Что вас беспокоит?
Мочевина и гематокрит при ХБП у кота
Здравствуйте! Нашему коту 16 лет. Поставлена ХБП и есть подозрения на неподтвержденную лимфому, прикрепила результаты анализов крови за январь 2025, апрель 2025 и май 2025 Последние полгода повышается креатинин, сейчас 371 (недавно кололи йоностерил и B12). При последней диагностике выявили, что поднялась мочевина с 18 до 62 единиц + ветеринара настораживает лимфоцитопения. Что было выписано: 1. Инъекции Эральфы, рентген брюшной полости и лёгких, анализы на вирус лейкемии и иммунодефицита 2. Лактулоза для снижения мочевины, однако недавно мы пили её для снижения креатинина и заметили, что стул стал хуже (по моим НЕпрофессиональным соображениям, с этим может быть связано повышение мочевины, но возможно я не права) Вопросы: 1. Мы не понимаем, что в наших анализах указывает на необходимость Эральфы (читала, что её ставят при гематокрите ниже 25, а у нас 33 + гемоглобин на верхней границе нормы — 150) и сдачи анализов на вирусы. 2. Возможно ли, что лактулоза наоборот негативно повлияла на стул и, соответственно, на уровень мочевины? Сейчас мы пили Дюфалак, однако пару лет назад давали Порталак и, насколько мы помним, стул разжижался. Может ли быть между этими препаратами неочевидная разница? Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикреплённых анализов (январь, апрель, май) отмечается отрицательная динамика в отношении выделительной функции почек.
Чем кормите питомца? Кормами линейки ренал? Сколько питомец потребляет жидкости в сутки?
На данный момент для снижения показателей мочевины и креатинина показана длительная инфузионная терапия с малой скоростью в условиях стационара. При рвоте и тошноте - применение противорвотный препаратов. Для уточнения состояния мочевыделительной системы целесообразно провести общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением соотношения белок/креатинин.
По результатам майского ОАК я не вижу показаний для назначения Эпоэтина, а уровень лейкоцитов пришёл в норму - считаю пока можно продолжить мониторинг этого показателя.
Применение препаратов лактулозы должно оказывать слабительный эффект (повышать осмотическое давление, вследствие чего увеличивается перистальтика и происходит более быстрое опорожнение кишечника).
Здравствуйте, Алексей! Кормим Best dinner renal, но котик склонен к отказу от еды, если постоянно ест одно и то же, поэтому чередуем с Pro plan для стерилизованных, который ели раньше (по согласованию с ветеринаром)
Последнее время стал больше пить и ходить в туалет: выпивает до 150 мл воды и ходит по-маленькому 4 раза в сутки.
Недавно прошли лечение: Йоностерил подкожно через систему 40-60 мл, B12 и Фалена
Попробуйте чередовать корм линейки ренал разных производителей, возможно это немного поможет улучшить аппетит.
Если анализы были проведены после проведённой терапии, можно сделать заключение о её неэффективности.
Какой вес Вашего питомца? Постарайтесь увеличить водопотребление до 5-060 мл/кг веса в сутки.
Найдите возможность провести общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением соотношения белок/креатинин (креатинин нам подскажет как почки выводят креатинин).
В данном случае крайне важно соблюдение диеты и режим водопотребления.
Алексей, наш ветеринар сказал, что в нашем возрасте и 3 стадии креатинин будет повышаться на немного даже при эффективном лечении (если это не соответствует действительности, пожалуйста поправьте), что и произошло. На тот момент не было явной проблем с мочевиной.
Котик весит 3,6 кг. Спасибо за советы!
Рост уровня мочевины (и креатинина) мог произойти по причине прогрессирования почечной недостаточности.
Функция выведения продуктов белкового обмена нарушена, белок с пищей всё равно будет посткпать, мочевина и креатинин будет образовываться (это норма), но если применять диету ренал, то тем самым можно добиться снижения количества продуктов метаболизма белка, а функция почек хоть и нарушена, но они всё равно выводят эти вещества, тем самым диетой и достаточным потреблением жидкости можно добиться улучшения состояния, но добиться стабилизации можно только за счет инфузионной терапии изотоническими растворами.
Следует мониторить почечные показатели, электролитный состав крови.
Для снижения уровня мочевины можно применить полисорб 0,1 мг/кг веса 2 раза в день и дюфалак 0,5 мл/кг веса 2 раза в день (с соблюдением интервалов между их приёмами).
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае учитывая показатели крови нет однозначных показаний для применения стимуляторов эритропоэза. Возможно Вашему питомцу данный препарат назначен с профилактической целью, чтобы предупредить развитие анемии, учитывая прогрессирование патологии почек.
Если после начала приема Дюфалака отмечается объективное ухудшение стула,это может быть связано с реакцией на дополнительные компоненты препарата. Можно пробовать лактулозу другого производителя. Так же есть вероятность, что нарушение дефекации прогрессирует вне зависимости от приема препарата, в таком случае может потребоваться коррекция дозы или кратности приема.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови прямых показаний к Эральфе нет, если только не предполагается профилактическое назначение, что спорно (эритропоэтин может вызывать побочные эффекты и требует контроля за железом, чтобы не развилась полицитемия). Поэтому обоснование назначения стоит уточнить у лечащего врача — возможно, была другая клиническая причина (снижение ретикулоцитов или косвенные признаки нарушенного кроветворения).
Лактулоза (Дюфалак и Порталак) может слабить стул, особенно у кошек с чувствительным ЖКТ. Препарат увеличивает объём кишечного содержимого за счёт осмотического эффекта, разжижает стул. Однако препарат оказывает снижение мочевины, для чего и назначается для снижения концентрации азотистых соединений.
При передозировке, особенно у животных с нарушенной моторикой, может вызывать дисбиоз, метеоризм, боль. Разницы между Порталаком и Дюфалаком как таковой нет — оба это лактулоза, просто разные производители.
Если есть ухудшение стула и рост мочевины после начала лактулозы есть основания приостановить её приём и обсудить замену. Иногда лучше рассмотреть пребиотики (Синбиотик, Энтерол, ФортиФлора).
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20218 ответов
- 2 Апреля 20255 ответов
- 13 Мая 20255 ответов
- 24 Мая 202518 ответов