Что вас беспокоит?
Грибок и бородавка на ногте
Добрый день. Помогите понять что происходит пожалуйста. Больше года проблема с ногтем на большом пальце на левой ноге. Ноготь стал желтеть, крошиться и утолщаться. Анализ на грибок и посев на грибок отрицательный. В течении года делала зачистки у подолога и капала капли против грибка. Результата особо нет. В октябре 2024г. на ногте большого пальца правой ноги появилась еле заметная полоска. Съедила к дерматологу - онкологу, провели мне дерматоскопию. Доктор говорит, что нет подозрений за онко. Сдала повторно анализ на грибо. Он положительный, а посев отрицательный. Дерматолог в районной поликлинике назначает лечение таблетками и каплями против грибка. Подолог предположила, что возможно бородавка (из-за наличия темной точки на ногте левой ноги ) и рекомендует пройти биопсию, чтобы определить есть ли бородавка. Помогите пожалуйста мне. Фото и анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего имеет место онихомикоз,гематома подногтевая. На срез ногтевой пластинки капать жидкость экзодерил 2 раза в день длительно.Ношение свободной обуви,старайтесь не травмировать пластинку.
Сергей Леонидович, как можно определить точно есть бородавка или нет? лечить только грибок или обратиться за удалением бородавки? Или необходима биопсия?
Сергей Леонидович, почему анализ на грибок показал грибок, а посев отрицательный? как такое может быть?
Забор материала для посева взят не лучшим образом.Относительно бородавки.Диагностика проводится методом осмотра,в вашем случае признаков бородавки не вижу.
Сергей Леонидович, я сдавала одновременно и и на грибок и на посев в одной пробирке. Таблетки ирунин стоит пить или нет?
Поражение весьма ограничено. Вероятность ускорения процесса маловероятно. Начните проведение терапии.
Сергей Леонидович, таблетки стоит пить или наружную терапию?
Мое мнение-достаточно наружной терапии.
Принятый ответ
Оксана, добрый день
Учитывая, что у Вас выявили мицелий гриба в ногтевых пластинках - это прямое показание для назначения системной (внутрь) терапии грибка. Наружное лечение при онихомикозе часто неэффективно.
Александр Сергеевич, что лучше и безопаснее ирунин или тербинафин? Что скажете на счёт подногтевой бородавки?
Александр Сергеевич, почему посев отрицательный? Стоит пересдавать?
Оксана, результат посева зависит от многих факторов. Возможно где-то в подготовке была ошибка. Обычно проводят микроскопию соскоба. Можно пересдать её для точности.
Ирунин принимать удобнее - всего по неделе каждый месяц в схеме пульс терапии
Александр Сергеевич, поняла. А доя защиты печени надо принимать что то и сколько курсов пульс терапии?
Оксана, количество курсов лечения определяет врач в зависимости от изменения клинической картины. Обычно назначают 3 курса.
Необходимости назначения препаратов для печени нет - препарат не настолько токсичный и она восстанавливается самостоятельно. При желании можно применять эссенциале и фосфоглиф
Александр Сергеевич, спасибо. А что скажете на счёт подозрений на бородавку? Как точно можно определить её наличие? Нужна биопсия? И полоска на ногте левой ноги это тоже проявление грибка или что то ещё надо проверить?
Биопсия в данном месте мне кажется не лучшей идеей, проще тогда уже ноготь снять полностью и оценить изменения.
Можно рекомендовать такой план действий:
Пересдать соскоб на грибы - найдут - лечить системно. Если не найдут - снимать ноготь и смотреть что там.
Александр Сергеевич, посев стоит пересдать или только соскоб? каким способом определяется наличие бородавки?
Рекомендую делать только микроскопическое исследование
Диагноз бородавки обычно ставят клинически и в редких случая с помощью биопсии и гистологического исследования
Александр Сергеевич, то есть сдать повторно анализ на микроскопию и если положительно, то продолжить лечение, назначенное дерматологом? Как понять по бородавке "клинически"? Визуальный осмотр или дерматоскопию? У нас в поселке не проводят дерматоскопию.
Да, Оксана, Вы всё верно поняли
Почти всегда для по постановки диагноза достаточно обычного осмотра.
Александр Сергеевич, спасибо. можно еще уточню, просто очень переживаю. полоска на ногте правой ноги может быть от грибка? Ноготь стоит зачистить у подолога перед посещением дерматолога с вопросом по бородавке? искать врача кто проводит дерматоскопию или достаточно внешнего осмотра? Просто боюсь пропустить что- то опасное. На онко это не похоже (полоска)?
Нет, Оксана на онко (меланома) это не похоже
Зачищать ноготь предварительно до посещения врача и сдачи анализа не стоит
Внешнего осмотра считаю вполне достаточной
Александр Сергеевич, спасибо большое за помощь. Можете посоветовать средства лечения от грибка? Именно от того, что у меня по анализу? Полоска может быт от грибка?
Да, полоска может быть
Вы сами называли хороший препарат - Ирунин, вполне подходит он или его аналоги
Александр Сергеевич, ирунин назначал дерматолог, а наружно что можете посоветовать?
Наружно можно рекомендовать:
- мыльно-содовые ванночки (на 2 литра воды комнатной температуры 2 ложки соды +мыло на 20-30 мин – ежедневно)
- крем Уродерм 2р/д – на кожу стоп ежедневно 1 месяц
- Тербинафин крем 2 р/д на кожу стоп 3 месяца
- Микостоп спрей в обувь 1 р/д ежедневно
Александр Сергеевич, спасибо огромное за рекомендации.
Александр Сергеевич, и извините еще один вопрос. Как можно заподозрить наличие подногтевой бородавки? Симптомы? на фото может плохо видно?
Скажу честно, это редкое явление и бывает сложно её распознать. Обычно бородавки растут рядом с ногтем. Характерных симптомов нет.
Александр Сергеевич, прикрепила еще фото. постаралась хорошо сфоткать посмотрите очень прошу. вот это полосочка темная и смутила дерматолога в поликлинике. Ваше мнение можно узнать?
Оксана, вот как раз это полосочка совсем не смущает. На 99% - это обычная подногтевая гематома, постепенно сойдёт.
Александр Сергеевич, огромное спасибо за консультацию! С наступающими праздниками!
Оксана, и Вам всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202219 ответов
- 8 Января 202314 ответов
- 16 Ноября 20249 ответов