Что вас беспокоит?
Повышение тромбоцитов + грыжа пищевода
Женщина 59 лет. Симптомы: слабость, сонливость. потеря веса и аппетита. отрыжки по утрам и вечерам, вздутие и запах изо рта. стул не постоянный, жидкий или запор. не постоянные боли в области мочевидного отростка Исследования: Выявили грыжу диафрагмы пищевода. Назначили лапароскопию. Вопрос: почему повышены тромбоциты, может ли это быть связано с грыжей и нужно ли что-то делать кроме операции? Анализы прикрепил. Хочу услышать мнение по вопросу и в целом по анализам. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Причин для повышения тромбоцитов много - инфекции, аутоимунные заболевания, онкология и др. Кроме этого у вас повышен СРБ- что может говорить о воспалительном процессе. Рекомендую вам пройти ФКС, так как был НЯК и УЗИ ОБП, так как подобные жалобы могут быть при патологии печени.
Принятый ответ
Константин, добрый день
Посмотрела анализы.
Общее количество тромбоцитов (PLT) по современным гематологическим нормам от 150 и до 450.
У вас немного выше нормы. Тромбоцитоз может быть при анемиях(у вас ее нет), и после любых инфекционно-воспалительных заболеваний возможен тромбоцитоз(повышение тромбоцитов). Не болели ли вы? потому что у вас С-реактивный белок, маркер воспаления повышен и указывает на воспалительный процесс, тромбоциты из за этого могут быть вторично реактивно повышены.
Тромбоциты с грыжей не связаны
Для метаболизма гомоцистеина необходимы витамины B6( пиридоксин), B12 (цианокобаламин) и В9- фолиевая кислота.
У пациентов, испытывающих их недостаток, уровень гомоцистеина может быть повышен.
Но у вас нет этих дефицитов, В12, В6 и В9 в норме, Высокий гомоцистеин пока- это риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Норма гемоглобина для женщин-120-140 г/л. Но все, что до 160-165 г/л- для женщин допустимо. Консультации гематолога у женщин требует повышение гемоглобина выше 160-165 г/л только.
По анализам оптимальный уровень витамина Д , нет дефицита и недостатка- лечебные дозировки не нужны, большие цифры витамина Д токсичны.
В таких случаях рекомендуют витамин Д (Детримакс/ Вигантол/Аквалетрим) в профилактической дозировке 2000 ме/сут (4 капли) длительно.
Кальпротектин в норме, воспалительного заболевания кишечника нет.
Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы консервативно таблетками не вылечить, к сожалению, поэтому лапароскопия тут показана.
Сафия Ринатовна, спасибо за развернутый ответ! Не болела.
Сама проблема началась в турции в июле этого года. Сильные боли в левой части живота, при чем сначала начала болеть рука левая в области плеча. Случился очень сильный приступ, вызвала скорую, по прощупыванию врача скорой было подозрение на панкреатит, голод три дня дал небольшое облегчение. Особенно по вечерам сильное вздутие, газы и боли, утром меньше. При глотании воды было больно. Обратилась к кинезеологу, по его диагностике в двенадцати перстной и тонкой кишках паразиты, возможно все из турции, врач сказал. На месяц было назначено антипаразитарное лечение (Лицетин, тиберал, гвоздика, черный орех). Стало немного полегче.
что по вашему тогда следует делать кроме лапароскопии и как понять причину повышения тромбоцитов?
Благодарю за ожидание. Все прочитала.
А кал на яйца глистов методом парасеп не сдавали? Просто начали принимать антипаразитарные препараты? они ведь очень токсичные. А кинезиолог с высшим медицинским образованием был ?
Просто без подтверждения, без сдачи кала на яйца глистов методом parasep- начинать противогельминтные препараты не рекомендуется.
Боли при проглатывании воды, дискомфорт в груди: все могло быть из за ГПОД( грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
Насчет других жалоб, тут либо проверяться у гастроэнтеролога полностью, потому несколько разных диагнозов можно предполагать. Универсалтным лекарством рекомендуют Тримедат 200 мг * 3 р/д до месяца, он убирает боли, тяжесть, вздутие
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Не могли бы вы прикрепить результаты ЭГДС к вопросу или каким методом была выявлена грыжа пищевода?
По поводу анализов - повышение тромбоцитов может быть на фоне железодефицита. В таких случаях рекомендуют поднимать уровень железа препаратами, как правило, на этом фоне уровень тромбоцитов может нормализоваться. Назначают в таких случаях Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 1 месяца. Во время или сразу же после приема пищи. Через 1 мес проконтролировать ОАК, сывороточное железо, ферритин, ОЖСС. Так же, рекомендуют увеличить в рационе продукты, в которых содержится наиболее высокий уровень железа : свиная печень, твердый сыр , говяжья печень, яичный желток, говяжий язык , индейка, курица, говядина, скумбрия, свинина, сельдь, творог, фасоль, гречка, тофу, горох, пшено и др.
Так же, повышенный уровень тромбоцитов может быть на фоне воспалительных реакций. С наличием грыжи они (тромбоциты) не связаны.
Эозинофильный катионный белок и СРБ могут быть повышены на фоне воспалительных, аллергических реакций.
Так как есть слабость, потеря веса, и симптомы со стороны ЖКТ и вы указываете на наличие НЯК в анамнезе, то есть все показания к дообследованию - проведение колоноскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение тромбоцитов, гемоглобина, СРБ, гомоцистеина, ЭКБ вызвано - НЯК.
Описанные жалобы вполне укладываются в картину - НЯК.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение тромбоцитов может быть при различных воспалительных заболеваниях ( инфекционные,например),аутоиммунных патологиях ( был диагностирован ранее НЯК)
Поэтому рекомендована консультация гастроэнтеролога с полным обследованием ( так как был НЯк опять же)
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20182 ответа
- 24 Августа 20208 ответов
- 5 Июня 202111 ответов