Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2760832

Что вас беспокоит?

Рост ПСА после брахитерапии

Операция была 03.07.2023г. После операции весь год ПСА 1.3,но в ноябре 2.9,а в декабре 3.2. Назаначили КТ с контрастом: "предстательная железа увеличена до 55х45х65 мм, с пролабированием в шейку мочевого пузыря. В структуре металл. метки брахитерапии. Контуры ее ровные, четкие, структура диффузно неоднородная. Семенные пузырьки структурны, без особенностей." Кости и остальные органы чистые. Грозили колоть гормоны,но не очень хочется(пажает в ноль тестостерон).Да и смысл? Слышал,после брахитерапии делать операции нельзя...Какие у меня перспективы?

Аритмия,гипертония контролируемые. Атеросклероз сосудов
70 лет
26 Декабря 2024·Просмотров: 811·Александр, Москва

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Прикрепите к вопросу актуальную выписку со всеми цифрами ПСА

Владислав, цифры ПСА и выписка свежего КТ содержатся в вопросе.

Какая операция была в 2023 году?

Данных в вопросе категорически недостаточно для ответа
Нужно знать название операции
Стадию опухолевого процесса
Индекс Глисона
Без этих данных - ответ врача - гадание

Владислав, был сегодня у онколога. Сказали проверить еще раз ПСА через 3мес. Если буде рост,то только гормонотерапия. А других путей нет? Не хочется убивать тестостерон,я только-только стал оживать после гормонов перед брахитерапией...

Владислав,брахитерапия. Я же писал!

Понял Вас, то есть подразумевалась имплантация зерен
Надир ПСА 1,3 НГ/мл
Рецидивом после лучевой терапии считается уровень ПСА на 2.0 НГ/мл выше надира
То есть в Вашей ситуации рецидивом будет считаться уровень 3.3 НГ/мл
При достижении данной цифры назначается гормонотерапия

Владислав, то есть без вариантов? Так и с молодой женой не долго до развода...(((

Пока показаний нет
Но, к сожалению, к этому идет

Добрый вечер
Ознакомился с документами
Как и написал выше - пока биохимического рецидива нет
При достижении цифры 3.3 НГ/мл показана инициация гормонотерапии

Здравствуйте

Какая операция у вас была в 07.23 г?
Прикрепите последнюю выписку онколога.

Светлана Александровна, Брахитерапия

Светлана Александровна,хотел отправить выписку из Герцена,где делал брахитерапию.Не пойму как это сделать.(((

Светлана Александровна, отправил и выписку из Герцена, и осмотр онколога 26.12.2024г

Вам надо попросить рентгенолога описать динамику по кт малого таза в сравнении с предыдущими данными. Простого описания мало. Плюс пройти кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом.
Далее уже по результату. Лечение может включать лучевую терапию (дистанционную), если допустимо при подведенной ранее дозы, м.б. назначена гормонотерапия, здесь все зависит от результатов дообследования. Решение принимает онкоконсилиум.

Светлана Александровна, Вот свежее КТ

Здесь очагов не описано. При нарастании пса могут назначить пэткт с псма и предложить в качестве терапии гормонотерапию.

Светлана Александровна, о пэткт с псма речи на приеме у онколога не было. Сказали сдать кровь на ПСА в конце февраля.Если будет снова рост,однозначно и без вариантов два укола гормонов на три мес.каждый без всяких дообследований(пэткт или чего-то еще). Видимо,придется соглашаться с гормонами,хотя так не хочется(только-только начал оживать после предоперационных гормонов). У меня жена молодая...

Пэткт с псма это как вариант для оценки наличия рецидива, если будет тенденция к нарстанию пса, а на обычных исследования субстрат опухоли не будет выявлен.
Гормонотерапию они могут вам рекомендовать.

Светлана Александровна, они не то,чтобы рекомендуют, они говорят,это единственный возможный вариант в моей ситуации!
А от моего вопроса о перспективе в случае отсутствия эффекта от гормонов просто ушли в сторону. Мне показалось, они ее просто не видят. А вы можете обрисовать хотя бы в общих чертах? Я где-то читал,что после проведенной брахитерапии хирургическое вмешательство невозможно...

Принятый ответ

Бывает возможно, как и дистанционная лучевая терапия. Здесь все зависит от решения врача хирурга и радиолога (он оценивает ранее подведенную дозу). Но это только при местном рецидиве.

Если есть отдалённые очаги, то выбирают системное лечение: гормонотерапия, химиотерапия итд.

Светлана Александровна, спасибо, а то, как в темном лесу.

Здравствуйте
Прикрепите выписку к вопросу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.