Затруднено дыхание, анализы в норме. — вопрос №2764654

Question

Затруднено дыхание, анализы в норме. — вопрос №2764654

Наталья

132 просмотра

27 декабря 2024

Добрый день! Пожалуйста, помогите, присутствует тяжесть в дыхании, как во время бронхита. К вечеру становится тяжелее дышать. Ночью или к утру, бывает кашель, не затяжной и редко. Анализы в норме. Флю и рентген лёгких в пределах нормы. Врач слушает, дыхание жёсткое, но диагноз поставить не может. Отправили к пульмонологу, но врача в городе нет. Помогите пожалуйста, что может быть и какие ещё анализы нужно сдать?

Возраст: 38

Хронические болезни: ХАИТ

Вопрос закрыт

врач

нормы

город

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 27 декабря 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Сделала, результаты анализов прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 декабря 2024

Пульмонолог

Спасибо за ваши дополнения. Посмотрела анализы. Спирометрия в норме, анализы крови и Рентген так же не выявили патологии.
В таких спорных случаях назначаются дозированные ингаляторы на 1 месяц, например Фостер 100\6 мкг 2 р в день с оценкой эффекта через 1 месяц.
Если все ощущения исчезнут, вам станет лучше, значит вероятно началась Бронхиальная астма.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 27 декабря 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, записалась на спиромитрию с бронхолитиком на 30.12.

Пожаловаться

Наталья, 27 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, здравствуйте, да, прикрепила результаты анализов.

Пожаловаться

Наталья, 27 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, здравствуйте, да, но без бронхолитика. С бронхолитиком записалась на 30.12

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 27 декабря 2024

Пульмонолог

Напишите пожалуйста результаты пробы с бронхолитиком.
К сожалению, однократная спирометрия без пробы не дает нам уверенности в отсутствии бронхоспазма, с учетом наличия клинических проявлений.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 27 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, хорошо, обязательно напишу 30.12. Спасибо.

Пожаловаться

Наталья, 30 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, добрый вечер. Прикрепила результаты спирометрмм с бронхолитиком, но и он хороший. Я теперь, вообще, в замешательстве, не понимаю, что со мной. Диагност сказала посмотреть желудок лампочкой. Может быть спазм какой-то....

Пожаловаться

Наталья, 27 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, да беродурал и пульмикорт, но я и до этого делала инголяции. Они помогают, но потом симптомы возвращаются. Я болею уже 3 месяца. Пропиваю курс антибиотиков, становится легче на неделю, не больше. После симптомы возвращаются.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 27 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

С учетом того, что от ингаляций так же отмечался положительный эффект, действительно можно думать о бронхоспазме.

Иногда, в спорных ситуациях, когда диагноз бронхиальной астмы вероятен, но не очевиден, назначают пробное лечение ингаляционными препаратами (например, Симбикорт Турбухалер) сроком на 3 месяца, контроль пиковой скорости выдоха на домашнем пикфлуометре 2 раза в сутки в течение месяца с последующим осмотром и оценкой симптомов.

Обсудите с лечащим врачом возможность такого варианта.

Пожаловаться

Наталья, 27 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, записалась на спиромитрию с бронхолитиком. В понедельник вечером. Он покажет астму или бронхоспазм?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 27 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Бронхоспазм это сужение бронхов (состояние, характерное для бронхиальной астмы)

При положительной пробе с бронхолитиком подтверждается бронхоспазм (в таких ситуациях , с учетом клинических симптомов, можно предполагать диагноз астмы)

Пожаловаться

Наталья, 27 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, поняла, спасибо вам.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 27 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Не за что! Рада была помочь!
Если будет еще актуально, можете прикрепить повторное исследование спирограммы для ознакомления, по мере готовности.

Пожаловаться

Наталья, 27 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, да, обязательно напишу, спасибо вам.

Пожаловаться

Наталья, 27 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста, а нужно ли сдать эозинофильный катионный белок? На сколько информативный будет данный анализ или тоже может ничего не показать?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 27 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Это показатель так же отражает наличие аллергии, он более чувствительный, чем общий IgE, однако, с учетом того, что данный показатель у Вас достаточно на низком уровне, вероятнее всего эозинофильный катионный белок так же будет отрицательным.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 27 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, поняла, спасибо. Тогда буду ждать анализ спирометрии с бронхолитиком.

Пожаловаться

Наталья, 30 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, добрый вечер. Прикрепила результаты спирометрмм с бронхолитиком, но и он хороший. Я теперь, вообще, в замешательстве, не понимаю, что со мной. Диагност сказала посмотреть желудок лампочкой. Может быть спазм какой-то....

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 31 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Да, действительно, показатели бронхиальной проходимости в норме. Проба с бронхолитиком отрицательная (что так же говорит об отсутствии скрытого бронзоспазма).

К сожалению, не всегда нормальные показатели по спирограмме говорят об отсутствии диагноза астмы, особенно если есть клинические проявления. В таких ситуациях желателен очный осмотр пульмонолога/ аллерголога для оценки клинических симптомов, еще раз послушать легкие (на наличие сухих свистящих хрипов).

Иногда в спорных ситуациях, когда есть клинические проявления бронзоспазма, но при этом на спирограмме нет изменений- назначают пробное лечение ингаляторами на 3 месяца с последующей оценкой симптомов.

По поводу ФГДС- да, действительно, проявления ГЭРБ могут давать дискомфорт в грудной клетке и сухой кашель. Но при этом обычно присуствуют и другие жалобы - со стороны ЖКТ (возможно изжога, отрыжка, дискомфорт в животе)

Пожаловаться

Наталья, 29 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, доброе утро. Завтра вечером еду на сперомитрию с бронхолитиком, после прикреплю результат. Спасибо вам большое. Ферритин тоже сдам.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 29 декабря 2024

Пульмонолог

И Вам спасибо. Буду ждать результатов!

Пожаловаться

Наталья, 30 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, добрый вечер. Прикрепила результаты спирометрмм с бронхолитиком, но и он хороший. Я теперь, вообще, в замешательстве, не понимаю, что со мной. Диагност сказала посмотреть желудок лампочкой. Может быть спазм какой-то....

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 30 декабря 2024

Пульмонолог

Добрый день. Действительно, показатели очень хорошие. К сожалению, не всегда удается «поймать» момент спазма в бронхах.
В спореый случаях назначается ингалятор с дальнейшей оценкой Ваших жалоб.

Симптомы сохраняются, верно?

Пожаловаться

Наталья, 30 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, да, они сохраняются. Муж говорит, что я даже храпеть начала....чего раньше не было.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 31 декабря 2024

Пульмонолог

Поняла Вас. В таком случае без очной консультации не обой, к сожалению.

Для временного облегчения можете подышать беродуал+пульмикорт.

Дома есть небулайзер?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохой анализ крови

5 ответов

1 ноября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Беспокоят жэс

2 ответа

25 июня 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Повышенный холестерин

6 ответов

31 октября 2024

Вероника, Тула

Вопрос закрыт

Сильна боль между лопаток

5 ответов

19 января

Наталья

Вопрос закрыт

Головокружение

5 ответов

1 апреля

700.00 р.

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-27T13:01:03+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Наталья. Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком для уточнения функции бронхов и исключения бронхоспазма. С уважением!

Принятый ответ

Леонидова Надежда Руслановна, 27 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-27T13:35:11+03:00

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 27 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, скажите пожалуйста проводилась ли вам спирометрия? Проба с бронхолитиком?

Принятый ответ

Минеева Елена Сергеевна, 27 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-27T14:30:10+03:00

Добрый день.

Судя по описанию Вашего состояния- возможно возникновение бронхоспазма.

По спирограмме нарушений бронхиальной проходимости нет, однако, процедура проведена без бронхолитика (который может показать наличие скрытой обструкции).

Анализы крови, в том числе общий IgE в норме. По рентгену так же отклонений нет.

Однако, однократный хороший результат спирографии не всегда говорит об отсутствии бронхоспазма.

Подскажите, пожалуйста, назначали ли Вам ингаляционные препараты, в том числе через небулайзер?

Чобанян Арпине Араиковна, 29 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-29T00:14:52+03:00

Здравствуйте Наталья.

Нормальные результаты анализов и рентгенограмма исключает острый воспалительный процесс в лёгких, Но к сожалению, не в бронхах. Это связано с тем, что бронхи на рентгене нельзя оценить.

По общему анализу крови есть признаки железодефицита. В таких случаях рекомендуем проверить ферритин. Возможно понадобится дополнительно принимать железо.

Спирометрия показывает отличные результаты. Но не вижу дилатационного теста. Цель этого теста состоит в том, чтобы показать насколько бронхи реагирует на препараты, которые расширяют их. Иными словами исключаем наличие спазма в бронхах. Однако прошу обратить внимание, что нормальная с пирометрия не исключает проблемы с бронхами. Это связано с тем, что данное исследования оценивает проходимость бронхов только в этот момент.

Какие вопросы Вас волнуют, Спрашиваете, Постараюсь помочь разобраться