Что вас беспокоит?
Затруднено дыхание, анализы в норме.
Добрый день! Пожалуйста, помогите, присутствует тяжесть в дыхании, как во время бронхита. К вечеру становится тяжелее дышать. Ночью или к утру, бывает кашель, не затяжной и редко. Анализы в норме. Флю и рентген лёгких в пределах нормы. Врач слушает, дыхание жёсткое, но диагноз поставить не может. Отправили к пульмонологу, но врача в городе нет. Помогите пожалуйста, что может быть и какие ещё анализы нужно сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком для уточнения функции бронхов и исключения бронхоспазма. С уважением!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Сделала, результаты анализов прикрепила.
Спасибо за ваши дополнения. Посмотрела анализы. Спирометрия в норме, анализы крови и Рентген так же не выявили патологии.
В таких спорных случаях назначаются дозированные ингаляторы на 1 месяц, например Фостер 100\6 мкг 2 р в день с оценкой эффекта через 1 месяц.
Если все ощущения исчезнут, вам станет лучше, значит вероятно началась Бронхиальная астма.
Екатерина Сергеевна, записалась на спиромитрию с бронхолитиком на 30.12.
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста проводилась ли вам спирометрия? Проба с бронхолитиком?
Надежда Руслановна, здравствуйте, да, прикрепила результаты анализов.
Надежда Руслановна, здравствуйте, да, но без бронхолитика. С бронхолитиком записалась на 30.12
Напишите пожалуйста результаты пробы с бронхолитиком.
К сожалению, однократная спирометрия без пробы не дает нам уверенности в отсутствии бронхоспазма, с учетом наличия клинических проявлений.
Надежда Руслановна, хорошо, обязательно напишу 30.12. Спасибо.
Надежда Руслановна, добрый вечер. Прикрепила результаты спирометрмм с бронхолитиком, но и он хороший. Я теперь, вообще, в замешательстве, не понимаю, что со мной. Диагност сказала посмотреть желудок лампочкой. Может быть спазм какой-то....
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию Вашего состояния- возможно возникновение бронхоспазма.
По спирограмме нарушений бронхиальной проходимости нет, однако, процедура проведена без бронхолитика (который может показать наличие скрытой обструкции).
Анализы крови, в том числе общий IgE в норме. По рентгену так же отклонений нет.
Однако, однократный хороший результат спирографии не всегда говорит об отсутствии бронхоспазма.
Подскажите, пожалуйста, назначали ли Вам ингаляционные препараты, в том числе через небулайзер?
Елена Сергеевна, да беродурал и пульмикорт, но я и до этого делала инголяции. Они помогают, но потом симптомы возвращаются. Я болею уже 3 месяца. Пропиваю курс антибиотиков, становится легче на неделю, не больше. После симптомы возвращаются.
С учетом того, что от ингаляций так же отмечался положительный эффект, действительно можно думать о бронхоспазме.
Иногда, в спорных ситуациях, когда диагноз бронхиальной астмы вероятен, но не очевиден, назначают пробное лечение ингаляционными препаратами (например, Симбикорт Турбухалер) сроком на 3 месяца, контроль пиковой скорости выдоха на домашнем пикфлуометре 2 раза в сутки в течение месяца с последующим осмотром и оценкой симптомов.
Обсудите с лечащим врачом возможность такого варианта.
Елена Сергеевна, записалась на спиромитрию с бронхолитиком. В понедельник вечером. Он покажет астму или бронхоспазм?
Бронхоспазм это сужение бронхов (состояние, характерное для бронхиальной астмы)
При положительной пробе с бронхолитиком подтверждается бронхоспазм (в таких ситуациях , с учетом клинических симптомов, можно предполагать диагноз астмы)
Елена Сергеевна, поняла, спасибо вам.
Не за что! Рада была помочь!
Если будет еще актуально, можете прикрепить повторное исследование спирограммы для ознакомления, по мере готовности.
Елена Сергеевна, да, обязательно напишу, спасибо вам.
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста, а нужно ли сдать эозинофильный катионный белок? На сколько информативный будет данный анализ или тоже может ничего не показать?
Это показатель так же отражает наличие аллергии, он более чувствительный, чем общий IgE, однако, с учетом того, что данный показатель у Вас достаточно на низком уровне, вероятнее всего эозинофильный катионный белок так же будет отрицательным.
Елена Сергеевна, поняла, спасибо. Тогда буду ждать анализ спирометрии с бронхолитиком.
Елена Сергеевна, добрый вечер. Прикрепила результаты спирометрмм с бронхолитиком, но и он хороший. Я теперь, вообще, в замешательстве, не понимаю, что со мной. Диагност сказала посмотреть желудок лампочкой. Может быть спазм какой-то....
Добрый день.
Да, действительно, показатели бронхиальной проходимости в норме. Проба с бронхолитиком отрицательная (что так же говорит об отсутствии скрытого бронзоспазма).
К сожалению, не всегда нормальные показатели по спирограмме говорят об отсутствии диагноза астмы, особенно если есть клинические проявления. В таких ситуациях желателен очный осмотр пульмонолога/ аллерголога для оценки клинических симптомов, еще раз послушать легкие (на наличие сухих свистящих хрипов).
Иногда в спорных ситуациях, когда есть клинические проявления бронзоспазма, но при этом на спирограмме нет изменений- назначают пробное лечение ингаляторами на 3 месяца с последующей оценкой симптомов.
По поводу ФГДС- да, действительно, проявления ГЭРБ могут давать дискомфорт в грудной клетке и сухой кашель. Но при этом обычно присуствуют и другие жалобы - со стороны ЖКТ (возможно изжога, отрыжка, дискомфорт в животе)
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья.
Нормальные результаты анализов и рентгенограмма исключает острый воспалительный процесс в лёгких, Но к сожалению, не в бронхах. Это связано с тем, что бронхи на рентгене нельзя оценить.
По общему анализу крови есть признаки железодефицита. В таких случаях рекомендуем проверить ферритин. Возможно понадобится дополнительно принимать железо.
Спирометрия показывает отличные результаты. Но не вижу дилатационного теста. Цель этого теста состоит в том, чтобы показать насколько бронхи реагирует на препараты, которые расширяют их. Иными словами исключаем наличие спазма в бронхах. Однако прошу обратить внимание, что нормальная с пирометрия не исключает проблемы с бронхами. Это связано с тем, что данное исследования оценивает проходимость бронхов только в этот момент.
Какие вопросы Вас волнуют, Спрашиваете, Постараюсь помочь разобраться
Арпине Араиковна, доброе утро. Завтра вечером еду на сперомитрию с бронхолитиком, после прикреплю результат. Спасибо вам большое. Ферритин тоже сдам.
И Вам спасибо. Буду ждать результатов!
Арпине Араиковна, добрый вечер. Прикрепила результаты спирометрмм с бронхолитиком, но и он хороший. Я теперь, вообще, в замешательстве, не понимаю, что со мной. Диагност сказала посмотреть желудок лампочкой. Может быть спазм какой-то....
Добрый день. Действительно, показатели очень хорошие. К сожалению, не всегда удается «поймать» момент спазма в бронхах.
В спореый случаях назначается ингалятор с дальнейшей оценкой Ваших жалоб.
Симптомы сохраняются, верно?
Арпине Араиковна, да, они сохраняются. Муж говорит, что я даже храпеть начала....чего раньше не было.
Поняла Вас. В таком случае без очной консультации не обой, к сожалению.
Для временного облегчения можете подышать беродуал+пульмикорт.
Дома есть небулайзер?
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201922 ответа
- 30 Сентября 201913 ответов
- 17 Января 202013 ответов
- 18 Января 20201 ответ