Что вас беспокоит?
Деформирующий остеоартроз мелких суставов
Более 20 лет страдаю от болей в кистях рук, пальцы отекают, болят, в кулак не сжимаются, узелковая форма. Рентген от 15.03.2024: диффузный остеопороз 3-4 ст., уплотнение мягких тканей. УЗИ от 27.12.2024: эхо признаки деформирующего остеоартроза межфаланговых суставов обеих кистей, межфаланговые суставы деформированы остеофитами крупных размеров с обеих сторон. контрактура дюпюитрена правой кисти. В проксимальных МФС 3-х пальцев обеих кистей небольшое количество жидкости. Анализы почти всё в норме, кроме С-реактивный белок 13,5 мг/л, холестерин 5,9. Лечение назначаются НПВС, Гели, мази, санкурлечение. Образ жизни: по профессии юрист, очень много было печатной работы, в молодости занятия волейболом, сейчас на пенсии, вынуждена бросить работу по этой причине, хобби - дача, огородные работы. Прошу проконсультировать, можно ли остановить этот процесс и какое лечение, какими препаратами возможно в данной ситуации для уменьшения боли? Заранее спасибо!
Добрый день.
1. В начале болезни 15-20 лет назад были именно отек пальцев, боли в покое, утром? Была так же скованность, что сжать в кулак кисть было сложно?
2. Болеете ли вы или ваши родные псориазом?
3. Болят только кисти и стопы? Другие сустав не беспокоят?
Были ли эпизоды отека всего пальца, как "сосиска"? Были ли боли в пятках?
4. Беспокоит ли поясница?
5. Гепатитом болели?
6. По остеопорозу обследованы? Переломы ближайшие лет 10 были?
По снимкам у вас деструктивный процесс суставов с эрозиями, это не чистый артроз, надо уточнить диагноз, чтобы проводить адекватное лечение
1.да. В школьном возрасте ставили ревматизм, лет в 30 болели колени, ставили ревматоидный артрит,часто болела ангиной.
2. Псориаза нет ни у кого.
3. Сейчас болят кисти, стопы, поясница. Отёков, как "сосиски" Не было.
4.да, есть грыжи и протрузии, остеофитами
5. Гепатитом не болела
6. По остеопорозу не обследовалась. Переломов не было.
Вчера проводили УЗИ, сказали признаков эрозии нет
По узи эрозии не увидишь, это костные дефекты.
Вам нужно сделать доп исследования - кровь на аццп и ат к виментину (диагностика РА), кровь на гепатиты В, С ( скрининг как причина контрактуры дюрюитрена)
Скорее всего речь идет о поздней стадии ревматоидного артрита, вторичного остеоартроза. Об этом говорит рентген с эрозиями, ваши деформации, невозможность сдать кисти в кулак и повышение срб до 13.
От результатов уже будем смотреть, но здесь нужна базисная терапия. Деформации не убрать, но боль, скованность, частично ограничение движения будут уходить на фоне лечения.
Спасибо, постараюсь сдать.
Подскажите, пожалуйста, сейчас пока уменьшить боль что можно принимать, можно ли целекоксиб, диклофенак, кеторол
Нпвп, конечно, можно и нужно. Принимать модно курсами по 2 недели. Какие у впс есть заболевания по сердцу и жкт? чтобы я вам безопасные препараты порекомендовала.
Была язва 12 перстной, давно 20 лет назад, сейчас периодически эррозивный гастрит, ежедневно пью омепрозол, с сердцем по возрасту), пью бисопролол утром 0,25, кардиолог назначил.
Хотелось бы препараты, которые могут хотя бы частично восстановить подвижность кистей рук и устранить жидкость в средних пальцах и конечно обезболить
Принятый ответ
Это может сделать только базисный препарат, не нпвп. У вас скорее всего речь идет о сочетании РА и артроза ( вторичного). Но назначение этой терапии проводится только очно.
Из нпвп лучше выбрать табл. Напроксен (налгезин форте) 550 мг/сут или Теноксикам 20 мг/сут.как самые безопасные по жкт и ГБ. Прикрытие желудка обязательно, можно и омепразол, или нексиум или нольпаза 20 мг/сут до еды.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20184 ответа
- 25 Апреля 20201 ответ
- 26 Ноября 20202 ответа
- 17 Декабря 20211 ответ