Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2759342

Что вас беспокоит?

Затяжная желтушка.

Добрый день! На 3 день жизни появилась желтушка (билитест показал 263). Светились под лампой несколько часов, на утро билитест показал 251, по крови билирубин был общий - 221, прямой - 11. Нас выписали из роддома. Внешне все тело было желтое, в том числе и глаза. Взяли лампу в аренду светились все время, прерываясь только на смену подгузника и ночной сон. Он белел, но на утро опять становился желтым. После сдали кровь на билирубин: общий 225, прямой 8. Сейчас ребенку 1 месяц, ножки, ручки и животик уже не такие желтые как были. Спустя неделю снова сдали кровь, общий - 237, прямой - 9 Малыш полностью на гв. Прибавка за месяц 800 гр. какает и писает хорошо. Активный. Очень переживаем и не понимаем что еще делать нужно. Или вообще ничего не делать и к 3м месяцам пройдет?

Нет
24 года
25 Декабря 2024·Просмотров: 260·Валерия

Здравствуйте Валерия, уровень билирубина повышен, на головной мозг данный уровень никак не влияет. Печень у новорожденных детей незрелая, поэтому со своей деятельностью справляется плохо. По выше описанной вами картине и возраста ребенка можно заподозрить желтуху грудного молока, она возникает если в грудном молоке высока концентрация фермента бета-глюкуронидазы, из-за нее растворимый билирубин превращается в нерастворимый в кишечнике и обратно всасывается в кровоток. Такая желтуха протекает до 4-5 месяцев и проходит самостоятельно. Прием урсофалька, урсосана не помогает, т.к. они эффективны при холестатических желтухах- это когда нарушен отток желчи из желчного пузыря. Как часто ребенок ходит в туалет по большому? Так как большая чать билирубина выводится с калом, меньшая часть с мочой. Оптимальным уровнем считается билирубин 168 мкмоль/л и не требует лечения, более высокие цифры нуждаются в фототерапии, билирубин свыше 256 считается опасным и требует незамедлительного лечения. В вашем случае необходимо продолжить фототерапию (попробуйте фотоматрасик - ребенку можно будет менять положение живот, спина, бочок), часто прикладывать к груди, контроль билирубина, алт, аст, щелочная фосфотаза

Поняла.
Ест каждые 1,5 часа. Перед каждым кормлением меняю подгузник, он всегда полный.

Подскажите пожалуйста, а до какого значения нужно светится под лампой?

При данном уровне билирубина нужно светиться постоянно, прерываясь на кормление и смену подгузника (желательно 21 час в сутки) в течение 7 дней, оптимальный уровень билирубина, не требующий фототерапии 168-180 мкмоль/л. Вы положение ребенку меняли, какая была лампа и она была настроена на максимальное значение волн?

А если мы фототерапией снизим уровень билирубина до 160, он может снова подняться? Если да, то это считается нормальным явлением?

Принятый ответ

Может незначительно подняться, на 10-15 мкмоль/л, не выше, т.к. благодаря фототерапии вы большую часть выведите из организма. Чем старше будет ребенок, тем быстрее он выводится, т.к. печень начинает лучше работать

Поняла, спасибо за консультацию! Вы меня успокоили! ??

Здравствуйте.

Не переживайте, значения билирубина не критичные и не опасные. Такое часто бывает, на гв желтушка медленнее сходит.

Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Можно купить этот аппарат домой/напрокат и светиться в течение дня. Чем больше светитесь, тем быстрее выводится билирубин.

Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. В динимики пересдайте анализ через 10 дней.

Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Препаратов никаких не надо

Подскажите пожалуйста, а до какого значения нужно светится под лампой? Мы светились 4 дня почти непрерывно, но билирубин не упал особо.

Если светились полноценно 4 дня, то эффект должен был быть. На сколько снизился билирубин?

Обычно 160-180 уровень билирубина уже не требуют фототерапии.

До фототерапии не сдавали анализы, так как внешне был очень желтый, только после лампы сдали результат - 225.
А если мы фототерапией снизим уровень билирубина до 160, он может снова подняться? Если да, то это считается нормальным явлением?

Принятый ответ

Раз вы не сдавали анализы перед фототерапией, нельзя сказать, что билирубин снизился мало.

При таком уровне билирубина светитесь до 5-7 дней с перерывами на кормление, купание и смену памперса. Переворачивайте ребёнка во время фототерапии.

После окончания процедуры повторно сдать билирубин и его фракции

Да, если билирубин достигнет 160,он может ещё скакать, билирубин снижается медленно, не линейно. Могут быть повышения, но по мере приближения к 3-4 месяцам он не будет сильно высоким.

Поняла, спасибо большое! Вы ответили на мой вопрос ??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.