Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2770215

Что вас беспокоит?

Лактазная недостаточность и АБКМ

Здравствуйте. Педиатр заподозрила в 1 месяц у ребенка ЛН И АБКМ, поскольку был жидкий стул (как вода), покраснение перианальной области, кислый запах кала. Кал на углеводы показал 1%. По копрограмме лейкоциты 1-3, слизь присутствует. Педиатр посадила меня на безмолочную диету и назначила фермент лактазу. Почти два месяца даю лактазу (сначала колиф, потом лактазар, сейчас лактаза бэби). Сейчас стул то водянистый, то чуть кашицей. Даю в каждое кормление. Диету придерживаюсь, но возможно могла съесть по незнанию состава того или иного продукта. И вот вопрос: есть ли у нас Абкм? козья смесь тоже вызывают аллергию? Лактазная недостаточность поняла что точно есть. Копрограмму и оак могу выслать. Кожных высыпаний, крови в подгузнике нет.

Нет
17 Января 2025·Просмотров: 165·Эльвина, Уфа

Здравствуйте, Эльвина! Транзиторная лактазная недсоточность - частое явление у малышей. Из-за незрелости ферментативной системы могут быть выше описанные вами симптомы. Вы уже принимаете препарат лактазы, на фоне которой вам стало легче.Про АБКМ мы думаем при появление прожилок крови в стуле,при кожных симптомах, при боли в животе : повышенный метеоризм, беспокойстве малыша. При соблюдение мамой безмолочной диеты уже на 3й (реже 6й)недели наблюдается клиническое улучшение симптомов. У вас я их не увидела. Вероятность, что у вашего малыша есть АБКМ мала. Переводить ребёнка с ГВ на ИВ не вижу смысла.Отвечаю на ваш вопрос про смесь на козьем молоке и АБКМ. При подтвержденной АБКМ не рекомендуется использовать смесь на козьем молоке, т.к имеется риск перекрёстной аллергии. При АБКМ, если мама не кормит грудью, необходима смесь с полным гидролизом белка.

Здравствуйте. Метеоризм есть, периодами есть срыгивания (1-2 ст ложки)

При ЛН также будет метеоризм и часто эти два состояния идут рука об руку,но при АБКМ симптомы выражены сильнее, в последующем появляются прожилки крови в стуле. Ваши жалобы и отсутвие улучшения на фоне диеты говорят против АБКМ. Срыгивания 1-2 ст ложки являются нормой. По вашим данным я не вижу АБКМ,только течение транзиторный лактазной недостаточности

А слизь в Кале норма?

Небольшое количество слизи в кале - это норма? она также бывает при ЛН. При АБКМ слизь выходит в большом количестве и часто в ней появляются прожилки крови.

Здравствуйте !
По описанию я не нашла признаков АБКМ, признаки ЛН действительно есть , так как покраснение попы , и жидкий перистый стул , но признаков АБКМ я не вижу , по каким критериям была поставлена аллергия ?
В 99% АБКМ сопровождается прожилками крови , и в копрограмме будет + скрытая кровь

Лактазар конечно продолжайте давать , так как признаки на лицо , перианальную область можно смазывать пимафукортом тонким слоем 1 раз в день 7 дней

Я не вижу АБКМ симптомы , прикрепите копрограмму пожалуйста .
Переход на другую смесь тоже не вижу смысла переходить , можно просто продолжать пить фермент

Здравствуйте. Анализы прикрепила. Абкм педиатр поставила по наличию лейкоцитов в Кале и потом по повышенным эозинофиллам в крови

Здравствуйте
По описанию по знаков АБКМ у малыша нет ,диету вам соблюдать не нужно
По описанию ЛН есть ,продолжайте добавлять фермент в каждое кормление

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге

Добрый вечер. Признаки лактазной недостаточности действительно по описанию были, продолжайте применять фермент,тем более что все же есть положительный результат. Признаков абкм на данный момент не вижу, но все же пришлите, пожалуйста,анализы.

Здравствуйте. Анализы прикрепила

По тем анализам, которые я увидела, анализ кала на месяц раньше был сдан, чем кровь. Желательно сейчас пересдать кал,чтобы иметь на руках актуальные данные. Эозинофилы без остальных симптомов могут быть признаком любой аллергической реакции в организме, не обязательно на коровье молоко. Лейкоциты в кале на грудном вскармливании вполне имеют место быть, но стоит пересдать по возможности анализ копрограмму.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.

Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.

Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагнозов.

Спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.