Консультация психиатра /

Страхи панические атаки — вопрос №2774117

66 просмотров

Добрый день, ситуация такая, в 2017 году диагностировали стеноз шейных сосудов, 35% справа и 20 % слева, я испытала страх за свое здоровье, стали появляться страхи о смерти на этом фоне поднималось давление, тахикардия, раз в год делаю узи, пью статины, конкор 2,5 мг, бляшки на том же уровне, но страхи не прошли, в 2019 году потеряла работу испытала стресс, начались Панические атаки, невролог выписал атаракс на ночь, но страх оставаться дома одной не проходит особенно ночью, сейчас вынуждена жить одна страхи усилились, по утрам сильнейшая слабость, тремор рук, не могу работать, обратилась к психиатру, выписал грандаксин по 1 т 2 раза в день и венлафаксин по 0,375 2 раза день, после приема венлафаксина поднялось давление до 190, тошнило сильно и головокружение, слабость, позвонила кардиологу он сказал пока не пить, так как праздник к психиатру не смогу попасть, пью грандаксин по 1 т. 2 раза в день и на ночь 1 т атаракс чтобы спать, но состояние на том же уровне, чтобы вы мне посоветовали как вернуться к нормальной жизни?

Возраст: 54

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Описываете тревожно-фобическую симптоматику, основное лечение данного расстройства - прием антидепрессантов + психотерапия по методу КПТ. Из антидепрессантов препаратами первого выбора является группа СИОЗС - сертралин, флувоксамин, пароксетин или эсциталопрам. Венлафаксин - это антидепрессант группы СИОЗСН, частый побочный эффект в виде подъема артериального давления, заход довольно тяжелый на него, лучше сначала отдать предпочтение антидепрессантам группы СИОЗС, поэтому до обращения к лечащему врачу можно принимать атаракс по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь, он посильнее грандаксина.
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо за ответ, атаракс вызывает сонливость, если буду пить днем буду спать, можете посоветовать ад наиболее эффективный без сильных побочек?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
В таком случае принимайте грандаксин по 2 таб утро и 2 таб обед , на ночь 1/2 или 1 таб атаракса.
Из антидепрессантов рассмотрите сертралин (золофт), это кардиологически безопасный препарат
Принятый ответ
Психолог

Добрый день.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого обязательно очно обратитесь к психотерапевту для проведения полноценной диагностики и возможного назначения медикаментозной коррекции, только имейте в виду медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния. Доктор определит на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если опасаетесь за анонимность просто выбирайте любую частную клинику. Если состояние будет оценено как тяжелое то прежде для вашей безопасности и скорейшего результата его нормализуют медикаментами, а потом уже психотерапия, тогда от нее больше пользы будет. Не ного полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала терапии.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, если есть проблемы со сном на фоне тревожности, то соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать.
Берегите себя.
Психолог
Здравствуйте!
У вас все признаки тревожного расстройства.
Его важно лечить комплексно - в первую очередь психотерапия , вторично антидепрессанты из группы СИОЗ.
Дома учитесь помогать себе пережить тревогу и ПА:

1️⃣ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!

2️⃣Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3️⃣Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4️⃣В момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5️⃣Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6️⃣В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.

.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, венлафаксин хороший препарат, но тяжеловат при начале терапии, по этому мы с него не начинаем.
Оптимально брать золофт, ципралекс, феварин. Под прикрытием грандаксина, атаракса или тералиджена.
Вы можете пока до приема врача принимать атаракс, если с него сонливость, то Грандаксин, но Грандаксин только днем, до 17:00, вечером его не берём.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему трясутся руки
27 сентября 2021
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Сильная сонливость на таблетках, прл, депрессия
18 июля 2022
Лидия, Москва
Вопрос закрыт
Тремор рук, ног и голосовых связок
24 июня 2024
Agness, Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Тревога, усталость, апатия
14 декабря 2024
Лариса, Смоленск
Вопрос закрыт
Сужение артерий
25 декабря 2024
Ульяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения