Что вас беспокоит?
Нужна ли операция
Здравствуйте. Муж в больнице, говорят, что необходима операция. Хотелось бы узнать еще мнения, пожалуйста. Положили с фибрилляцией сердца (отдышка, тяжесть в области сердца, давление 170/115). Через сутки сказали, что она прошла, но на УЗИ сердца обнаружили отрыв хорды. Результаты УЗИ прилагаю. Обязательна ли операция, на сколько срочно? Может нужны еще какие-то обследования? На сколько серьезен это отрыв хорды?
Здравствуйте!
Если есть реальный отрыв хорды, это будет усугублять пмк, недостаточность на л
кларане и операция показана.
Нужно сделать эхокардиографию на аппарате экспертного класса, возможно- чрезпищеводную эхокардиографию.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Здравствуйте. Спасибо Вам большое. Т.е. если подтверждение отрыва будет, без операции не обойтись? Или с ним можно как-то жить?
да, Наталия, если по чрезпищеводной эхокг подтвердится, то нужно оперировпть, неизбежго будет вести к усугублению.
Спасибо. Будем дообследоваться и надеяться на лучшее. В больнице сильно напугали, муж в панике. Вас с Наступающим!
Принятый ответ
Не пугайтесь!
Если что, пишите, не переживайте ??
На здоровье! Берегите себя, родных!
И Вас с наступающими праздниками ?
Спасибо большое
Добрый день, Наталия
По данным эхо - кардиографии пролапс митрального клапана 2 степени , отрыв хорды МК под вопросом ?
недостаточность МК умеренной степени. Увеличение полости ЛП , глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная., это значит , что сократительная функция сердца не нарушена . , это хорошо !
Определяется Легочная гипертензия.
На данный момент абсолютных показаний к операции нет !
Для уточнения вопроса об отрыве хорды митрального клапана, а также определения степени нарушения функции клапана , необходимо дообследование .
В таких случаях выполняют чреспищеводную ЭХОКГ , для лучшей и более точной визуализации клапана , а также МРТ сердца
Не было ли травм области грудной клетки у Вашего мужа ?
это основная и наиболее частая причина отрыва хорд клапана
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Здравствуйте, Юлия. Спасибо огромное за ответ. Немного меня успокоили.) Травм не было, поэтому непонятно откуда это взялось. А при подтверждении отрыва, чем это грозит? С ним можно жить или операция необходима? В августе перенес операцию по нейрохирургии на тройничном нерве (нейроваскулярный конфликт). Восстанавливался тяжело, поэтому теперь боится операций.
Наталия, я поняла
На данный момент этот диагноз под вопросом !
Необходимо дообследование !!
Даже , если отрыв хорд подтвердится , недостаточность МК не тяжелой степени , не опасная !!! На данный момент показаний для операции нет .
Вполне достаточно консервативной терапии и динамическое наблюдение по узи сердца
Спасибо огромное, что Вы есть! Двумя словами все объяснили и успокоили. В больнице только напугали, наговорив страшилок, муж в панике. Будем надеяться на лучшее. С Наступающим Вас! И еще раз огромное спасибо!
Наталия, на доброе здоровье ?
Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу ??
С наступающим Новым годом !
Спасибо большое!
Наталия, на здоровье ?
Не советую пока торопиться с операцией !
Тем более показаний точных нет , диагноз под вопросом.
Спасибо. Мы уже ищем в Москве хороших кардиохирургов для дообследования по Вашей рекомендации. Можно еще два вопроса? Выписали ему кучу таблеток, но не объяснили что можно, а что нет. Можно вести активный образ жизни (зарядка, бассейн) или нужно меньше двигаться и лежать? И еще легочная гипертензия - это очень плохо? В чем она выражается - кашель, нехватка воздуха или еще что-то? Прошу прощения за глупые вопросы, но все сучилось неожиданно, и оказались не готовы.
Принятый ответ
Наталия, добрый день
Умеренная физическая нагрузка вполне допустима , необходимо избегать только поднятия тяжестей , более 5 кг !!
Предпочтительна динамическая физическая нагрузка : умеренная ходьба в спокойном темпе.
Легочная гипертензия проявляется в одышке , может быть чувство нехватки воздуха
Спасибо Вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте. По ЭХО КГ: пролапс митрального клапана, отрыв хорд митрального клапана? И митральная недостаточность 2-3 ст.
По российским рекомендациям показания к операции стоят только 3-4 ст недостаточности, несмотря на отрыв хорд. По американским рекомендациям имеются данные что при наличие отрыва хорд, молодом возрасте пациента(на перспективу продолжительность жизни ещё не одно десятилетие, снизить ремоделировпние сердце, пока полости не успели сильно измениться), рекомендована пластика митрального клапана, даже при митральной недостаточности немного больше 2 ст. Однако тут нужно учесть 2 момента: первое- для данного ЭХО КГ это доказать что отрыв хорд есть, это либо выполнить экспертное эхо, в кардиоцентре, либо при затрудненнии и экспертного эхо, выполнить чрезпищеводное эхо. И второе, выбрать правильного хирурга с хорошим опытом пластики митрального клапана, так как любая пластика может закончиться протезированием, а это уже совсем другое качество жизни(приём варфарина и все отсюда вытекающее).
Из анемнеза, у пациента появилась фибрилляция предсердий, это в пользу операции, так как говорит о том что полости расширились и в стенках начинаются изменения, которые приводят к аритмии. При длительно существующей такой ситуации все выше сказанное будет усугубляться и со временем, устранил порок мк, аритмия останется и полости останутся увеличенным.
Учитывая давящие боли в груди на фоне фп, лучше выполнить коронароангиографию, если в коронарных артерия выявляется атеросклероз, то так же в пользу операции, выполнить одномоментно шунтирование и пластику митрального клапана.
Екатерина Александровна, здравствуйте! Спасибо большое за ваш развернутый ответ. Все это, конечно, немного страшновато. Спасибо за совет по дообследованиям, обязательно сделаем. Из больницы сегодня выписали, сказали, что если будут делать операцию, то не раньше конца февраля, т.к. нет квот. Будем значит искать у нас в Москве кардиохирурга. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 4 ответа
- 3 Июля 3 ответа
- 25 Июня 4 ответа
- 24 Июня 5 ответов