Постоянное чувство голода, тошнота — вопрос №2761268

Question

Постоянное чувство голода, тошнота — вопрос №2761268

Павел

519 просмотров

26 декабря 2024

Уже давно по утрам было чувство голода. Не такое, что хочется есть, а больше "сосет под ложечкой".
В какой то вечер выпил энергетик (пью не часто) и на утро понеслось... Тошнота, вплоть до позывов к рвоте, ужасное чувство голода. В моменты обострения появлялось сильное слюноотделение. На протяжении всего дня была отрыжка.
И так больше 2 месяцев, из которых 1 месяц сидел на строгой диете.
После жирной еды, даже небольшого кусочка бедра курицы была отрыжка со вкусом этой жирной пищи.
Ходил к гастроэнтерологу, который после строгой диеты и ФГДС разрешил снова кофе и более разнообразную еду. На какой-то период стало легче, но сейчас опять началось. Тошнота за все это время вообще не проходит, становится меньше, но также преследует на протяжение всего дня и ночью

Возраст: 30

Хронические болезни: Астма Раньше ставили ГЭРБ

Вопрос закрыт

тошнота

отрыжка

чувство голода

повышенное слюноотделение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день,Павел.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы тревожный человек?
Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС.
Какие препараты вы принимали ранее?

Пожаловаться

Павел, 26 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна,
Прикрепил все файлы в хронологической последовательности.

Да, мнительный, но в данном случае не стал это связывать, так как физические проявления начались после конкретного приема энергетика. Обычно после энергетиков просто кислая отрыжка и неприятное ощущение в животе. Поэтому контролировал раньше прием на основе этих чувств. Плохо - пью раз в две недели, хорошо - раз в неделю.

Из связанных с тревожностью симптомов перед стрессовыми или волнительными ситуациями есть позывы в туалет как реальные, даже если до этого ходил совсем недавно, так и ложные, которые не приводят к дефекации

Из препаратов которые принимал не могу выделить какой то существенный эффект, но с увеличением физической активности стало легче

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Павел, подскажите, на предмет инфекции хеликобактер пилори вам проводилось дополнительное дообследование.
Не увидела в прикрепленных файлах.

Пожаловаться

Павел, 26 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, проводили во время фгдс под седацией. Отрицательно
К слову после седации чувствовал себя прекрасно, как будто проблем и не было. Ежеминутная отрыжка и тошнота, которые были перед процедурой сразу после нее как рукой сняло
Возможно ли это из-за того, что во время процедуры все мышцы расслабляются и ЖКТ тоже?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Также хочется отметить, что примерно половина пациентов с функциональной диспепсией может иметь расстройство пищевого поведения.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Павел, смотрите,экспресс-тест, которые проводятся во время ЭГДС не обладают должной информативностью.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

А вот функциональная диспепсия может сопровождаться тошнотой, отрыжкой.
Типичные симптомы рефлекса и синдрома раздраженного кишечника часто сосуществуют с функциональной диспепсией.
Острая желудочно-кишечная инфекция или тревога факторы риска развития функциональной диспепсии.
Инфекция хеликобактер пилори может усиливать проявления диспепсии, при нормальной эндоскопии, как у вас.
При положительном результате пациенты должны получать эррадикационную терапию.

А также, в случае если пациенты с ФД не отвечают на прокинетическую терапию (диспевикт,ганатон,итомед), антисекреторную терапию, эррадикация НР, рассматривают прием антидепрессантов.

Кишечно-мозговая ось рассматривается как одна из основных составляющих в развитии функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Когда нет структурных изменений органов.

А эффективность антидепрессантов связана с антиангинальным действием и расслаблением желудка, его отделов.

Во время седации мышцы расслабляются, наступает спокойствие.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Смотрю протоколы всех исследований.
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это не диагноз,это изменения которые носят метаболический характер, например если у пациента имеет место изыбточный вес, ожирение.
Общий анализ крови в норме.
Незначительное снижение уровня фибриногена. Консультация гематолога.
Анализ кала на скрытую кровь у вас отрицательный.
По данным копрограммы эритроциты, лейкоциты присутствуют. Белок в кале может быть положительным по причине преобладания в рационе мясной, рыбной пищи,воспалительного процесса.
Дополнительно, если ранее не сдавали посмотреть уровень фекального кальпротектина в кале - это основной маркер воспаления в кишечнике, оценить есть ли воспаление.

Пожаловаться

Павел, 26 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо за развернутый ответ.
Фекальный кальпротектин в норме - 38.6 (0-50).
Если подытожить, то надо сдать дыхательный тест и по нему корректировать лечение?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Павел, СИБР проявляется клинически такими симптомами как: неустойчивый стул и вздутие живота, повышенное газообразование, урчание, боли в животе, на фоне повышенного газообразования.
Фекальный кальпротектин у вас в норме. Отлично.

Данные жалобы беспокоят вас?

Пожаловаться

Павел, 26 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, все кроме болей в животе есть

Пожаловаться

Павел, 26 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, после булок изжога всегда,
а молоко с кофе пью. Было все хорошо

Пожаловаться

Павел, 26 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, меня еще интересует последний вопрос. Так как все обострения сопровождаются повышением слюноотделения, насколько этот симптом сопоставим с СИБР?
И может ли быть при СИБР острая реакция на жирную пищу

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Глюкоза плазмы натощак менее 5.6 ммоль/л нормальный уровень,согласно клиническим рекомендациям.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Гиперсаливация (повышенное слюноотделение) может быть по причине раздражения нервных окончаний ротовой полости,неврологических состояниях.
В таких случаях может быть рекомендована консультация врача-невролога.
Посмотреть уровень гормонов щитовидной железы-ТТГ, Т3,Т4.

Изжога может возникнуть по причине трех состояний:
Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
Гиперчувствительный пищевод;
Функциональная изжога.
Чтобы дифференцировать их между собой проводится 24-часовая суточная рН-импедансометрия.
Ведем дневник симптомов, среди продуктов-триггеров.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плотный живот и отрыжка

3 ответа

16 ноября 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Болит живот

1 ответ

13 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анальный секс.

1 ответ

3 ноября 2024

Анонимно

Вопрос закрыт

Что делать, как лечиться

1 ответ

22 ноября 2024

Алексей, Челябинск

Вопрос закрыт

Аппендицитт или кишечник?

2 ответа

4 февраля

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 26 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-26T14:02:03+03:00

Павел, конечно, дополнительно рекомендуется выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой, на предмет исключения СИБР.
При положительном результате рассматривают терапию препаратом рифаксимин (альфа-нормикс или альфаксим 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней).

Молочные продукты и хлебобулочные хорошо переносите?