Затяжная желтушка. — вопрос №2759342

Question

Затяжная желтушка. — вопрос №2759342

Валерия

114 просмотров

25 декабря 2024

Добрый день! На 3 день жизни появилась желтушка (билитест показал 263). Светились под лампой несколько часов, на утро билитест показал 251, по крови билирубин был общий - 221, прямой - 11. Нас выписали из роддома. Внешне все тело было желтое, в том числе и глаза. Взяли лампу в аренду светились все время, прерываясь только на смену подгузника и ночной сон. Он белел, но на утро опять становился желтым. После сдали кровь на билирубин: общий 225, прямой 8. Сейчас ребенку 1 месяц, ножки, ручки и животик уже не такие желтые как были. Спустя неделю снова сдали кровь, общий - 237, прямой - 9
Малыш полностью на гв. Прибавка за месяц 800 гр.
какает и писает хорошо. Активный.
Очень переживаем и не понимаем что еще делать нужно. Или вообще ничего не делать и к 3м месяцам пройдет?

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Гантимурова Екатерина Сергеевна, 25 декабря 2024

Педиатр

Здравствуйте Валерия, уровень билирубина повышен, на головной мозг данный уровень никак не влияет. Печень у новорожденных детей незрелая, поэтому со своей деятельностью справляется плохо. По выше описанной вами картине и возраста ребенка можно заподозрить желтуху грудного молока, она возникает если в грудном молоке высока концентрация фермента бета-глюкуронидазы, из-за нее растворимый билирубин превращается в нерастворимый в кишечнике и обратно всасывается в кровоток. Такая желтуха протекает до 4-5 месяцев и проходит самостоятельно. Прием урсофалька, урсосана не помогает, т.к. они эффективны при холестатических желтухах- это когда нарушен отток желчи из желчного пузыря. Как часто ребенок ходит в туалет по большому? Так как большая чать билирубина выводится с калом, меньшая часть с мочой. Оптимальным уровнем считается билирубин 168 мкмоль/л и не требует лечения, более высокие цифры нуждаются в фототерапии, билирубин свыше 256 считается опасным и требует незамедлительного лечения. В вашем случае необходимо продолжить фототерапию (попробуйте фотоматрасик - ребенку можно будет менять положение живот, спина, бочок), часто прикладывать к груди, контроль билирубина, алт, аст, щелочная фосфотаза

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 25 декабря 2024

Клиент

Поняла.
Ест каждые 1,5 часа. Перед каждым кормлением меняю подгузник, он всегда полный.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валерия, 25 декабря 2024

Клиент

Подскажите пожалуйста, а до какого значения нужно светится под лампой?

+ 1

Пожаловаться

Гантимурова Екатерина Сергеевна, 25 декабря 2024

Педиатр

При данном уровне билирубина нужно светиться постоянно, прерываясь на кормление и смену подгузника (желательно 21 час в сутки) в течение 7 дней, оптимальный уровень билирубина, не требующий фототерапии 168-180 мкмоль/л. Вы положение ребенку меняли, какая была лампа и она была настроена на максимальное значение волн?

Пожаловаться

Валерия, 25 декабря 2024

Клиент

А если мы фототерапией снизим уровень билирубина до 160, он может снова подняться? Если да, то это считается нормальным явлением?

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 25 декабря 2024

Клиент

Поняла, спасибо за консультацию! Вы меня успокоили! ??

+ 1

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 25 декабря 2024

Педиатр

Здравствуйте.

Не переживайте, значения билирубина не критичные и не опасные. Такое часто бывает, на гв желтушка медленнее сходит.

Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Можно купить этот аппарат домой/напрокат и светиться в течение дня. Чем больше светитесь, тем быстрее выводится билирубин.

Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. В динимики пересдайте анализ через 10 дней.

Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Препаратов никаких не надо

Пожаловаться

Валерия, 25 декабря 2024

Клиент

Подскажите пожалуйста, а до какого значения нужно светится под лампой? Мы светились 4 дня почти непрерывно, но билирубин не упал особо.

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 25 декабря 2024

Педиатр

Если светились полноценно 4 дня, то эффект должен был быть. На сколько снизился билирубин?

Обычно 160-180 уровень билирубина уже не требуют фототерапии.

Пожаловаться

Валерия, 25 декабря 2024

Клиент

До фототерапии не сдавали анализы, так как внешне был очень желтый, только после лампы сдали результат - 225.
А если мы фототерапией снизим уровень билирубина до 160, он может снова подняться? Если да, то это считается нормальным явлением?

Пожаловаться

Валерия, 25 декабря 2024

Клиент

Поняла, спасибо большое! Вы ответили на мой вопрос ??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен прямой и общий билирубин

8 ответов

24 марта 2021

Александра, Минск

Вопрос закрыт

Желтуха в 2.5 месяца

1 ответ

31 октября 2022

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ребенок резко пожелтел

4 ответа

4 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Киста на печени

2 ответа

4 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Билирубин в моче

1 ответ

12 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Почему есть отклонения в результатах анализов

4 ответа

14 октября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-25T20:19:58+03:00

+ 1

Пожаловаться

Гантимурова Екатерина Сергеевна, 25 декабря 2024

Педиатр

Может незначительно подняться, на 10-15 мкмоль/л, не выше, т.к. благодаря фототерапии вы большую часть выведите из организма. Чем старше будет ребенок, тем быстрее он выводится, т.к. печень начинает лучше работать

Принятый ответ

Батина Ирина Михайловна, 25 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-25T20:14:49+03:00

Раз вы не сдавали анализы перед фототерапией, нельзя сказать, что билирубин снизился мало.

При таком уровне билирубина светитесь до 5-7 дней с перерывами на кормление, купание и смену памперса. Переворачивайте ребёнка во время фототерапии.

После окончания процедуры повторно сдать билирубин и его фракции

Да, если билирубин достигнет 160,он может ещё скакать, билирубин снижается медленно, не линейно. Могут быть повышения, но по мере приближения к 3-4 месяцам он не будет сильно высоким.