Что вас беспокоит?
Переливание эритроцитарной массы,рмж,анемия,гипертония 3ст,
Здравствуйте! Молю помогите пожалуйста! Ситуация очень сложная ( маме 67,рмж 3 ст,были 4 химии АС, перенесла тяжело, 2 раза были коллапсы,мама гипертоник 3 ст,3степени, ибс, хсн,атеросклероз,была несколько лет назад энцефалопатия на фоне гипертонического криза,сейчас решили не делать следующие химии а сделать операцию,назначили на 16 января.но сказали повышайте гемоглобин.врач онколог выписал уколы эпоэтина(эральфона,12000ме через день),сделали уколов 5.но гемоглобин не поднялся( после 4 укола эральфона случилась лихорадка и повышение АД до 170. От чего это не понятно. Маму увезли в инфекционный стационар. Пневмонию исключили.мама прикашливает уже недели три.(сначала была мокрота желтая но потом осталась белая мокрота),сказали амброксол больше не пить, только грудной сбор.температура есть еще до 37,5.. пьет парацетамол,антибиотики делать не стали в стационаре.после того как выпишут сказали делать ПЕРЕЛИВАНИЕ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫ. Я ужасно переживаю ( ведь у мамы 3 ст гипертонии, хсн, ибс, и в мозгу не очень хорошее кровообращение после частых кризов за несколько лет. Насколько безопасно вливать эритроциты при маминых сопутствующих заболеваниях ??!( я очень переживаю 😢
Принятый ответ
Добрый вечер!
Можете прикрепить последнюю выписку и анализы?
Колоноскопию и гастроскопию делали?
Виктория Сергеевна, здравствуйте, колоноскопию не делали нам ни кто пока не направлял , фгдс вроде делали . Были нормально . Но это было несколько мес назад. Но сейчас мама попала в больницу, с пневмонией ( состояние плохое . Ей дали кислородную маску и колят антибиотик. Я плачу ночами не сплю переживаю . Теперь операция мастектомия нам 16 го января не светит . После пневмонии надо анемию лечить .. но эральфон почему то после первого курса химии помогал . Укол один всего . А вот сейчас 4 укола было большие дозы и не поднялся гемоглобин. Может из-за воспаления он не поднялся ? Или нам только переливание эритроцитов теперь делать ?(
Виктория Сергеевна, анализы прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, переживать не надо, наоборот ей сильно станет легче после переливания крови и потом ей же нужно делать операцию а с низкими показателями ее не возьмут, поэтому это самый быстрый и действенный метод нормализации показателей
Татьяна Михайловна,здравствуйте. Сейчас мама с пневмонией и лихорадкой в больницу попала . Там начали колоть антибиотики и дали кислородную маску . А еще анемия ( совсем тяжело . я ужасно переживаю. Скажите пожалуйста.. а через какое время после лечения пневмонии можно вливать эритроциты ? И сколько лечить пневмонию после того как проколят антибиотики.. там наверное больше 10 дней не держат в стационаре. Так уже было . А потом нам дома лечится пить еще антибиотики припишут скорее всего . Это всё время .. получается 16 го операция откладывается ( и когда же можно будет лечь в терапию для лечения анемии вливанием эритроцитов . А еще я переживаю ведь у мамы гипертония 3 ст ,хсн .. ибс.. переживаю как пойдет переливание эритроцитной массы?спасибо
Если она сейчас в стационаре не переживайте врачи знают что как делать
Татьяна Михайловна, скажите пожалуйста, у мамы еще опух палец. Там же ей колют кеторол докучи, говорит болит и колет ребра с права , не может лечь даже и больно говорить, может от кеторола еще выросла мочевая кислота или мочевина , мама пила до этого по назначению врача Милурит . А сейчас не пьет неделю . Можно ли его при пневмонии и при антибиотиках продолжать принимать ??
В стационаре ее без обезболивания не оставят
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите свежие документы и анализы.
Юлия Бабековна, здравствуйте загрузила анализы последние крови
Юлия Бабековна, анализы прикрепила посмотрите пожалуйста
По результатам анализов данные за воспалительный процесс, на фоне воспаления гемоглобин еще сильнее снижается. Нужно пролечить воспаление, при снижении гемоглобина менее 80 г/л или при планировании оперативного лечения после выполнить гемотрансфузию с условием что оперативное лечение будет проведено в ближайшие 7 дней. Причинами анемии может быть не только угнетение костного мозга, но и снижение витаминов группы В-В9,В12. Стимуляторы эритропоэза действительно могут оказывать побочные эффекты, в том числе и гипертонический криз, если такая реакция связана с введение данной группы препаратов в дальнейшем либо корректируются дозы, либо вообще отменяется.
Юлия Бабековна, витамины в норме . Сдавали . И принимает фолиеву . Железо в норме
Юлия Бабековна, криз был как я поняла из-за лихорадки , одновременно поднялась 39 и давление 170 . А могу ли я без мамы как то попасть а онкологу в онкоцентр без записи чтобы нам дату операции новую написали .? А то к ним записи за два месяца вперед ( и как нам быть ? Когда будем планировать вливание эритроцитов.. а еще вопрос сколько времени должно пройти после пневмонии , чтоб можно операцию делать ? Ведь после уколов антибиотиков всегда назначают еще в таблетках пить дней 10 ..
Да, Вы можете приехать к онкологу без Вашей мамы и объяснить всю ситуацию, конечно дату операции перенесут. После лечения пневмонии оперативное лечение проводят не ранее, чем через 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффект терапи ЭПО оценивают через 4 недели использования. Плюс параллельно надо искать причину анемии: делать эгдс, колоноскопию, осмотр гинеколога, узи малого таза тк если продолжается кровопртеря, препараты не помогут.
Давление могло повысится на фоне терапии ЭПО. Возможно ваша мама не принимает препараты от давления или они подобраны не правильно. Для этого надо обратиться к участковому терапевту.
Переливания эр -массы делают по показаниям.
Светлана Александровна, здравствуйте. Все препараты от давления мама принимает правильно . К кардиологу ходим даже к двум ходили все у нас верно подобрано . Давление подскочило от лихорадки . У мамы пневмония ее госпитализировали
По поводу кашля надо делать кт грудной клетки.
Светлана Александровна, делали уже 3 раза . В итоге маму госпитализировали сейчас она пол кислородной маской и колят антибиотики. Я сильно переживаю ( пневмония да еще и анемия. Теперь операции 16 го января не получиться( нам только переливание эритроцитов надо теперь делать или есть варианты как то еще поднять гемоглобин? И почему после первой и второй химии укол эральыона помог повысил гемоглобин, а сейчас 4 укола и не повысили ( это из-за воспаления? Если воспаление снизится есть смысл еще подколоть эральфон ?? Может он сработать? Я переживаю и боюсь переливания крови для мамы .. у нее 3 ст гипертонии и хсн
Здесь все зависит от уровня гемоглобина. Врач оценивает показания для переливания эр массы.
Плюс как написала выше искать причину анемии.
Эффект от эпо оценивают через 4 нед. Отсутствие эффекта м.б связано с тем, что идёт кровопотеря, например, есть эрозии в желудке итп. Может быть связано с препаратом, неправильным хранением итп
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой показатель гемоглобина? прикрепите свежие анализы крови и выписку к вопросу
Рустам Гамирович, здравствуйте. Анализы прикреплены свежие . Маму госпитализировали. Пневмония . Лечат антибиотиками и кислородная маска . А еще анемия у мамы . Я очень переживаю маме плохо . Как вы считаете . Почему после второй химии когда упал гемоглобин нам сделали укол эральфона и гемоглобин поднимался в течении нескольких дней. А сейчас делали на фоне кашля аж 4 укола в дозах по 12000ме и гемоглобин не поднялся ( это из-за воспаления? Есть ли сму л когда снизится воспаление снова подколоть эральфон маме? Или только светит переливание эритроцитов? Я переживаю очень. Спасибо ?
На фоне воспаления о го еиоглобин мобет сгибаться. Эффект от эритропоэтинов оценивается через 3-4 недели. После того как спадет воспаление нужно будет снова оценить показатели крови и далее решать вопрос о необходимости введения эритропоэтинов.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202136 ответов
- 12 Апреля 20211 ответ
- 4 Ноября 202116 ответов