Что вас беспокоит?
Боли в левом бедре
Добрый день! Уже около месяца испытываю боль в левом бедре: по ходу паховой складки, отдаёт в левую ягодицу сзади и в самую выступающую точку левого бедра. Боль не резкая, умеренная, больше похожа на жжение. Движения и ходьба обостряют боль. Травм не было. Были пройдены такие обследования: УЗИ мягких тканей левого бедра (все в порядке, без особенностей) МРТ тазобедренного сустава (ишиофеморальный импиджмент), МРТ пояснично-крестцового отдела (спондилоартроз). Заключения МРТ обследований прилагаю. Подскажите, пожалуйста, что из этого дает болевые ощущения и какой далее порядок действий?
Принятый ответ
Здравствуйте, описываемые жалобы характерны для невралгии.
Обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль обусловлена ишиофеморальным импиджментом.
Он встречается преимущественно у женщин после 30-ти лет. Боль беспокоит в паховой, ягодичной области или по задней поверхности бедра.
Ишиофеморальный импиджмент – это сдавление между седалищным бугром и малым вертелом части квадратной мышцы.
Диагноз нужно подтвердить у опытного травматолога очно. Только МРТ для данного диагноза не достаточно.
Если диагноз подтвердится, то сначала назначают консервативное лечение:
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение рекомендуют начать с блокады квадратной мышцы Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии в область ишиофеморального пространства №5
Это не простые, но очень эффективные процедуры. Ищите специалиста.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Так же применяют:
- HILT терапия 10-12 процедур.
- MBST терапия.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения показана декомпрессия ишиофеморального пространства.
П.С. У Вас до операции дело дойти не должно, потому что на МРТ сужение пространства не критичное.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20235 ответов
- 11 Августа 202410 ответов
- 25 Ноября 202418 ответов
- 17 Февраля 20255 ответов