Консультация хирурга /

Вскрытие панариция на мизинце ноги, неделя после операции — вопрос №2773830

74 просмотра

Добрый день. Мужчина, 60 лет, полинейропатия, ударился мизинцем левой ноги.
23.12.24 в одном из медицинских центров СПб была операция по вскрытию панариция. Назначены перевязки через день, амоксиклав (1т. 2 раза в день – 7 дней (закончил прием)), бифиформ (1т. 3раза в день), сермион 10мг (1т. 3раза в день). Вчера, 29.12.24, на перевязке другой хирург опять назначил ципрофлоксацин 500 (1т. 2 раза в день – 5 дней). Когда шел домой повязка с мизинца слетела. В центр обратно не пошел – далеко. Дома обработал рану хлоргексидином и закрыл повязкой с левомеколем (сегодня утром повторил). Фото пальца вчера после перевязки и сегодня утром привожу. Насколько всё плохо и что делать дальше? Следует ли принимать цифран – очень много побочек? Спасибо. УЗДАС артерий н.к. сделал – без значимых стенозов.

Возраст: 60

Хронические болезни: давление, полинейропатия н.к.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, температура в норме? Была гематома изначально которая нагноилась?
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Александровна, добрый день. Температуры нет и не было. Перед операцией палец выглядел так (прикрепил фото).

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Потфото сам палец выглядит несколько воспаленным, в целом согласна с хирургом, что антибиотики нужны.
Также рекомендуется выполнить рентген пальца для исключения остеомиелита.
Пока рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем гель Пронтосан или Стелланин Пэг под повязку.
Также для улучшения микроциркуляции таб. Флебодиа 600 мг х 1 раз в день 30 дней, для улучшения репарации таб. Ксимедон 1 таб х 3 раза в день 5 недель.
Здоровья
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо. Вчера в мед.центре в рану положили мазь офломелид. И беспокоит, что рана утром изменила цвет. Что это?
Хирург
Белое в ране это фибрин раневой белок, образуется, на открытых ранах
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо. А то, что рана утром посинела, это что? Мне на каждой перевязке хирург что-то вырезает на пальце - больно, хоть на стенку лезь...
Хирург
Это гипостаз капилляров на фоне воспаления
Клиент
Елизавета Александровна, добрый день. С НГ Вас. В продолжение вопроса по посиневшему участку раны. Хирург в платной клинике на каждой перевязке его вырезает. В заключении постоянно пишет, что рана с участками некроза? Это действительно так?
Хирург
О каком именно посинении Вы ведете речь?
Клиент
Елизавета Александровна, На фото1 (вечером) рана розовая, а на фото2 (на следующее утро) рана красно-синяя.
Хирург
Красно синее ране это сгусток после хирургической обработки и иссечении фибрина, синева пальца ниже ногтя это гипостаз на фоне воспаления
Клиент
Елизавета Александровна, Спасибо. Понятно. Не понятно, зачем хирург на каждой перевязке мне этот сгусток вырезает, считая его некрозом.
Хирург
Не могу сказать вероятно он подчищает фибрин
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо. Прошу понять правильно, мне не жалко денег, мне жалко времени. После операции было уже пять перевязок, и на каждой одно и то же - вырезает сгусток (больно, однако), обрабатывает хлоргексидином и накладывает мазь. И что делать?
Хирург
Не могу ответить на Ваш вопрос, если оценивать 2 фото то удалять по нему ничего не нужно.
Клиент
Елизавета Александровна, Спасибо. Еще один вопрос. На перевязке был 30.12, очередная завтра, 02.01. Сегодня делал перевязку сам, дома. Просьба оценить состояние пальца (фото 4).
Хирург
По фото палец выглядит хорошо.
Хирург
Здравствуйте.
А рентгенографию пальца Вам проводили?
Сейчас какое то отделяемое из раны есть?
Сам пациент на что жалуется?
Положительный эффект от лечения имеется или хуже стало? (мы то первично палец не видели).
Спасибо.
Принятый ответ
Клиент
Андрей Сергеевич, добрый день. Фото пальца перед операцией прикрепил. Волнует, что прошла неделя после операции и опять назначили антибиотики.
Хирург
Да, я кажется видел такое фото уже.
Так рентгенографию Вы провели или нет?
Если нет, то надо делать и смотреть состояние кости - а то это может быть и перелом или остеомиелит уже.
Новые фото выглядят не хуже чем первичный снимок (мне так кажется).
На счет антибиотиков ничего сказать не могу, но раз доктор, который Вас лечит, сказал что так надо, то значит надо.
Здоровья Вам.
Клиент
Андрей Сергеевич, добрый день. Рентген сегодня сделал (фото 5,6,7).
Хирург
Скажите, а ципрофлоксацин Вы принимали или нет?
Фото посмотрел.
А Вам что, снимок только в одной проекции делали? (по хорошему надо в 2-х).
На счет того есть перелом или нет, то тут надо или верить рентгенологу или смотреть на перевязках - если доктор что то там вырезает Вам постоянно, то он так и до кости может дойти (или уже дошел).
Честно говоря не могу сказать что там происходит с Вашим пальцем - все должен рассказать лечащий врач.
Клиент
Андрей Сергеевич, спасибо. Я принимал амоксиклав, потом, по назначению врача, пробовал цифран. Но, у меня на него плохая реакция (кружится голова, заболело горло).
Хирург
Здравствуйте ?
Если не ошибаюсь, вопрос ранее уже был, связанный с пальцем.
Тогда, если верно помню, рекомендовал выполнить рентген...
Исследование было выполнено?
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Юрьевич, добрый день. Сегодня сделал рентген (фото 5, 6, 7).
Хирург
Снимок, я так понимаю, выполнен в одной проекции?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, доброе утро. Нет, в двух. Прикрепил фото 8 и 9.
Хирург
Посмотрел.
К сожалению, качество снимка не очень.
На мой взгляд, каких-то изменений нет.
Чем сейчас проводите перевязки?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, спасибо. На перевязке был вчера - хлоргексидин и мазь бетадин под повязку.
Хирург
Понял Вас.
Ещё такая просьба: прикрепите, пожалауйста, "свежайшее" фото пальца, как будет возможность.
Клиент
Дмитрий Юрьевич, свежайшего нет, палец забинтован. Фото 4 делал 01.01.25
Хирург
Я бы рекомендовал в данном случае проводить обработку хлоргексидином или мирамистином + «Стелланин ПЭГ», под повязку.
+ по краям наносить «Пронтосан».
Рана должна будет очищаться.
Контроль у врача-хирурга, однозначно!
Здоровья Вам ⚕️
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль после падения
6 декабря 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Боли в пояснице; сочетание препаратов
13 декабря 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Уплотнение на голени
13 июля 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Хирург, Онколог
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь