Консультация дерматолога /

Грибок и бородавка на ногте — вопрос №2758580

97 просмотров

Добрый день. Помогите понять что происходит пожалуйста. Больше года проблема с ногтем на большом пальце на левой ноге. Ноготь стал желтеть, крошиться и утолщаться. Анализ на грибок и посев на грибок отрицательный. В течении года делала зачистки у подолога и капала капли против грибка. Результата особо нет. В октябре 2024г. на ногте большого пальца правой ноги появилась еле заметная полоска. Съедила к дерматологу - онкологу, провели мне дерматоскопию. Доктор говорит, что нет подозрений за онко. Сдала повторно анализ на грибо. Он положительный, а посев отрицательный. Дерматолог в районной поликлинике назначает лечение таблетками и каплями против грибка. Подолог предположила, что возможно бородавка (из-за наличия темной точки на ногте левой ноги ) и рекомендует пройти биопсию, чтобы определить есть ли бородавка. Помогите пожалуйста мне. Фото и анализы прилагаю.

Возраст: 43

Хронические болезни: удален желчный пузырь, признаки панкреатита, малые кисты печени и жировой гепатоз печени, повышенное АД, малая миома матки.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте. Вероятнее всего имеет место онихомикоз,гематома подногтевая. На срез ногтевой пластинки капать жидкость экзодерил 2 раза в день длительно.Ношение свободной обуви,старайтесь не травмировать пластинку.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Леонидович, как можно определить точно есть бородавка или нет? лечить только грибок или обратиться за удалением бородавки? Или необходима биопсия?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сергей Леонидович, почему анализ на грибок показал грибок, а посев отрицательный? как такое может быть?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Забор материала для посева взят не лучшим образом.Относительно бородавки.Диагностика проводится методом осмотра,в вашем случае признаков бородавки не вижу.
Клиент
Сергей Леонидович, я сдавала одновременно и и на грибок и на посев в одной пробирке. Таблетки ирунин стоит пить или нет?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Поражение весьма ограничено. Вероятность ускорения процесса маловероятно. Начните проведение терапии.
Клиент
Сергей Леонидович, таблетки стоит пить или наружную терапию?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Мое мнение-достаточно наружной терапии.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Оксана, добрый день

Учитывая, что у Вас выявили мицелий гриба в ногтевых пластинках - это прямое показание для назначения системной (внутрь) терапии грибка. Наружное лечение при онихомикозе часто неэффективно.
Принятый ответ
Клиент
Александр Сергеевич, что лучше и безопаснее ирунин или тербинафин? Что скажете на счёт подногтевой бородавки?
Клиент
Александр Сергеевич, почему посев отрицательный? Стоит пересдавать?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Оксана, результат посева зависит от многих факторов. Возможно где-то в подготовке была ошибка. Обычно проводят микроскопию соскоба. Можно пересдать её для точности.

Ирунин принимать удобнее - всего по неделе каждый месяц в схеме пульс терапии
Клиент
Александр Сергеевич, поняла. А доя защиты печени надо принимать что то и сколько курсов пульс терапии?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Оксана, количество курсов лечения определяет врач в зависимости от изменения клинической картины. Обычно назначают 3 курса.

Необходимости назначения препаратов для печени нет - препарат не настолько токсичный и она восстанавливается самостоятельно. При желании можно применять эссенциале и фосфоглиф
Клиент
Александр Сергеевич, спасибо. А что скажете на счёт подозрений на бородавку? Как точно можно определить её наличие? Нужна биопсия? И полоска на ногте левой ноги это тоже проявление грибка или что то ещё надо проверить?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Биопсия в данном месте мне кажется не лучшей идеей, проще тогда уже ноготь снять полностью и оценить изменения.

Можно рекомендовать такой план действий:
Пересдать соскоб на грибы - найдут - лечить системно. Если не найдут - снимать ноготь и смотреть что там.
Клиент
Александр Сергеевич, посев стоит пересдать или только соскоб? каким способом определяется наличие бородавки?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Рекомендую делать только микроскопическое исследование

Диагноз бородавки обычно ставят клинически и в редких случая с помощью биопсии и гистологического исследования
Клиент
Александр Сергеевич, то есть сдать повторно анализ на микроскопию и если положительно, то продолжить лечение, назначенное дерматологом? Как понять по бородавке "клинически"? Визуальный осмотр или дерматоскопию? У нас в поселке не проводят дерматоскопию.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Да, Оксана, Вы всё верно поняли
Почти всегда для по постановки диагноза достаточно обычного осмотра.
Клиент
Александр Сергеевич, спасибо. можно еще уточню, просто очень переживаю. полоска на ногте правой ноги может быть от грибка? Ноготь стоит зачистить у подолога перед посещением дерматолога с вопросом по бородавке? искать врача кто проводит дерматоскопию или достаточно внешнего осмотра? Просто боюсь пропустить что- то опасное. На онко это не похоже (полоска)?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Нет, Оксана на онко (меланома) это не похоже
Зачищать ноготь предварительно до посещения врача и сдачи анализа не стоит
Внешнего осмотра считаю вполне достаточной
Клиент
Александр Сергеевич, спасибо большое за помощь. Можете посоветовать средства лечения от грибка? Именно от того, что у меня по анализу? Полоска может быт от грибка?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Да, полоска может быть
Вы сами называли хороший препарат - Ирунин, вполне подходит он или его аналоги
Клиент
Александр Сергеевич, ирунин назначал дерматолог, а наружно что можете посоветовать?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Наружно можно рекомендовать:
- мыльно-содовые ванночки (на 2 литра воды комнатной температуры 2 ложки соды +мыло на 20-30 мин – ежедневно)
- крем Уродерм 2р/д – на кожу стоп ежедневно 1 месяц
- Тербинафин крем 2 р/д на кожу стоп 3 месяца
- Микостоп спрей в обувь 1 р/д ежедневно
Клиент
Александр Сергеевич, спасибо огромное за рекомендации.
Клиент
Александр Сергеевич, и извините еще один вопрос. Как можно заподозрить наличие подногтевой бородавки? Симптомы? на фото может плохо видно?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Скажу честно, это редкое явление и бывает сложно её распознать. Обычно бородавки растут рядом с ногтем. Характерных симптомов нет.
Клиент
Александр Сергеевич, прикрепила еще фото. постаралась хорошо сфоткать посмотрите очень прошу. вот это полосочка темная и смутила дерматолога в поликлинике. Ваше мнение можно узнать?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Оксана, вот как раз это полосочка совсем не смущает. На 99% - это обычная подногтевая гематома, постепенно сойдёт.
Клиент
Александр Сергеевич, огромное спасибо за консультацию! С наступающими праздниками!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Оксана, и Вам всего наилучшего!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цвет ногтя поменялся
16 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Грибок ногтя
28 мая 2024
А
Вопрос закрыт
Грибок ногтя
16 ноября 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Грибок ногтевой пластины на ногах
12 января
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Петровна  Гербутова
86 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Дерматолог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Наталья Александровна  Спиридонова
53 отзыва
Дерматолог, Венеролог
2000-2006 Тверская Госуда
Опыт работы: 16 лет
Виктория Николаевна  Попова
305 отзывов
Дерматолог, Косметолог
АГМА. Лечебное дело. Дерм
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Думаю диагноз поставлен верно, потому что помогло рекомендуемое лечение. Потому что лечение...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Спасибо Натела Александровна за помощь и поддержку в моем вопросе! Все понятно и подробно...
фотография пользователя
Понятные ответы, никакой воды и шаблонов. Да, отличная консультация. Да, посоветую врача.
— Владислав, г. Москва