Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2773830

Что вас беспокоит?

Вскрытие панариция на мизинце ноги, неделя после операции

Добрый день. Мужчина, 60 лет, полинейропатия, ударился мизинцем левой ноги. 23.12.24 в одном из медицинских центров СПб была операция по вскрытию панариция. Назначены перевязки через день, амоксиклав (1т. 2 раза в день – 7 дней (закончил прием)), бифиформ (1т. 3раза в день), сермион 10мг (1т. 3раза в день). Вчера, 29.12.24, на перевязке другой хирург опять назначил ципрофлоксацин 500 (1т. 2 раза в день – 5 дней). Когда шел домой повязка с мизинца слетела. В центр обратно не пошел – далеко. Дома обработал рану хлоргексидином и закрыл повязкой с левомеколем (сегодня утром повторил). Фото пальца вчера после перевязки и сегодня утром привожу. Насколько всё плохо и что делать дальше? Следует ли принимать цифран – очень много побочек? Спасибо. УЗДАС артерий н.к. сделал – без значимых стенозов.

давление, полинейропатия н.к.
60 лет
30 Декабря 2024·Просмотров: 155·Сергей, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, температура в норме? Была гематома изначально которая нагноилась?

Елизавета Александровна, добрый день. Температуры нет и не было. Перед операцией палец выглядел так (прикрепил фото).

Потфото сам палец выглядит несколько воспаленным, в целом согласна с хирургом, что антибиотики нужны.
Также рекомендуется выполнить рентген пальца для исключения остеомиелита.
Пока рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем гель Пронтосан или Стелланин Пэг под повязку.
Также для улучшения микроциркуляции таб. Флебодиа 600 мг х 1 раз в день 30 дней, для улучшения репарации таб. Ксимедон 1 таб х 3 раза в день 5 недель.
Здоровья

Елизавета Александровна, спасибо. Вчера в мед.центре в рану положили мазь офломелид. И беспокоит, что рана утром изменила цвет. Что это?

Белое в ране это фибрин раневой белок, образуется, на открытых ранах

Елизавета Александровна, спасибо. А то, что рана утром посинела, это что? Мне на каждой перевязке хирург что-то вырезает на пальце - больно, хоть на стенку лезь...

Это гипостаз капилляров на фоне воспаления

Елизавета Александровна, добрый день. С НГ Вас. В продолжение вопроса по посиневшему участку раны. Хирург в платной клинике на каждой перевязке его вырезает. В заключении постоянно пишет, что рана с участками некроза? Это действительно так?

О каком именно посинении Вы ведете речь?

Елизавета Александровна, На фото1 (вечером) рана розовая, а на фото2 (на следующее утро) рана красно-синяя.

Красно синее ране это сгусток после хирургической обработки и иссечении фибрина, синева пальца ниже ногтя это гипостаз на фоне воспаления

Елизавета Александровна, Спасибо. Понятно. Не понятно, зачем хирург на каждой перевязке мне этот сгусток вырезает, считая его некрозом.

Не могу сказать вероятно он подчищает фибрин

Елизавета Александровна, спасибо. Прошу понять правильно, мне не жалко денег, мне жалко времени. После операции было уже пять перевязок, и на каждой одно и то же - вырезает сгусток (больно, однако), обрабатывает хлоргексидином и накладывает мазь. И что делать?

Не могу ответить на Ваш вопрос, если оценивать 2 фото то удалять по нему ничего не нужно.

Елизавета Александровна, Спасибо. Еще один вопрос. На перевязке был 30.12, очередная завтра, 02.01. Сегодня делал перевязку сам, дома. Просьба оценить состояние пальца (фото 4).

По фото палец выглядит хорошо.

Принятый ответ

Здравствуйте.
А рентгенографию пальца Вам проводили?
Сейчас какое то отделяемое из раны есть?
Сам пациент на что жалуется?
Положительный эффект от лечения имеется или хуже стало? (мы то первично палец не видели).
Спасибо.

Андрей Сергеевич, добрый день. Фото пальца перед операцией прикрепил. Волнует, что прошла неделя после операции и опять назначили антибиотики.

Да, я кажется видел такое фото уже.
Так рентгенографию Вы провели или нет?
Если нет, то надо делать и смотреть состояние кости - а то это может быть и перелом или остеомиелит уже.
Новые фото выглядят не хуже чем первичный снимок (мне так кажется).
На счет антибиотиков ничего сказать не могу, но раз доктор, который Вас лечит, сказал что так надо, то значит надо.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, добрый день. Рентген сегодня сделал (фото 5,6,7).

Скажите, а ципрофлоксацин Вы принимали или нет?
Фото посмотрел.
А Вам что, снимок только в одной проекции делали? (по хорошему надо в 2-х).
На счет того есть перелом или нет, то тут надо или верить рентгенологу или смотреть на перевязках - если доктор что то там вырезает Вам постоянно, то он так и до кости может дойти (или уже дошел).
Честно говоря не могу сказать что там происходит с Вашим пальцем - все должен рассказать лечащий врач.

Андрей Сергеевич, спасибо. Я принимал амоксиклав, потом, по назначению врача, пробовал цифран. Но, у меня на него плохая реакция (кружится голова, заболело горло).

Принятый ответ

Здравствуйте ?
Если не ошибаюсь, вопрос ранее уже был, связанный с пальцем.
Тогда, если верно помню, рекомендовал выполнить рентген...
Исследование было выполнено?

Дмитрий Юрьевич, добрый день. Сегодня сделал рентген (фото 5, 6, 7).

Снимок, я так понимаю, выполнен в одной проекции?

Дмитрий Юрьевич, доброе утро. Нет, в двух. Прикрепил фото 8 и 9.

Посмотрел.
К сожалению, качество снимка не очень.
На мой взгляд, каких-то изменений нет.
Чем сейчас проводите перевязки?

Дмитрий Юрьевич, спасибо. На перевязке был вчера - хлоргексидин и мазь бетадин под повязку.

Понял Вас.
Ещё такая просьба: прикрепите, пожалауйста, "свежайшее" фото пальца, как будет возможность.

Дмитрий Юрьевич, свежайшего нет, палец забинтован. Фото 4 делал 01.01.25

Я бы рекомендовал в данном случае проводить обработку хлоргексидином или мирамистином + «Стелланин ПЭГ», под повязку.
+ по краям наносить «Пронтосан».
Рана должна будет очищаться.
Контроль у врача-хирурга, однозначно!
Здоровья Вам ⚕️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.