Что вас беспокоит?
Требуется ли лечение цитомегаловируса?
У ребенка в 2 месяца обнаружен цитомегаловирус. Из клинических проявлений только геморралгическая сыпь. В период беременности наличие вируса у матери не определялось. На второй неделе жизни ребенок подцепил какую-то инфекцию от отца. Сыпь проявилась в два месяца. Анализы: Щелочная фосфотаза повышена, нарушение системы свертывания не ясной этиолгии ПТИ 29 (возможно на ледственное от бабушки) , биохимия в норме, полный анализ крови и мочи в норме. Узи внутренних органов и мозга в норме. Требуется ли лечение ганцикловиром при такой клинической картине?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сыпь на данный момент присутствует? Прикрепите фото сыпи
Ольга Валерьевна, прикрепила
Какова динамика сыпи? Усугубляется ли она или самопроизвольно купируется? Скатерть дней она присутствует?
Ольга Валерьевна, сыпь стала проходить после введения витамина к. Новая появлялась только от сдавлевания или от напряжения эпоционального на лице после забора крови
Эта сыпь не связанна непосредственно с вирусом, а с изменениями с свертывающей системе. Поэтому на основании сыпи не следует проводить лечебные мероприятия ЦМВ.
Ольга Валерьевна, в клинических рекомендациях ЦМИ вроде как описана геморралгическая сыпь в качестве клинического симптома.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не вижу показаний. ЦМВ это вирус разновидность герпеса, он есть у всех и каждого- эти инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет не ослаблен.
При снижении иммунитета инфекции активируются и протекают в острой форме подобно ОРВИ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, наших педиатров смущает ранний возраст и возможные осложнения в случаи отсутствия лечения. Возможны ли осложнения в данном случае? Если на данный момент нет осложнений на печень, селезёнку, мозг, возможны они в последствии при наличии такой вот геморралгической сыпи?
у детей повышение ЩФ связано с её костной фракцией (этот фермент содержится не только в жёлчных протоках, но и в костной ткани) то есть идёт период интенсивного роста ребёнка. Если есть подозрение на нарушение оттока желчи, для дифференциации нарушения желчеоттока смотрим другие показатели холестаза и УЗИ печени и гепатобилиарной системы делали? Нет нарушения желчеоттока – загиб, перегиб желчного пузыря?
Михаил Николаевич, на узи никаких патологий не обнаружено. На руках заключения нет, т.к. узи делали в стационаре.
Если есть актуальное УЗИ - прикрепите, посмотрю.
Анализы какие есть актуальные - тоже прикрепите, посмотрю.
нарушение системы свертывания - по каким параметрам определили? Прикрепите анализы, посмотрю. Если сгущение крови то это чаще всего от недостаточного питьевого режима.
Михаил Николаевич, на раках нет никаких результатов. Все только со слов врача.
не переживайте, питьевой режи поддерживать на уровне 30 мл чистой воды на кг веса в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ульяна!
Если по обследованию у ребенка значимых отклонений нет, нет активных воспалительных изменений,
У малыша хорошее самочувствие, он хорошо кушает и набирает вес,
То никакого смысла в получении терапии против ЦМВ нет.
Алина Александровна, наши педиатры утверждают, что вирусная нагрузка в таком возрасте может в последствии отразится на развитии нервной системы и органов слуха
Конечно, выбор лечения в любом случае остается за врачом, который очно смотрит ребенка.
Но цмв в таком возрасте может нередко определяться по анализам, при этом ребенок здоров клинически, и в этом случае никакой терапии не требуется, несмотря на возраст
Алина Александровна, сыпь тоже является клиническим проявлением цми и так же у него есть небольшое количество соплей белого цвета каждое утро. Педиатр считает, что это тоже проявление цми.
Если у ребенка отмечается изменения в коагулограмме, это еще не говорит о том, что причина в цмв.
У малышей наблюдается до полугода физиологический ринит из-за анатомической узости носовых ходов, поэтому может быть слизь, заложенность, гнусавость.
Промывайте профилактически аквамарисом беби, при необходимости удаляя слизь аспиратором.
В случае сильной заложенности носика можно использовать називин беби не более 2 раз в день по 1 капле не более 5 дней суммарно.
Алина Александровна, мы так делаем по рекомендации лор-а. Он осматривал слизистые. Воспалительного процесса не увидел. Но вот сыпь все равно является клиническим проявлением.
Если врач уверен, что это связано, тогда придерживаетесь мнения доктора, который смотрит ребенка очно.
Но обычно цмв не требует лечения, тем более нужно видеть все результаты анализов, чтобы судить об инфекции
Алина Александровна, спасибо
Растите здоровыми??
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если общий анализ крови,мочи и биохимический анализ крови в пределах нормы - лечение ЦМВ не показано. Щелочная фосфатаза у растущего организма может быть повышена в норме.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 201927 ответов
- 10 Октября 20215 ответов
- 4 Апреля 202415 ответов
- 29 Июля 20245 ответов