока можно не пить, а витамин Д пьет ребенок в профилактической дозе?
Дарья Евгеньевна, микоплазма тоже отрицательно.
Да витамин д регулярно
Поняла, не увидела в результатах! Отлично, что витамин Д даёте
Тогда вероятно сейчас течение ОРВИ такое и последствия муколитиков
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20183 ответа
- 24 Октября 20181 ответ
- 18 Февраля 20191 ответ
- 26 Мая 20191 ответ