Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2767805

Что вас беспокоит?

Билирубин !!! Желтуха.

Нам 22 дня. Родились 5.12. 24 Билирубин был в роддоме при выписке 331 , нас перевели в опн. Светились 3 суток ,на 5-е выписали результат 226 был . Прилагаю выписной эпикриз. Вчера решила сдать кровь и результат 337! Я просто в шоке почему не падает ? Критично? Мы полностью на ГВ. Ребенок активный, стул 5-7 раз в сутки . Воду иногда даю . А ещё вчера анализ на прямой билирубин не получился ,кровь свернулась сказали …Как тогда они общий определили? Выслушаю все советы! Кровь моя 3-,муж 4-, сын 3-.

Нет
34 года
28 Декабря 2024·Просмотров: 118·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Водой и детским чаем поить обязательно! 30-40 мл на кг веса тела в сутки. При таком высоком билирубине рекомендую перевести на 1-2 дня ребёнка на смесь. И обязательно рекомендую лампу приобрести или взять аренду. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже - Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови

В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина.

Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом.

Можно почаще гулять на солнце, если погода позволяет, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д.

Если есть вопросы, пишите. Я на связи.

Принятый ответ

Здравствуйте! При таком уровне билирубина показана фототерапия.

В норме желтуха может сохраняться до 3—4 месяцев, в динамике уровень билирубина уже так не нарастает.

Но рекомендовано оценить, за счет какой фракции повышен билирубин,
АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза,
Выполнить узи брюшной полости.

Ребенок не вялый, кушает хорошо?

Алина Александровна, ребенок активный , плачет только из за коликов

Тогда не волнуйтесь, но фототерапию нужно начинать, либо дома с арендованной лампой, либо в условиях стационара, и дообследование нужно, если уровень билирубина опять будет нарастать выше 160

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.

Показатель высокий. Обязательно нужна фототерапия. При Билирубине больше 160 фототерапия показана.

Можно купить этот аппарат домой/напрокат и светиться в течение дня. Чем больше светитесь в сутки, тем лучше - билирубин будет быстрее разрушаться.

Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно. А на гв желтуха уходит медленнее.

Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо

Через 5-7 дней фототерапии снова сдать анализы в динамике (билирубин и его фракции) +аст, аст, Щелочная фосфатаза, ггт

Ирина Михайловна, взяли фотокувез сегодня. А как долго можно светится? Взяли на неделю .

При таком уровне билирубина неделя, затем контроль анализ крови. Если Билирубин снизится до 160,то фототерапия будет не нужна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.