Что вас беспокоит?
Результаты исследований
Добрый вечер! Ребёнку 8 месяцев. С 7.12 беспокоят сопли и кашель , сдавали мазок на микрофлору из носа (результат прикрепляю), были на очном приёме у Лора и педиатра , назначили местное лечение без антбиотика. В итоге у ребёнка сопли так и есть, то прозрачные, то жёлтые, то зелёные, кашель не подходит, вроде и меньше, но всё кашляет и сопли всё равно есть... Пересдали в понедельник снова мазок из носа(2 фото) .. Посмотрите пожалуйста? Нужен ли всё таки антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выявлена нормальная мирофлора, за исключением стрептококка пневмония, он считается условно-патогенным.
Ребенок привит по возрасту вакциной превенар?
Цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют нейтрофилы (наши защитники при воспалении). Чем больше фермента, тем сильнее воспаление, тем выделения зеленее и наоборот, чем меньше фермента, тем меньше воспаление и выделения желтее.
Для лечения в таком случае рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин бэби или снуппик 0+) по 1 капле 3 раза в день 3-5 дней
Через 5-10 минут аккуратно аспирировать содержимое и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор бэби или Аквамарис ) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Если жалобы будут сохраняться через 3-5 дней, то рекомендовано выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
Валерия Александровна, нет еще не прививались, из прививок у нас только БЦЖ, 3 гепатита, 2 пентаксима, после праздников вот должны дальше делать прививки.. А Превенара у нас пока нет..
Ребёнок очень часто сопливит, вот сейчас уже очень длитительно, я уже не знаю что и делать.. То есть это может быть аллергия?
Пневмококк в таком случае может вызывать воспаление при отсутствии вакцинации от него. Но, в анализе крови у Вас данные за вирусную инфекцию (скорее всего уже перенесенную), поэтому точно не пневмококк причина выделений из носа.
Дома соблюден микроклимат? Температура 18-22 градуса и влажность 50-60%? На фоне благоприятного микроклимата выделения из носа проходят быстрее
Валерия Александровна, да , климат соблюдаем , стараемся чамто проветривать, включаем увлажнитель воздухс
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазках условно патогенная микрофлора, которая может жить в норме в носоглотке у большинства детей и взрослых
Ребёнок привит вакциной превенар?
Вы сдавали общий анализ крови за последнее время? Каким аспиратором вы пользуетесь? Промываете ли нос и каким образом?
Анна Юрьевна, нет, ещё не делали превинар. Из прививоу у нас БЦЖ, у гепатита и 2 пентаксима.. После праздников должны делать, тот что по календарю у нас дальше . Ребёнок очень часто сопливит, из за этого у нас очень часто медотводы.. Я уже не знаю, что и делать. Старший ходит в садик, но даже у него нет такого. Да кроаь сдавали 13.12 ( прикрепила).
Вчера и сегодня аспиратором ни чего не убрать, больше скапливается у кончика носа и подсыхает, убираю турундочками.
Аспиратор используем би велл. Капаем аквалор, ждём 3-5 минут и аспирируем, обычно так.
А зубы активно не прорезываются у ребёнка?
Общий анализ крови в пределах допустимой нормы у ребёнка
Анна Юрьевна, ну вот 2 которые резались активно прорезались уже, хорошо видно их
Анна Юрьевна, вот выше доктор рекомендует сдать риноцитограмму и lgE общий.. То есть это может быть аллергия?
На самом деле мало вероятно у грудничков до года редко аллергия проявляется в виде ринита. Чаще всего это проявления в виде сыпи на коже
А зуда в носу, чихания не бывает у ребёнка?
Анна Юрьевна, нет, чихает очень редко, в основном когда сопли вот активно текут, только тогда
Более вероятно что вы всё-таки описываете симптомы рецидивирующих ОРВИ у ребёнка из за частого контакта с ними, которые могут затягиваться ввиду узких носовых ходов и других особенностей строения полости носа у грудничка
В таких случаях рационально использовать промывание носа с помощью шприца с насадкой теплым физраствором и сдедом аспиратор baby ВАК который работает от пылесоса и максимально эффективно может удалить все содержимое из носоглотки
Сдать мазок из носа на риноцитограмму также можно в таких случаях для понимания характера секрета и слизи из носа
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо. Просто я уже честно говоря не понимаю эти мазки, но и сдавать их постоянно тоже не хочется..
А по риноцитограмме будет уже понятнее вирусное это все таки или бактериальное ?
По риноцитограмме можно исключить наличие эозинофилов- клеток аллергии
Повышение нейтрофилов в риноцитограмме может говорить как вирусной так и бактериальной инфекции
Если в общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции и общее самочувствие у ребёнка нормальное- нет повода назначать ему антибиотики в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, поняла. Если получится сдать риноцитограмму в ближайшие дня 2 , то можно будет результат вам прикрепить?
Да конечно прикрепите результаты обследования к вопросу по готовности
Анна Юрьевна, а не подскажите хеликс
обычно быстро её делает или нужно будет дать несколько дней?
https://helix.ru/kb/item/02-033?ysclid=m55prbjeyj243417216
Да как правило выполняют быстро, не более нескольких суток
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу, лечить ее не надо
По ОАК признаки вирусной инфекции
Сейчас у ребенка нет активного прорезывания зубов?
Маргарита Александровна, зубы, которые активно прорезвались , уже прорезывались, их хорошо видно
Тогда рекомендовано сдать мазок на риноцитограмму, чтобы оценить клеточный состав назального секрета
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20223 ответа
- 27 Октября 20233 ответа
- 2 Февраля 20249 ответов
- 20 Февраля 20248 ответов