Консультация психиатра /

Бессоница + СБН . Лечение. — вопрос №2759465

120 просмотров

Больше 10 лет страдаю бессоницей после затяжного стресса на работе. За эти годы пропивала курсами ант- ты : с начала Рексетин ,затем Вальдоксан + амитриптилин. Помогало на момент лечения . Через год ,опять начинала плохо спать .Раньше тяжело засыпала ,но если удалось уснуть ,то просыпаясь ночью, быстро опять засылала. Между периодами лечения антидепресантами, принимала короткими курсами транки( гидозепам, фенозепам) .
Но последние 4- 5 лет, точнее не вспомню , заметила ,что мне мешают уснуть ноги. С начала это было иногда 3- 4 раза в месяц.Но когда это стало 2-3 раза в неделю,ия обратилась к психиатру( после приема узнала ,что она детский врач). Она назначила амитриптилин + вальдоасан . С 1/4 до 1/ 2 амитрип. И вальдоксан с 1/2 до 1 т. Все это на ночь. Тревога меня не сильно беспокоила,только когда 2- 3 дня не посплю сильно , распирает голову ,поднимается высокое давление до 160. Вызываю скорую, бывает справляюсь своими силами. Но после кризов сон вообще пропадает. Что бы не заработать инсульт
бегу опять к врачу. На этих препаратах я сидела года три. Стала замечать,уснула бы ,но мешают ноги. По описаемой симптоматике, вторичный СБН.
В этом году решила поменять врача. Нашла частную клинику, где принимает взрослый психиатр. Я ему подробно рассказала чем лечилась.
Он назначил: Каликсту 45 + ламотриджин 1/4 на ночь. Днем пить грандаксин по 1/4×3 раза в день. На мой вопрос , не вызовет ли миртазапин усиление СБН ,сказал,что у вас старый невроз и бессоница на ровном месте не бывает. Поэтому лечем бессоницу, а ноги прикрываем атараксом.
В итоге лечение прохожу с 21 .ноября. Выпиваю таблетки ,засыпаю в течении 30 мин,но через 1.5 - масимум 3 часа меня выбрасывает из сна. Просыпаюсь от сильного кручения и щекотания в ногах. Атаракс и грандаксин мне симптомы не снимают. И так каждую ночь с 1 - 2 ночи до 4 утра массирую ноги,делаю растяжки. На следующий день вся разбитая. Спасает, что могу днем часаик поспать. Врач,сказал,что на связь выйдет ним в 20 числах января. Т.е. продолжать лечение в том же режиме.
У меня вопрос :
почему я просыпаюсь через 1.5 -2 часа и состояние ,как будто не спала. И раньше крутило ноги до сна,а теперь на оборот. И будет ли долгожданное облегчение со сном и ногами?
И еще , я перечитала много советов и на вашем сайте ,многие врачи советуют
Мирапекс,но пациенты пишут о превыкании к нему ,увеличении дозы,и что потом нет возможности даже днем отдохнуть. Я боюсь лишиться единственной возможности дневного отдыха,если была бессонная ночь. Ламотриджин это препарат противосудорожный ,почему же он не помогает?
Подскажите ,есть ли ошибка врача в назначенном мне лечении. ?
Анализы на ферритин и остальные показатели в норме. МРТ поясничного отдела есть не критичные изменения .Делала полимонографию конечностей . Нейропатия незначитеььная. По нажначению нейрохирурга пропила 2х.мес.курс : окталипен 300 ×2
Келтикан комп.1×1
Нейромидин 1×2
Габапентин 300 × 1 на ночь
Пока пила ноги успокоились,обострилась бессоница. Психиатр ,посммтрев лечение,сказал,что нейромидин возбуждает нервную систему. И вообще меня не правильно лечили,мне нужно подавлять адреналин ,а мне его стимулировали.


Прошла 4 сеанса психотерапии. Планирую еще.
Веду активный образ жизни
Буду благодарна за совет! Так хочется выспаться в Новогодние праздники
P.S. Наталья , 66 лет. Веду активный образ жизни.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
В целом назначения понятны, неправильным их абсолютно назвать нельзя, но и не всегда удается подобрать сразу. Про СБН можно попробовать витамины группы В и препараты типа кавинтон (винпоцетин), они как раз работают неплохо.
Конечно мирапекс можно небольшим курсом, он хорош про СБН.

Не переживайте, состояние обязательно стабилизируется, но не всегда так быстро как хотелось бы к сожалению.
Психиатр
Здравствуйте. Да, мирапекс, наряду с габапентином, являются препаратами первой линии при лечении синдрома беспокойных ног. Наиболее распространёнными побочными реакциями у пациентов, получавших лечение мирапексом от синдрома беспокойных ног, являются тошнота, сонливость, усталость и головная боль. Все эти побочные эффекты со временем ослабевают. Ламотриджин и не должен помогать при данном состоянии, все таки природа этого синдрома другая, нежели пароксизмальная активность головного мозга. И еще попробуйте банальный глюконат кальция - были случаи, когда СБН развивался на фоне недостатка этого микроэлемента. Что касается бессоницы - можно попробовать для начала тразодон в дозе 100-150 мг на ночь.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Здравствуйте. А почему бы не попробовать схему каликста (миртазапин) + габапентин (вместо ламотриджина). Может тогда вы сможете за счет миртазапина поспать, а габапентин попробовал бы работать с ногами. Достаточно начать 300 мг на ночь. Зависимости он не вызывает. Грандаксин не вижу смысла дальше принимать, если он совсем не эффективен в лечении, а перекрывать какую-либо еще симптоматику на мой взгляд нет необходимости. К миртазапина и габапентину я бы добавила например магнийВ6 курс витаминов, либо кальция глюконат (как писал коллега выше), потому что СБН действительно может быть связан с недостатком кальция или магния.
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер,Ольга!
Меня заинтересовал ваш ответ. Давайте обсудим ,дальнейшее мое лечение,предложенной вами схемой! Я на данный момент больше двух недель не пью грандаксин. С ним вопрос решен.
А вот как быть с ламотриджином? Я его вместе с каликстой пью часов с 23 вечера - 45 мг каликсты + 1/4 ламотриджина. Подскажите ,как от не уйти бещ последствий. Я когда начинала пить его с начала по 1/4 ,а потом по 1/2 у меня ночью были какие то глюцинации. Вроде бы проснулась,а сон в голове вижу и искры в глазах. Я врачу сказала об этом,он перевел меня на 1/4. Я спросила о важности его приема,он ответил,что именно он лечит невроз. А что вы думаете по этому поводу?
У меня есть в наличии габапентин . Остался от курса ,назначенного нейрохирургом. Он тогда мне помогал, ноги поутихли,а сон не наладился. С мартазепином засыпаю,но ,как писала выше ,просыпаюсь очень быстро с сильшейшим приступом СБН.
Анализы на витамины и микроэлементы я сдавала. Все нормально?только сильно повышен ферритин. А вот кальций я не сдавала.
Оля, еще ращ ,пожалуйста ?прочитайте мои смс и на основе , принимающих мной препаратов ,распишите новую схему лечения с габапентином , кальцием и отменой ламотриджина. А ламотриджин и габапентин одно и тоже или вместе нельзя,будет перебор? Или вредно для организма ? Жду от вас ответа. Скоро Н.Г. хочется ночами выспаться ,чтобв были силы радоваться.
С Уважением,Наталья ,Севастополь
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Наталья.
Мирапекс и габапентин - хорошо работают при СБН и являются препаратами первой линии, однако велика вероятность привыкания к ним.
Ламотриджин тут вовсе не нужен, он ни на что не влияет. Грандаксин назначен очень мало, его средняя доза - по 1 т. 3 раза в день.
Либо оставлять миртазапин + габапентин.
Либо менять антидепрессант на дулоксетин.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как принимать ультра д3
21 февраля 2020
Елена
Вопрос закрыт
Помогите подобрать лечение
1 июля 2022
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Замена таблеток
11 марта 2024
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения