Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2771847

Что вас беспокоит?

Хорошо болезнь почек 5 ст

Женщина 82 года, рост 158, вес 55. Два раза лежала в больнице с разницей в 2 недели. В первой больнице полтора месяца назад креатинин 488, калий 4,8 отеки ног до паха, выше пока не фиксировали, давление, слабое сердце, одышка, аппетит хороший, активна когда хорошо себя чувствует. Через две недели во второй больнице креатинин 629, калий 5,65, мочевина 26, гемоглобин подняли до 95. От гемодиализа отказалась. Что возможно еще сделать? Если не согласится, то как долго сможет еще протянуть с такими почками?

Сердечная недостаточность
82 года
29 Декабря 2024·Просмотров: 172·Рина

Принятый ответ

Добрый день.
Ей необходим гемодиализ по жизненным показаниям. Если она откажется, то с такими показателями сможет прожить 1-2 месяца в лучшем случае.
Креатинин не так страшен как калий. От креатинина будет интоксикация, рвота, тошнота, помутнение сознания, а повышение уровня калия приводит к нарушению работы мышц, в тч и сердца с последующей его остановкой.

Кирилл Юрьевич, я поняла, но калий повышался уже в прошлом году до 6 с лишним. Она реально тогда плохо себя чувствовала. Правда тогда креатинин был заметно ниже. Порядка 340. Смогли ее тогда стабилизировать и калий понизить. Прошел год.

Увы, но на данный момент риски достаточно высоки.

Кирилл Юрьевич, подскажите, пожалуйста, чем опасен в ее состоянии гемодиализ. Понимаю, что это единственный выход, но говорили сами с врачом, она сказала, что не уверена как она его перенесет вплоть до реанимации во время процедуры. Такое бывает?

Если врачи будут правильно подбирать программу диализа, то никаких рисков нет.
Диализ приведет ее к нормальному самочувствию.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Необходима госпитализация и начало гемодиализа.
Дальше показатели будут только нарастать , состояние ухудшаться, это опасно для жизни!

Анастасия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, что опаснее высокий креатинин или калий. Понимаю что креатинин у нее сейчас очень высокий, но калий год назад поднимался до 6 с лишним. Тогда креатинин был 340 примерно. Ей смогли калий понизить тогда, прошел год. Все показатели во второй больнице возникли на фоне лечения, ей делали что могли, мочегонные гнали через капельницу, а калий там подрос. От гемодиализа отказывается. И врач сказала, что хоть это и единственный выход, но она не уверена как она его перенесет.

Калий воздействует в первую очередь на сердце, уровень выше 6 опасен для жизни . Креатинин на организм в целом негативно влияет .
Настоятельно рекомендую очный осмотра в самое ближайшее время, стационары работают .

Принятый ответ

Здравствуйте! Если гемодиализ как вариант лечения не рассматриваете, то тут мало, что можно рекомендовать. Разве что соблюдение малобелковой диеты, белок 30 грамм в сутки, прием препарата кетостерила по 2 таблетки 3 раза в день на постоянной основе, вместе с ферментами панкреатин 1 раз в день для лучшей усвояемости препарата. торасемид 10 мг в сутки, препарат эральфон для поднятия гемоглобина по 2000МЕ через день подкожно. Порошок калимейт для снижения калия в совокупности с бескалиевой диетой. О прогнозах я бы не решилась говорить, тут все индивидуально.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.